《錢氏小兒直訣》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 急驚風症治
小兒急驚，因聞大聲，或驚而發搐，搐止如故。此熱生於心，身熱面赤，引飲，口中氣熱，二便黃赤，甚則發搐。蓋熱盛生風，陽盛而陰虛也。宜以利驚丸，除其痰熱，不可用巴豆之藥。
薛按：《秘藏保嬰集》云：急驚之候，牙關緊急，壯熱涎湧，竄視反張，搐搦顫動，口中氣熱，頰赤唇紅，脈浮洪數者，此肝經血虛，火動生風。蓋風生則陰血愈散，陰火愈熾：火動則肺金愈虧，肝木愈盛，宜滋肝血養脾氣。若屢服祛風化痰，瀉火辛散之劑，便宜認作脾虛血損，急補脾土。
若風火相搏，發熱抽搐，口瞤筋攣，痰盛者，用四物釣藤鉤，以生肝血清肝火，用四君子加當歸，以補脾土生肺金。若肝經血燥發熱。驚搐，目瞤筋攣，痰盛者，用六味丸以滋腎水，四君子以補脾土。若肺金克肝木，用六君子湯以實脾土，加芍藥、木香，以平肺金。若屢服驚藥，而脾胃虛寒者，須用六君子湯以補脾胃，丁香、木香以培元氣，否則必變慢驚。
愚治一小兒，因驚發熱，抽搐頓悶，咬牙作渴，飲冷，大便秘結，面色青赤，然印堂左腮赤甚。此心肝二經風熱相搏，乃形病俱實之症。先用瀉青丸料加炒黃連，煎服一劑，大便隨利，熱搐頓減。用抑青丸一服，諸症悉退，但面色痿黃，形氣倦怠，飲食少思。此病氣去而形氣虛也，用補中益氣湯，及地黃丸而安。
一小兒發熱，抽搐口禁，痰湧，此急驚風也。先用瀉青丸一服，六味丸二服，諸症頓退。又用小柴胡湯加芎、歸、山梔、釣藤鉤而安，繼以補中益氣湯而愈。
一小兒六歲，忽然發搐，目動咬牙，或睡中驚搐，痰涎湧盛。或用化痰祛風，面色青黃。此肝木剋制脾土，不能攝涎而上湧也。當滋腎水生肝血，則風自息而痰自消，用六味丸而愈。
一女子十二歲，善怒，睡中驚搐，遍身作癢，飲食少思，此肝火風熱，脾土受侮。用參朮柴苓湯，以清肝火、涼肝血、健脾胃而愈。
一個兒三歲，患急驚，面赤發熱，作渴飲冷。先君已用瀉青丸一服，熱去大半。翌早又自用前丸一服，即吐瀉發搐，面色赤白，手足指冷。余以為脾胃受傷，用六君子湯加羌、桂、升麻、柴胡，一劑頓安。前哲謂小兒易為虛實，攻伐之藥，中病即止，不可過劑。我先君蓋守此法
一小兒三歲，因驚抽搐，發熱痰盛，久用抱龍丸等藥，面色或赤或青。此肝心二經血虛風熱，用六味丸滋養肝腎，佐以六君，加柴胡、升麻，調補脾胃而愈。
嘉興王舉人女七歲，因跌傷腿膝，兩臁腫潰，左腮色青，左關脈無。余意驚則氣散，而風熱鬱滯。先用四君子加升麻、柴胡、防風、釣藤，生血補肝而愈。
白話文：
[急驚風症治]
孩童突發急驚風，可能是由於突然聽到巨大聲音，或受到驚嚇後開始抽搐，抽搐停止後恢復正常。這種熱症源於心臟，孩子會有身體發熱、臉色紅赤、口渴想喝水、口中的氣息也顯得熱烈，大小便顏色偏黃偏紅，嚴重時會引起抽搐。這是由於體內熱度過高，導致風症產生，屬於陽氣過剩，陰氣不足的情況。應使用利驚丸來清除痰熱，切記不要使用含有巴豆成分的藥物。
薛氏按，《祕藏保嬰集》指出，急驚風的主要症狀包含牙關緊閉、高燒、口水大量分泌、眼神呆滯、反弓抽搐、口氣熱、臉頰紅潤、嘴脣紅豔、脈搏浮動且快速。這是因為肝臟血氣不足，火氣上升產生風症。風症會讓陰血更加分散，陰火更為熾烈；火氣上升會讓肺部金屬元素更為缺乏，肝臟木質元素更為旺盛。應該滋補肝臟血液，養護脾臟氣息。如果多次服用驅風、化痰、降火、辛散的藥物，反而會讓脾臟虛弱，血液流失，這時應立即補充脾臟和血液。
若是風火交加，造成發燒抽搐、嘴角抽動、肌肉僵硬、痰多的情況，可用四物釣藤鉤，以活化肝臟血液，清除肝臟火氣；或用四君子加當歸，以補充脾臟土質，生成肺部金屬。若是肝臟血燥發熱、驚嚇抽搐、眼睛眨動、肌肉抽搐、痰多，可用六味丸滋補腎臟水份，四君子補充脾臟土質。若是肺部金屬抑制肝臟木質，可用六君子湯強化脾臟土質，加上芍藥、木香，以平衡肺部金屬。若是多次服用驚嚇藥物，導致脾胃虛弱、寒冷，必須用六君子湯補充脾胃，加上丁香、木香，以培養元氣，否則可能會轉變成慢驚風。
我曾治療一名小孩，因受驚嚇而發燒、抽搐、咬牙、口渴、喝冷飲、大便乾結、臉色青紅，額頭和左側面頰特別紅。這是心臟和肝臟風熱相互作用造成的症狀。我先讓他服用瀉青丸加炒黃連，煮一劑後，他的大便順暢，熱症和抽搐立刻減輕。再讓他服用抑青丸，所有症狀都消失，但他的臉色萎黃，精神疲憊，對食物的興趣減少。這是因為疾病已經被排除，但身體氣力仍然虛弱，我讓他服用補中益氣湯和地黃丸，病情才得以安穩。
有一個六歲的小孩，突然發燒、抽搐、口齒不清、痰多。這是急驚風。我先讓他服用瀉青丸，再服用兩劑六味丸，所有症狀立刻消失。我又讓他服用小柴胡湯，加入芎、歸、山梔、釣藤鉤，病情才得以穩定。最後，我讓他服用補中益氣湯，病情完全痊癒。
有一個三歲的女孩，容易生氣，睡覺時會驚醒抽搐，全身發癢，對食物的興趣減少。這是因為肝臟火氣和風熱影響了脾臟土質。我用參朮柴苓湯，以清肝火、涼肝血、健脾胃，病情才得以痊癒。
有一個三歲的小孩，因受驚嚇而抽搐、發燒、痰多，長期服用抱龍丸等藥物，臉色時紅時青。這是因為肝臟和心臟血氣不足，風熱產生。我讓他服用六味丸滋養肝腎，再加上六君子湯，加入柴胡、升麻，調理脾胃，病情才得以痊癒。
嘉興王舉人的女兒七歲，因跌傷腿膝，雙腿腫脹潰爛，左側面頰色青，左關脈搏無力。我認為是因為受驚嚇，氣散而風熱鬱積。我先讓他服用四君子湯，加入升麻、柴胡、防風、釣藤，活化血液補充肝臟，病情才得以痊癒。
以上治療案例說明，孩童易於虛實交錯，使用攻伐類藥物時，一旦症狀消除就應立即停止，不可過量服用。我的父親就是遵循這個原則治療孩童。
2. 慢驚風症治
小兒慢驚，因病後或吐瀉，或藥餌，傷損脾胃，而肢體逆冷，口鼻氣微，手足瘛瘲，昏睡露睛。此脾虛生風，無陽之症也，溫白丸主之。
薛按：《保嬰集》云：急驚屢發，用直瀉則脾損陰消，而變為慢驚者，當補脾養血，佐以安心清肺制木之藥，最為切當。竊謂前症多因脾胃虧損，肝木所勝，但用五味異功散加當歸，佐以釣藤飲子，以補脾土平肝木，亦多得效。如不應，用六君加炮薑、木香，溫補脾土。更不應，急加附子以回陽。
若用逐風驅痰之藥，反促其危也。每見小兒脾胃弱者，一病即成慢驚，不可泥為久病誤藥而後成也。《內經》云為慢脾風，言脾虛受病也，其意可見矣。
王氏子患吐瀉，或用藥下之，睡而露睛，瘛瘲身冷，此慢驚也。即用瓜蔞湯治之，而目開身溫，但二便不利。或用八正散，身復冷不食。即用益黃散、使君子丸，溫補脾胃。諸症悉愈。後又不語，用地黃丸以補腎，半月而愈。
愚治一小兒停食吐瀉，先用克滯之劑，更加咬牙發搐，面色青白，手足指冷，眉唇抽動。余以為脾胃虛弱，因藥復傷肝木所乘而成慢驚矣。遂用六君子加木香、柴胡、升麻二劑頓安。大凡傷食停滯，雖見發搐等症，且勿用藥。待宿食化盡，胃氣漸健而自愈。設若強與飲食，或誤用藥餌，不惟甚其所有，而且生其所無矣。
舉人余時正子，傷食發丹，服發表之劑，手足抽搐，服抱龍丸，口瞤痰盛。余謂脾胃虧損而變慢驚矣，用六君加附子，一劑而安，再劑而愈。
一小兒患抽搐，痰涎自流，或用驚風之藥益甚。視其面色黃白，余用六君子、補中益氣二湯而愈。
小兒初生壯熱吐哯，身體強直，手足抽掣，目反直視，是胎驚風症也。
薛按：前症多因娠婦忿怒驚恐，調攝乖常，或挾外邪，內傷於胎。蓋母有所觸，胎必感之。當用豬乳膏拭兒口中，或用惺惺散加漏蘆，令母煎服，使藥通乳中，兒病自愈矣。
白話文：
[慢驚風症治]
孩童如果出現慢驚風的症狀，通常是因為疾病後期，或是嘔吐、腹瀉，或是藥物的副作用，導致脾胃受損。會表現出肢體冰冷，口鼻呼吸微弱，手腳抽搐，昏睡且眼球暴露的症狀。這是由於脾虛引發風邪，屬陽氣不足的病症，治療上以溫白丸為主。
根據薛氏的解讀，《保嬰集》中提到，急驚風如果頻繁發作，使用直接瀉下的療法會導致脾臟受損和陰氣消耗，轉而成為慢驚風，此時應補脾養血，並輔以安神、清肺和抑制肝氣的藥物，這樣纔是最恰當的治療方式。進一步認為，這種情況大多是由於脾胃功能減退，肝氣過旺所致。使用五味異功散加上當歸，配合釣藤飲子，能補脾土、平肝木，通常都能見效。如果效果不佳，可以使用六君子湯加上炮薑和木香，溫補脾臟。若仍無改善，應立即加入附子來恢復陽氣。
如果使用了祛風、祛痰的藥物，反而可能加速病情惡化。常見到脾胃功能較弱的小孩，一旦生病，很容易轉為慢驚風，不能誤以為這是長時間疾病或錯誤用藥後的結果。《內經》中稱之為「慢脾風」，說明瞭脾虛是致病的主因。
例如，王氏的孩子有嘔吐和腹瀉的症狀，有人建議使用藥物來瀉下，結果孩子睡著時眼睛半開，身體冰冷，手腳抽搐，這就是慢驚風的症狀。當時使用瓜蔞湯來治療，孩子的眼睛睜開，身體也暖和起來，但是大小便卻不通暢。後來使用了八正散，結果身體再次變冷，無法進食。於是改用益黃散和使君子丸，溫補脾胃，所有症狀都得到了改善。後來孩子又出現無法說話的情況，使用地黃丸來補腎，經過半個月的治療，孩子康復了。
我曾經治療一個小孩，他因為消化不良和嘔吐腹瀉，使用了一些助消化的藥物，結果不但沒有改善，反而開始咬牙、抽搐，臉色青白，手腳冰冷，眉毛和嘴脣都在抽動。我判斷這是因為脾胃虛弱，藥物再次傷害了肝臟，導致慢驚風的發生。因此使用了六君子湯加上木香、柴胡和升麻，兩劑藥後孩子就安定了下來。一般來說，如果因為消化不良導致的抽搐等症狀，不要立即使用藥物。等待食物完全消化，胃氣逐漸恢復，症狀自然就會消失。如果強迫孩子進食，或是誤用了藥物，不僅會加重現有的問題，還可能產生新的問題。
舉人餘時正的孩子，因為消化不良和發燒，服用了發汗的藥物，結果手腳開始抽搐，口周肌肉顫抖，痰多。我認為這是因為脾胃受損，導致慢驚風的轉變。使用了六君子湯加上附子，一劑藥後孩子就安定下來，再服用一劑就痊癒了。
另一個小孩有抽搐的症狀，口水不斷流出，有人使用了針對驚風的藥物，結果情況更糟。我觀察到孩子的臉色黃白，於是使用了六君子湯和補中益氣湯，孩子最終康復了。
新生兒如果出現高燒、嘔吐、身體僵硬、手腳抽搐、眼球反轉的症狀，這就是胎驚風。
根據薛氏的解讀，這種情況多半是因為孕婦在懷孕期間情緒波動、驚嚇，或是生活作息不正常，或是受到外邪影響，導致胎兒在子宮內受到傷害。母親的情緒波動會影響到胎兒。治療上可以使用豬乳膏塗抹在孩子的口腔中，或是讓母親服用惺惺散加上漏蘆，讓藥物透過母乳傳遞給孩子，孩子的病就會好轉。