《錢氏小兒直訣》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 急驚風症治
小兒急驚，因聞大聲，或驚而發搐，搐止如故。此熱生於心，身熱面赤，引飲，口中氣熱，二便黃赤，甚則發搐。蓋熱盛生風，陽盛而陰虛也。宜以利驚丸，除其痰熱，不可用巴豆之藥。
薛按：《秘藏保嬰集》云：急驚之候，牙關緊急，壯熱涎湧，竄視反張，搐搦顫動，口中氣熱，頰赤唇紅，脈浮洪數者，此肝經血虛，火動生風。蓋風生則陰血愈散，陰火愈熾：火動則肺金愈虧，肝木愈盛，宜滋肝血養脾氣。若屢服祛風化痰，瀉火辛散之劑，便宜認作脾虛血損，急補脾土。
若風火相搏，發熱抽搐，口瞤筋攣，痰盛者，用四物釣藤鉤，以生肝血清肝火，用四君子加當歸，以補脾土生肺金。若肝經血燥發熱。驚搐，目瞤筋攣，痰盛者，用六味丸以滋腎水，四君子以補脾土。若肺金克肝木，用六君子湯以實脾土，加芍藥、木香，以平肺金。若屢服驚藥，而脾胃虛寒者，須用六君子湯以補脾胃，丁香、木香以培元氣，否則必變慢驚。
白話文：
孩子突然驚嚇，可能是聽到大聲響，或是被嚇到而抽搐，抽搐停止後就恢復正常。這通常是心火過盛引起，孩子會發燒、臉紅、口渴、口氣熱、大小便發黃，嚴重時會抽搐。這是因為熱氣過盛生風，陽氣旺盛而陰氣虛弱。應當服用利驚丸來清除痰熱，不能使用巴豆類藥物。
根據《秘藏保嬰集》記載，孩子急驚時，牙關緊閉、高燒、流口水、眼神驚恐、四肢抽搐、口氣熱、臉頰發紅、嘴唇紅潤，脈搏浮快有力，這是肝經血虛，火氣上炎生風所致。風生則陰血更加散失，陰火更加熾盛；火動則肺金更加虧損，肝木更加旺盛，應當滋養肝血，健脾益氣。如果反复服用祛風化痰、瀉火辛散的藥物，反而會造成脾虛血損，應當急補脾土。
若風火交戰，出現發熱抽搐、口角抽搐、筋脈攣縮、痰多的情況，可以使用四物釣藤鉤，以滋養肝血、清熱降火；使用四君子湯加當歸，以補脾土、生肺金。如果肝經血燥引起發熱、驚搐、眼球震顫、筋脈攣縮、痰多的情況，可以使用六味丸滋養腎水，使用四君子湯補脾土。如果肺金克制肝木，可以使用六君子湯滋補脾土，並加入芍藥、木香，以平息肺金。如果反复服用驚嚇藥物，導致脾胃虛寒，需要用六君子湯補脾胃，用丁香、木香培補元氣，否則會轉變成慢性驚嚇。
愚治一小兒，因驚發熱，抽搐頓悶，咬牙作渴，飲冷，大便秘結，面色青赤，然印堂左腮赤甚。此心肝二經風熱相搏，乃形病俱實之症。先用瀉青丸料加炒黃連，煎服一劑，大便隨利，熱搐頓減。用抑青丸一服，諸症悉退，但面色痿黃，形氣倦怠，飲食少思。此病氣去而形氣虛也，用補中益氣湯，及地黃丸而安。
一小兒發熱，抽搐口禁，痰湧，此急驚風也。先用瀉青丸一服，六味丸二服，諸症頓退。又用小柴胡湯加芎、歸、山梔、釣藤鉤而安，繼以補中益氣湯而愈。
白話文：
一個小孩因為受驚嚇而發燒，抽搐、昏沉、咬牙、口渴，喝冷水，大便秘結，面色青赤，印堂和左腮特別紅。這是心肝二經風熱相搏，屬於實證。先用瀉青丸加上炒黃連煎服一劑，大便通暢，熱性和抽搐減輕。再用抑青丸一服，所有症狀都消失了，但面色發黃、體力虛弱、食慾不振、思維遲鈍。這是因為病氣消退，但氣血虛弱。因此，用補中益氣湯和地黃丸來調養。
另一個小孩發燒、抽搐、口不能言、痰多，這是急驚風。先用瀉青丸一服，六味丸兩服，症狀馬上消失。之後用小柴胡湯加入芎、歸、山梔、釣藤鉤，再接著用補中益氣湯調養，便痊癒了。
一小兒六歲，忽然發搐，目動咬牙，或睡中驚搐，痰涎湧盛。或用化痰祛風，面色青黃。此肝木剋制脾土，不能攝涎而上湧也。當滋腎水生肝血，則風自息而痰自消，用六味丸而愈。
一女子十二歲，善怒，睡中驚搐，遍身作癢，飲食少思，此肝火風熱，脾土受侮。用參朮柴苓湯，以清肝火、涼肝血、健脾胃而愈。
一個兒三歲，患急驚，面赤發熱，作渴飲冷。先君已用瀉青丸一服，熱去大半。翌早又自用前丸一服，即吐瀉發搐，面色赤白，手足指冷。余以為脾胃受傷，用六君子湯加羌、桂、升麻、柴胡，一劑頓安。前哲謂小兒易為虛實，攻伐之藥，中病即止，不可過劑。我先君蓋守此法
白話文：
一個六歲的小孩，突然抽搐，眼睛亂動、咬緊牙關，有時睡夢中也抽搐，痰液很多。有人用化痰祛風的藥物，但小孩面色青黃。這是因為肝木克制脾土，脾土無法收攝痰液，所以痰液往上湧。應該滋養腎水，生發肝血，這樣風自然會止息，痰也會自行消失。用六味丸治療，就痊癒了。
一個十二歲的女孩，容易生氣，睡夢中抽搐，全身發癢，食慾不振、思緒不集中。這是因為肝火風熱，脾土受到傷害。用參朮柴苓湯治療，可以清熱肝火、涼血肝血、健脾胃，最終痊癒。
一個三歲的小孩，患了急驚，臉色發紅發熱，口渴想喝冷飲。他的父親已經用瀉青丸治療了一劑，熱症減輕了一半。第二天早上，父親又給他服用了一劑瀉青丸，結果孩子嘔吐、腹瀉、抽搐，臉色紅白交加，手腳指頭冰冷。我認為這是脾胃受傷，就用六君子湯加上羌活、桂枝、升麻、柴胡，一劑就讓孩子安定下來。古人說小孩容易虛實交替，用攻伐的藥物，治好病就停止，不可過量使用。我的父親一直遵循這個原則。
一小兒三歲，因驚抽搐，發熱痰盛，久用抱龍丸等藥，面色或赤或青。此肝心二經血虛風熱，用六味丸滋養肝腎，佐以六君，加柴胡、升麻，調補脾胃而愈。
嘉興王舉人女七歲，因跌傷腿膝，兩臁腫潰，左腮色青，左關脈無。余意驚則氣散，而風熱鬱滯。先用四君子加升麻、柴胡、防風、釣藤，生血補肝而愈。
白話文：
一個三歲的小孩，因為受到驚嚇而抽搐，發燒痰多，長期服用抱龍丸等藥物，臉色時而發紅時而發青。這是肝心兩經血虛風熱，應該用六味丸滋養肝腎，輔以六君，再加上柴胡、升麻，調理脾胃，就能痊癒。
嘉興王舉人的女兒七歲，因為跌傷腿膝，雙腿腫脹潰爛，左臉頰發青，左關脈摸不到脈搏。我認為這是因為驚嚇導致氣散，並且風熱鬱結。先用四君子湯再加上升麻、柴胡、防風、釣藤，生血補肝，就能痊癒。
2. 慢驚風症治
小兒慢驚，因病後或吐瀉，或藥餌，傷損脾胃，而肢體逆冷，口鼻氣微，手足瘛瘲，昏睡露睛。此脾虛生風，無陽之症也，溫白丸主之。
薛按：《保嬰集》云：急驚屢發，用直瀉則脾損陰消，而變為慢驚者，當補脾養血，佐以安心清肺制木之藥，最為切當。竊謂前症多因脾胃虧損，肝木所勝，但用五味異功散加當歸，佐以釣藤飲子，以補脾土平肝木，亦多得效。如不應，用六君加炮薑、木香，溫補脾土。更不應，急加附子以回陽。
白話文：
小孩慢驚，是因為生病後或嘔吐腹瀉，或因服藥傷損脾胃，導致四肢冰冷，呼吸微弱，手腳抽搐，昏睡卻露出眼珠。這是脾虛生風，陽氣不足的症狀，溫白丸可以治療。
薛氏注解：「保嬰集」中說，小孩急驚反复發作，如果用瀉藥治療，會損傷脾氣、陰氣消退，轉而變成慢驚，應該補脾養血，並輔以安神清肺、制止肝木過旺的藥物，最為合適。我認為，這種病症大多是因為脾胃虧損，肝木過盛，可以用五味異功散加當歸，再輔以釣藤飲子，來補脾土、平肝木，效果也很好。如果效果不佳，可以用六君加炮薑、木香，溫補脾土。如果還是沒有效果，就必須緊急加附子回陽。
若用逐風驅痰之藥，反促其危也。每見小兒脾胃弱者，一病即成慢驚，不可泥為久病誤藥而後成也。《內經》云為慢脾風，言脾虛受病也，其意可見矣。
王氏子患吐瀉，或用藥下之，睡而露睛，瘛瘲身冷，此慢驚也。即用瓜蔞湯治之，而目開身溫，但二便不利。或用八正散，身復冷不食。即用益黃散、使君子丸，溫補脾胃。諸症悉愈。後又不語，用地黃丸以補腎，半月而愈。
白話文：
如果用驅散風寒、化痰的藥物，反而會加重病情。我經常見到脾胃虛弱的小孩，一病就變成慢驚，不能因為是久病就錯用藥物，最終導致病情加重。《內經》說這是慢脾風，意思是脾虛受到病邪侵襲。王氏之子患有嘔吐腹瀉，有人用藥物瀉下，結果孩子睡覺時眼睛睜開，身體抽搐發冷，這就是慢驚。用瓜蔞湯治療後，眼睛睜開，身體變暖，但是大小便仍然不順暢。再用八正散，身體又變冷，不願意吃東西。於是用益黃散、使君子丸溫補脾胃，所有症狀都痊癒了。後來孩子又不會說話，用地黃丸補腎，半個月後就恢復正常。
愚治一小兒停食吐瀉，先用克滯之劑，更加咬牙發搐，面色青白，手足指冷，眉唇抽動。余以為脾胃虛弱，因藥復傷肝木所乘而成慢驚矣。遂用六君子加木香、柴胡、升麻二劑頓安。大凡傷食停滯，雖見發搐等症，且勿用藥。待宿食化盡，胃氣漸健而自愈。設若強與飲食，或誤用藥餌，不惟甚其所有，而且生其所無矣。
舉人余時正子，傷食發丹，服發表之劑，手足抽搐，服抱龍丸，口瞤痰盛。余謂脾胃虧損而變慢驚矣，用六君加附子，一劑而安，再劑而愈。
白話文：
一位愚蠢的醫生治療一個小孩停食吐瀉，先用消食的藥物，反而讓小孩更加咬牙發抖，臉色青白，手腳冰冷，眉毛和嘴唇抽動。我認為是脾胃虛弱，因為藥物又傷了肝木，導致慢驚。於是用六君子湯加木香、柴胡、升麻，兩劑就安穩下來了。一般來說，食物積滯，即使出現發抖等症狀，也不要急著用藥，等積食消化完畢，胃氣恢復就會自然痊癒。如果勉強給他吃東西，或誤用藥物，不僅加重原有的症狀，還會引發新的病症。
舉人余時正子的兒子，食物積滯導致發熱，服用發汗的藥物後，手腳抽搐，又服用抱龍丸，結果口舌麻木，痰多。我認為是脾胃虧損導致慢驚，用六君子湯加附子，一劑就安穩，兩劑就痊癒了。
一小兒患抽搐，痰涎自流，或用驚風之藥益甚。視其面色黃白，余用六君子、補中益氣二湯而愈。
小兒初生壯熱吐哯，身體強直，手足抽掣，目反直視，是胎驚風症也。
薛按：前症多因娠婦忿怒驚恐，調攝乖常，或挾外邪，內傷於胎。蓋母有所觸，胎必感之。當用豬乳膏拭兒口中，或用惺惺散加漏蘆，令母煎服，使藥通乳中，兒病自愈矣。
白話文：
有一個小小孩患了抽搐症，口水不停地流出來，用治療驚風的藥反而更嚴重。我觀察他的面色發黃發白，就用六君子湯、補中益氣湯來治療，結果病好了。
小嬰兒剛出生就發高燒、吐奶，身體僵硬，手腳抽搐，眼睛往上看，這是胎裡驚風的症狀。
薛氏說：前述的症狀，大多是因為懷孕期間婦女怒氣沖沖、驚恐不安，或是生活起居不正常，又或是受到外邪侵襲，導致胎兒受到內傷。因為母親受到刺激，胎兒必定會受到影響。應該用豬乳膏塗抹嬰兒的嘴巴，或者用惺惺散加上漏蘆，讓母親煎湯服用，讓藥物透過乳汁進入嬰兒體內，這樣嬰兒的病就會自然痊癒了。