《產論翼》~ 通計二十術 (1)
通計二十術 (1)
1. 死胎候法
凡胎死生之候。是產科施術。緩急險易之所由分者。不明之。其誤人必多矣。不可不預知也。故今緝錄產論中所有候法。散出諸處者。尚附所新得一二。以為初學開列於下。
孕婦患水腫。或有不能。及臨月。八九月。俄免者。多死胎。其能至彌月者。此稟賦堅強。倖免其死者。然千百中有一二而已。
凡妊娠八九月。因食傷而娩者。多死胎。凡因食傷而娩者。雖臨月之胎。其所出娩兒。能育者。甚少。
凡臨產不娩。經四五日。忽乳汁出。必是死胎。
凡產婦嘔吐不止。氣上衝心者。死胎。
凡陰中出黃汁。如赤豆汁者。為死胎。
凡發子癇者多死胎。少活胎。
白話文：
婦女生育，是產科醫生需要掌握的學問。生產過程變化多端，急緩險易，如果不懂得這些道理，很容易出錯，造成嚴重後果。因此，我整理了產科論述中的相關知識，並且加入了一些新見解，供初學者參考學習。
懷孕婦女患水腫，一直到臨產前都無法消退，尤其是八、九月的時候突然好轉，大多會導致胎死腹中。即使能順利生產，也是因為體質強健，僥倖逃過一劫，這樣的案例少之又少。
懷孕八、九月，因為飲食不當而導致生產的，大多數會導致胎死腹中。即使是臨產前的胎兒，因為飲食不當而生產的，存活下來的少之又少。
臨產時遲遲不生產，過了四五天後突然有乳汁分泌，一定是胎兒已經死亡。
產婦嘔吐不止，氣往上衝，也是胎死腹中的徵兆。
陰道流出黃色液體，像紅豆汁一樣，也是胎兒死亡的跡象。
產婦發生子癇，大多數會導致胎死腹中，少數能活下來。
凡妊中顛仆而娩者。多死胎。亦多橫生。
凡腰間忽覺若負任者。死胎。
凡五六月。腰八髎穴邊。作陣疼。臍下又痛者。必小產。
凡七八月。患熱痢。因勢力而免者多死胎。如滿月者不必然。
凡患疫兒死腹中者。必陰戶下血。
凡臨產其痛俄止。力息不來者。多死胎。
凡患淋疾。若瘧疾者。多胎墜。
凡臨產下水不止。探之兒頭不瞤動者。死胎。
凡臨產小便利者。是子頭不在橫骨中。故非橫逆生。則其子既死腹中也。雖然死胎。又有不必小便利者。須臨時審候。以決知之。
凡初產。其痛止在腹。而不下腰。及肛門者。非橫逆生。則其子已死腹中也。
白話文：
懷孕期間跌倒或撞擊，容易導致胎兒死亡或難產。
懷孕期間突然感覺腰部像是負重一般，容易導致胎兒死亡。
懷孕五、六個月時，腰部八髎穴附近陣陣疼痛，且腹部下方也疼痛，很可能就會流產。
懷孕七、八個月時，如果患上熱痢，靠自身抵抗力痊癒者，多半會導致胎兒死亡，但如果懷孕已經足月，則不一定會造成死胎。
懷孕期間患疫病，導致胎兒死在腹中，必定會陰部出血。
臨產時陣痛突然停止，且沒有生產的力氣，多半會導致胎兒死亡。
懷孕期間患淋病，症状類似瘧疾，容易導致胎兒流產。
臨產時不斷流出水，探查胎兒頭部卻沒有反應，表示胎兒已經死亡。
臨產時小便頻繁，表示胎兒頭部不在骨盆中，所以不是難產，而是胎兒已經死在腹中。不過，即使胎兒死亡，也不一定會小便頻繁，需要根據當時狀況判斷。
初產婦生產時，疼痛只集中在腹部，沒有往下傳到腰部和肛門，就不是難產，而是胎兒已經死在腹中。
凡臨產努力。產母聲息細微。每仰者。死胎。
凡破漿後。兒已出子宮二寸許。而不免。經時者。其胎必死。若尚冒膜水漿未迸者。不必然。
凡子未娩。其胞衣先下者。必死胎。且多橫逆生。
凡兒腰已下甚大者。死胎。其大有至如巨柱者。名曰壯尻胎。
凡兒斜冒。子宮出於橫骨下者。死胎。
凡破漿後。猶下水不止者。多死胎。
凡雙胎。先出而胎小者。不育。後出而胎大者育。
凡有腫氣者。自臨產前二三日。水下不絕。而不覺胎撐腹。腹又不痛者。多死胎。
凡坐產露臀尻者。多死胎。其活胎者。千百中一二而已。
白話文：
生產時，產婦用力過猛，呼吸微弱，總是仰躺著，胎兒就會死亡。
羊水破了之後，胎兒已經離開子宮兩寸左右，卻仍然無法順利生產，過了很久，胎兒就一定會死亡。如果羊水還沒破，胎膜還在，則不一定會死亡。
胎兒還沒出生，胎盤就先出來了，胎兒一定會死亡，而且大多數會出現難產的狀況。
胎兒的腰部以下過大，胎兒就會死亡。如果大到像柱子一樣，就叫做「壯尻胎」。
胎兒斜著出來，子宮從骨盆的橫骨下方出來，胎兒就會死亡。
羊水破了之後，仍然不停地流出，胎兒大多會死亡。
雙胞胎，先出來的胎兒比較小，通常無法存活；後出來的胎兒比較大，通常能存活。
產婦有腫脹氣滯的症狀，從生產前兩三天開始，就一直流出水，而且感覺不到胎兒頂著肚子，肚子也不痛，大多會造成胎兒死亡。
產婦坐著生產，露出屁股，大多數胎兒會死亡。能夠活下來的胎兒，千百個中只有一兩個而已。
2. 嬰兒保護
凡赤子已生。斷臍帶後。須用五倍子粉糝之。以紙全裹之。屈曲安臍上。別用絹帶。自其背纏束之兒體上附臍處。切莫令牽急。恐致兒臍。因之突出。終身不復。兒若頻啼。須視臍帶。大抵六七日乃褪落。有經二七朝不褪者。又褪後俗多灸其臍者。大不可也。恐小兒不堪火攻之。
若因發天吊撮口等病。世亦初生多飲。硃砂蜜。若甘連湯。吾門所用甘連。加紅花大黃。或鷓鶘菜湯。若發鵝口瘡。紫圓一粒。間日用之。不知者。用二三粒。以知為度。始乳以母乳出。為候始。乳之可也。是其稟生本資之自然。禽獸皆然。人何以異。世乃有不待母乳出。便雇乳婦者。
白話文：
凡是新生兒出生後，剪斷臍帶之後，應該用五倍子粉混合米粉敷在臍帶上，用紙完全包裹起來，彎曲放置在臍眼上，再用絲帶從背部纏繞在孩子身上，固定在臍帶的位置。注意不要綁得太緊，以免孩子臍帶突出，造成終身遺憾。如果孩子頻繁啼哭，一定要查看臍帶狀況。一般來說，臍帶大約在六七天就會脫落，有些孩子可能會持續到二十一天才脫落。臍帶脫落後，民間常會用艾灸臍眼，這是不可取的，因為孩子年幼，抵抗力差，無法承受灸火的熱度。
如果孩子患有發燒、口吐白沫等疾病，民間習俗會讓新生兒多喝硃砂蜜，或甘連湯。我們家常用的甘連湯，會加入紅花和大黃。也可以用鷓鴣菜熬湯。如果孩子患有鵝口瘡，可以用紫圓一粒，隔天服用一次。如果孩子年紀小，不懂事，可以服用兩三粒，以觀察孩子的反應為準。
新生兒的初乳應該以母乳為優先，母乳的出現是孩子天生稟賦的自然表現，禽獸皆然，人又何以不同呢？世上有許多人，不待母乳出現，就雇用乳母餵養孩子，這是錯誤的行為。
殊不知乳早。則胎毒致難下也。雖然。如其未滿月而娩。若稟賦薄弱者。早乳調養亦可也。其浴初生。手須輕捷。切不可久浴。世多有因發臍風等病。宜深戒之。又用其所褪落臍帶。燒之存性。與兒飲之。以下胎毒。其兒發痘疹甚少。驗之屢效。又已娩。未發聲前。肌溫者。
不逾三日而死。又肌黃色者死。又生兒七朝內。有頭肉腫起如瘤。其色與平肌肉不異者。此蓋娩時。頭為陰戶所夾。瘀血聚結所致。須用三稜針略破。其出血色如煤。其腫立消。以上嬰兒保護之術。所當預諳者矣。
白話文：
其實，嬰兒過早分泌乳汁，容易造成胎毒難以排出。雖然如此，如果嬰兒不到滿月就出生，體質虛弱，早點分泌乳汁也能幫助調養。給新生兒洗澡時，動作要輕柔，不要泡太久，因為長時間洗澡容易導致發臍風等疾病，要特別注意。另外，可以用嬰兒脫落的臍帶燒成灰，給嬰兒喝，可以幫助排出胎毒，減少長痘疹的機率，這個方法屢試不爽。還有，嬰兒出生後，如果在發出第一聲哭泣之前，身體溫度正常，但三天內就死亡，或是皮膚呈現黃色，也容易死亡。另外，嬰兒出生七天內，頭部出現肉瘤，顏色和周圍皮膚一樣，這通常是生產過程中頭部被陰戶夾住，導致瘀血聚集形成的。可以用三稜針稍微刺破，就會流出像煤炭一樣的血液，腫塊也會立刻消退。以上這些都是保護嬰兒的技巧，應該事先了解。
3. 試乳
凡試乳之法。先須注之於黑漆器上。以視其色。淡者為上。濃者為下。淡蓋血液所化居多。濃乃穀味所化居多。濃者其來不久而易止。且以飲初生小兒。性重滯。必傷其胃。不可不察。其乳房捫之堅實。若覆碗者。為上。垂下者為下。凡乳來之長短。常與經水相為表裡。其兒已死者。
其乳易止。而經來必早。乳出久者。其經或三四年不來。古人云在上為乳。在下為經者。其言似不誣。凡產後初出乳汁者。勿與飲此。蓋數日房中畜積之汁飲之。必有害。須要數回絞去之後。始飲之。為可。凡乳婦其氣血不和順。則其乳不出。若其忿怒。若勞心傷氣者。必忽止。
白話文：
【所有關於試驗母乳的方法。首先必須將它滴在黑色漆器上，觀察它的顏色。淡色的表示品質較好，濃色的則較差。淡色通常表示母乳中有更多的血液成分，濃色則是穀物成分較多。濃色的母乳來得快但容易停止，並且不適合給剛出生的小嬰兒喝，因為會傷害他們的胃。必須要審慎考慮。如果乳房摸起來堅實，像覆蓋著一個碗，這表示品質較好；如果乳房垂下，則表示品質較差。母乳來得的時間長短，通常與月經的來去有著相互關係。如果孩子已經死亡。】
【母乳容易停止，而月經則會來得較早。母乳來得時間長的，可能有好幾年都不會來月經。古人說「在上為乳，在下為經」，這句話看起來並沒有錯。產後初出的母乳，不要讓嬰兒喝。因為在幾天內儲存在體內的母乳如果喝了，可能會對嬰兒造成危害。需要經過幾次擠奶後，再讓嬰兒喝比較安全。所有哺乳婦女，如果她們的氣血不調和，那麼她的母乳就不會產生。如果她們感到憤怒或者心神受損，母乳可能會突然停止。】
又富貴之家。買乳婦入門一二月。往往忽止者。人多謂之詐騙。殊有不然者。蓋其乳婦多卑賤。平日家居。時放縱恣性。驟入貴第。法度森嚴。身不得自由。氣因致鬱滯。是以其乳頓歇不出耳。此等事。醫亦不可不略通其故者。故此並論之。
白話文：
再者，富貴人家買來做乳娘的婦女，往往在進門一兩個月後，乳汁就突然停止分泌。人們常說她們是在詐騙，其實不然。因為這些乳娘大多出身卑微，平時在家放縱自己的性情。突然進入富貴之家，受到嚴格的規矩約束，自身行動不得自由，心情鬱悶，導致氣血鬱滯，所以乳汁便會停止分泌。這種情況，醫生也要了解其中的原因，才能對症下藥。所以在此一併說明。
4. 浴法
浴產前後。皆吾門所大禁。無輕視。妊娠中。屢浴者。必多患水腫。或病淋疾。故妊婦九月已後。宜禁浴。嘗見因浴致胎動。上逼心下。卒就危殞者。往往有之。是故雖乃暑天。亦切不可每日浴。但午前後。輕輕浴之為妙。如產後無他症者。經二三日後。欲浴者。須以巾漬熱湯。
絞拭去其汙痕。如稍重者。若難產後者。此拭亦禁。如平穩之婦。過二七朝後。看其脈症平和。始許輕浴為可。而其浴又切不可用浴盆。而須用浴桶。多設其湯。輕浴之。餘數見平穩產婦。早浴忽發熱。氣息短促。遂致危斃者甚多。不可不懼也。
白話文：
產婦在生產前後，都是中醫最忌諱洗澡的時期，不可輕視。懷孕期間，經常洗澡的人，很容易出現水腫或尿道感染。因此，孕婦在懷孕第九個月後，就應該避免洗澡。我曾經見過不少婦女因為洗澡而導致胎兒躁動，甚至上衝心臟，下壓腹部，最終危及生命。所以，即使是炎炎夏日，也不可每天洗澡，最好只在上午或下午輕輕地洗一下。產後如果沒有其他疾病，可以在兩三天後洗澡，但要先用熱毛巾擦拭身體，去除污垢。如果產婦身體較為虛弱，例如難產後的產婦，就更不能擦拭身體。只有身體狀況穩定的產婦，在坐完月子後，觀察脈象和身體狀況良好，才能輕輕地洗個澡，但不可使用浴盆，要用浴桶盛滿热水，輕輕地洗。我見過很多產婦生產後，過早洗澡，突然發燒，呼吸急促，最終危及生命，實在令人害怕。