《濟生產寶》~ 上卷 (2)

1. 婦人論

夫產育一科，診脈用方不可輕忽。蓋產前之病，其脈貴乎實。產後之病，其脈貴乎虛。產前則為之順氣安胎，產後為之扶虛消瘀，此其要也。抑產育之後，血衰氣弱，宿瘀未盡。飲食起居，梳洗解脫，一有不謹，得病猶甚易焉。凡婦人血氣諸疾，但用四物湯加以炒吳茱萸主之。

陰臟加多，陽臟加少，無不效者。若產難，若胎衣不下，若胎損腹中，則入醋夾煎，或生料五積散加芎、歸、縮砂，煎之以水醋，或局方黑神散，用乳香煎湯調下，皆其類耳。此外則有芎歸湯佐以縮砂調理。胎婦腹痛，或胎動下血，更以炒阿膠並熟艾濟之。至若胎婦喘咳，則縮砂、川芎、炒阿膠等分，入生薑、烏梅、紫蘇梗最良。

胎婦艱食，則調氣散、枳殼散等分，入縮砂為妙。大小產後，津液涸燥，滯血停流，易至大便秘結，枳殼散加炒桃仁，用蜜水同煎，入醋數沸可也。縮胎之劑，枳殼、縮砂、烏藥所不可無。安胎之劑，阿膠、縮砂、桑寄生又不可缺。婦人多因怒氣傷胎，所以安胎尤莫先於順氣。

其於產後發熱，黑神散加川芎、荊芥、入生薑、蔥白尤佳。產後消瘀，黑神散須多服耳。至一七以後，腹中略無疼痛，方可與四物、建中湯輩。服之太早，則補住敗血，為害非輕。

白話文：

【婦女專論】

在婦女生產這門學問上，診斷脈象及開立處方絕不能輕率。產前的疾病，其脈象應當是實的。而產後的疾病，其脈象應當是虛的。產前我們要做的是順氣安胎，產後則需扶助虛弱的身體並消除瘀血，這是最主要的原則。然而，產後因為失血過多和元氣消耗，舊有的瘀血尚未完全排除。在飲食、生活作息、梳洗護理等方面，只要稍有不慎，生病的可能性就極高。對於婦女的各種血液與氣血相關的疾病，通常會使用四物湯，再加入炒吳茱萸來治療。

如果陰性器官的問題較多，可以增加四物湯的份量；如果是陽性器官的問題較多，則減少份量。這種方法非常有效。對於生產困難、胎盤不下、胎兒在子宮內死亡等情況，可以加入醋進行煎煮，或者使用生料五積散加上芎、歸、縮砂，用水和醋一起煎煮。或者使用黑神散，以乳香煎煮的湯調服，這些都是常見的處理方式。除此之外，也可以使用芎歸湯，再加入縮砂來調理。

對於孕婦腹痛，或是胎兒移動導致出血的情況，可以用炒阿膠和熟艾來輔助治療。如果孕婦有喘息咳嗽的問題，則可以使用縮砂、川芎、炒阿膠等份，再加入生薑、烏梅、紫蘇梗，效果最好。

對於孕婦進食困難，可以使用調氣散、枳殼散等份，再加入縮砂，效果最佳。在產後，無論大小產，因為津液乾燥，滯留的血液容易造成大便乾結，可以使用枳殼散加上炒桃仁，再用蜜水煎煮，加入幾次醋，就能解決問題。對於縮小胎兒體型，需要枳殼、縮砂、烏藥等草藥。對於安胎，則需要阿膠、縮砂、桑寄生等草藥。由於婦女往往因為生氣而傷害胎兒，因此安胎時，首要工作就是順氣。

對於產後發燒，可以使用黑神散加上川芎、荊芥，再加入生薑、蔥白，效果更佳。產後消除瘀血，需要多服用黑神散。產後七天後，如果腹部沒有明顯疼痛，才能開始服用四物湯和建中湯。如果太早服用，可能會導致舊血凝固，危害健康。

2. 求子論治

論曰：《素問》云：天地者，萬物之父母也。陰陽者，血氣之男女也。夫有夫婦，則有父子。婚姻之後，則有生育。生育者，人倫之本也。且男女之合，二情交暢。陰血先至，陽精後沖，血開裹精，陰外陽內，陰含陽胎而男形成矣。陽精先至，陰血後參，精開裹血，陽外陰內，陽含陰胎而女形成矣。

若夫受形之易者，男女必當其年。男子二八，精氣溢瀉，必三十而娶。女子二七，天癸至，必二十而嫁。欲其二氣充實，然後交合。交而孕，孕而育，育而壽。倘若婚嫁不時，真氣早泄，未完而傷。是以交而不孕，孕而不育，育而不壽者多矣。以此觀之，男女婚姻貴乎及時，夫婦貴乎益壯，則易於受形也。

是父少母老，生女必羸；母壯父衰，生男必弱。誠有斯理。或男子真精不濃，婦人血衰而氣旺，是謂夫病婦疾，皆使人無子。治療之法，女子當養血抑氣，以減喜怒。男子益腎生精，以節嗜欲。依方調治，陰陽和平，則婦人樂有子矣。

抑氣散，婦人氣盛於血，所以無子。尋常頭暈膈滿，體痛怔忡，皆可服之。香附乃婦人仙藥也，不可謂其耗氣而勿服。

香附子（炒杵淨，四兩），茯神（去水，四兩），橘紅（二兩），甘草（一兩，炙）

上為細末，每服二錢。食前用沸湯服，仍兼進紫石英丸。

紫石英丸，治婦人血弱，子臟風冷凝滯，令人少子。

紫石英（火煅，醋淬十次，二兩），禹餘糧（火煅，醋淬七次，二兩），熟地黃（洗），紫威，辛夷仁，桂心（不見火），牡蒙，老柏葉（醋炙），川續斷（酒浸），石斛（去根），柏子仁（炒，別研），川烏（炮，去皮），川牛膝（酒浸），芎藭，烏賊魚骨（醋炙），當歸（酒浸），牡丹皮（去水），甘草（炙。

以上各一兩），桑寄生，山藥（銼炒），食茱萸（炒），細辛，乾薑（以上各半兩），人參（三分），厚朴（制炒一分），天門冬（去心，一兩半）

上為細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服七十丸，加至一百丸，空心用米飲任下。惡蜜者用醋糊為丸。

陽起石丸，治丈夫真精氣不濃，不能施行，是以無子。

陽起石（火煅紅，研極細），鹿茸（酒蒸焙），菟絲子（水淘淨，酒浸蒸焙別研），天雄（炮，去皮），韭子（炒），肉蓯蓉（酒浸。以上各一兩），覆盆子（酒浸），石斛（去根），桑寄生，沉香（別研），原蠶蛾（酒炙），五味子（以上各半兩）

上為細末，酒煮米糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心用鹽湯鹽酒任下。

白話文：

在[求子論治]這篇文章中，作者提到，《素問》說過，天地是萬物的父母，陰陽則是血氣中的男女。有了夫妻關係，自然會有父子關係。結婚後，就會有生育的事。生育是人倫的根本。男女結合，情感交暢。若陰血先到，陽精後衝，血開裹精，陰在外，陽在內，陰含著陽胎，便形成了男性。相反，如果陽精先到，陰血後來，精開裹血，陽在外，陰在內，陽含著陰胎，便形成了女性。

對於容易懷孕的情況，男女必須適逢其年。男子在十六歲時，精氣開始旺盛，最好在三十歲時結婚。女子在十四歲時，天癸到達，最好在二十歲時結婚。這樣兩人的氣力都充沛，然後再進行交合。交合後懷孕，懷孕後生育，生育後健康長壽。但如果婚嫁的時間不恰當，真氣過早洩露，還沒完全成熟就受到傷害。因此，許多情況下，即使交合也不一定懷孕，即使懷孕也不一定能生育，即使生育了也不一定健康長壽。由此可見，男女結婚應該及時，夫妻應該保持壯健，這樣才容易懷孕。

如果父親年輕母親年老，生下的女兒通常身體虛弱；母親壯年父親衰老，生下的兒子通常體弱。確實存在這種道理。或者，如果男子的精氣不足濃稠，婦女的血液衰退但氣旺，這被稱為丈夫生病妻子有疾病，都會導致無法生育。治療的方法是，女子應該養血抑制氣，減少喜怒。男子應該補腎生精，節制嗜好和慾望。按照方法調理，陰陽平衡，那麼婦女就樂於有子。

接下來介紹了「抑氣散」和「紫石英丸」以及「陽起石丸」等藥方，分別用於治療婦女因氣血失調導致的不孕、婦女因血弱風冷凝滯導致的少子、以及男子因真精氣不足導致的不孕症。