《產論翼》~ 通計二十術 (1)
通計二十術 (1)
1. 通計二十術
2. 死胎候法
凡胎死生之候，是產科施術，緩急險易之所由分者。不明之，其誤人必多矣，不可不預知也。故今緝錄產論中所有候法，散出諸處者，尚附所新得一二，以為初學開列於下。
孕婦患水腫，或有不能及臨月，八九月俄免者，多死胎。其能至彌月者，此稟賦堅強，倖免其死者，然千百中有一二而已。
凡妊娠八九月，因食傷而娩者，多死胎。凡因食傷而娩者，雖臨月之胎，其所出娩兒，能育者甚少。
凡臨產不娩，經四五日，忽乳汁出，必是死胎。
凡產婦嘔吐不止，氣上衝心者，死胎。
凡陰中出黃汁，如赤豆汁者，為死胎。
凡發子癇者，多死胎，少活胎。
凡妊中顛仆而娩者，多死胎，亦多橫生。
凡腰間忽覺若負任者，死胎。
凡五六月，腰八髎穴邊作陣疼，臍下又痛者，必小產。
凡七八月，患熱痢，因勢力而免者，多死胎，如滿月者不必然。
凡患疫兒死腹中者，必陰戶下血。
凡臨產其痛俄止，力息不來者，多死胎。
凡患淋疾，若瘧疾者，多胎墜。
凡臨產下水不止，探之兒頭不瞤動者，死胎。
凡臨產小便利者，是子頭不在橫骨中，故非橫逆生，則其子既死腹中也。雖然死胎，又有不必小便利者，須臨時審候，以決知之。
凡初產，其痛止在腹，而不下腰及肛門者，非橫逆生，則其子已死腹中也。
凡臨產努力，產母聲息細微，每仰者，死胎。
凡破漿後，兒已出子宮二寸許，而不免，經時者，其胎必死。若尚冒膜水漿未迸者，不必然。
凡子未娩，其胞衣先下者，必死胎，且多橫逆生。
凡兒腰已下甚大者，死胎，其大有至如巨柱者，名曰壯尻胎。
凡兒斜冒，子宮出於橫骨下者，死胎。
凡破漿後，猶下水不止者，多死胎。
凡雙胎，先出而胎小者，不育；後出而胎大者育。
凡有腫氣者，自臨產前二三日，水下不絕，而不覺胎撐腹，腹又不痛者，多死胎。
凡坐產露臀尻者，多死胎，其活胎者，千百中一二而已。
白話文：
[關於判斷胎兒是否死亡的徵兆]。這是婦產科醫生必須掌握的技能，它決定了處理情況的緊急程度和難度。如果不瞭解這些，可能會誤診許多人，因此，我整理了產科學中所有相關的徵兆判斷方法，並附上一些新發現的案例，爲初學者羅列如下。
孕婦如果患有水腫，或者到懷孕後期，大約八九個月時突然水腫消失，這通常意味着胎兒可能已經死亡。但也有極少數情況下，胎兒能夠存活到足月，這主要是因爲孕婦體質較強，但這種情況非常罕見。
如果孕婦在懷孕八九個月時，因爲飲食不當導致早產，生下的嬰兒多數情況下是死胎。即使是在預產期前的早產，生下的嬰兒能夠存活的幾率也非常低。
如果孕婦臨產卻遲遲無法分娩，過了四五天後忽然開始分泌乳汁，這通常意味着胎兒已經死亡。
如果孕婦持續嘔吐，感覺有氣體衝向心臟，這可能是死胎的跡象。
如果陰道流出黃色液體，如同紅豆湯一樣，這通常是死胎的標誌。
發生子癇的孕婦，多數情況下胎兒已經死亡，少數情況下胎兒可能還活着。
如果孕婦在孕期中不慎跌倒導致早產，多數情況下胎兒會死亡，而且胎兒可能不是正常出生，而是橫位。
如果孕婦忽然感到腰部沉重，這可能意味着胎兒已經死亡。
如果孕婦在懷孕五六個月時，腰部八髎穴周圍出現陣痛，同時臍下疼痛，這通常意味着可能發生流產。
如果孕婦在七八個月時，患有熱性腹瀉，雖然病情得以緩解，但胎兒多數情況下已經死亡，如果是足月，則不一定如此。
如果孕婦感染瘟疫，胎兒在腹中死亡，通常會伴隨陰道出血。
如果孕婦臨產時，疼痛突然停止，宮縮不再來臨，這可能意味着胎兒已經死亡。
如果孕婦患有尿路感染或瘧疾，胎兒很容易流產。
如果孕婦臨產時，持續流羊水，檢查時發現胎兒頭部沒有跳動，這通常意味着胎兒已經死亡。
如果孕婦臨產時，小便通暢，這通常意味着胎兒頭部沒有卡在骨盆中，如果不是橫位或倒置，就是胎兒已經在腹中死亡。但是，即使胎兒死亡，也不一定會有小便通暢的情況，需要在實際情況下仔細觀察，才能確定。
如果初次分娩的孕婦，疼痛只在腹部，沒有延伸到腰部和肛門，這通常意味着胎兒不是橫位或倒置，而是已經死亡在腹中。
如果孕婦在臨產時用力，但聲音微弱，這可能意味着胎兒已經死亡。
如果羊水破裂後，胎兒已經從子宮口伸出約兩英寸，但未能順利分娩，經過一段時間後，胎兒很可能已經死亡。但如果羊水還未完全破裂，情況則不一定如此。
如果胎兒尚未分娩，胎盤就已經脫落，這通常意味着胎兒已經死亡，而且多數情況下胎兒不是正常出生，而是橫位或倒置。
如果胎兒腰部以下異常巨大，這通常意味着胎兒已經死亡。有時胎兒的腰部腫大到像巨大的柱子一樣，這種情況被稱爲“壯尻胎”。
如果胎兒斜着出來，子宮口位於骨盆邊緣，這通常意味着胎兒已經死亡。
如果羊水破裂後，仍然持續流羊水，這通常意味着胎兒已經死亡。
如果雙胞胎中，先出生的胎兒較小，通常無法存活；後出生的胎兒較大，通常能夠存活。
如果孕婦有腫脹的症狀，在臨產前兩三天，持續流羊水，但沒有感覺到胎兒在腹部的壓力，也沒有宮縮，這通常意味着胎兒已經死亡。
如果孕婦在分娩時採取坐姿，露出臀部，這通常意味着胎兒已經死亡。即使胎兒還活着，這種情況也非常罕見。
3. 嬰兒保護
凡赤子已生，斷臍帶後，須用五倍子粉糝之，以紙全裹之，屈曲安臍上。別用絹帶，自其背纏束之兒體上，附臍處，切莫令牽急，恐致兒臍，因之突出，終身不復。兒若頻啼，須視臍帶，大抵六七日乃褪落。有經二七朝不褪者，又褪後俗多灸其臍者，大不可也，恐小兒不堪火攻之。
若因發天吊撮口等病，世亦初生多飲硃砂蜜，若甘連湯。吾門所用甘連，加紅花大黃，或鷓鴣菜湯。若發鵝口瘡，紫圓一粒，間日用之，不知者，用二三粒，以知為度。始乳以母乳出，為候始乳之可也。是其稟生本資之自然，禽獸皆然，人何以異。世乃有不待母乳出，便雇乳婦者，
殊不知乳早，則胎毒致難下也。雖然，如其未滿月而娩，若稟賦薄弱者，早乳調養亦可也。其浴初生，手須輕捷，切不可久浴。世多有因發臍風等病，宜深戒之。又用其所褪落臍帶，燒之存性，與兒飲之，以下胎毒，其兒發痘疹甚少，驗之屢效。又已娩，未發聲前，肌溫者，
不逾三日而死。又肌黃色者死。又生兒七朝內，有頭肉腫起如瘤，其色與平肌肉不異者，此蓋娩時，頭為陰戶所夾，瘀血聚結所致。須用三稜針略破，其出血色如煤，其腫立消。以上嬰兒保護之術，所當預諳者矣。
白話文：
【嬰兒護理】
只要是新生嬰兒出生後，在剪斷臍帶之後，應該使用五倍子粉末塗抹在臍帶上，再用紙完整包覆住，然後彎曲著放在肚臍上方。另外，用絹布帶子從嬰兒背部纏繞到他身體上靠近肚臍的地方，千萬不要綁得太緊，以免造成嬰兒肚臍突出，可能終生無法恢復。如果嬰兒常常哭鬧，必須檢查臍帶的情況。通常大約六七天左右臍帶就會脫落，但有的可能要等到十四天還未脫落。臍帶脫落後，民間常會有人灸燒嬰兒的肚臍，這是絕對不可以的，因為小兒可能承受不了火攻。
如果嬰兒出現天吊、撮口等疾病，一般會讓新生兒多喝硃砂蜜水，或是甘連湯，我們家常用的甘連湯，會添加紅花和大黃，或者鷓鶘菜湯。如果出現鵝口瘡，可以使用紫圓一粒，每隔一天使用一次，不知道的人可能會使用二三粒，以知道為止。開始哺乳時，要等到母親的乳汁出來了才開始哺乳，這是根據嬰兒出生時的自然本質，就像禽獸一樣，人類又有什麼不同呢？然而，有些人會在母親尚未分泌乳汁時就請乳孃來哺乳。
他們不知道的是，如果太早哺乳，胎毒就會難以下降。但是，如果未滿月就生產，或者是先天體質較弱的嬰兒，提前哺乳並調養也是可以的。在幫新生兒洗澡時，手勢必須輕巧迅速，千萬不能洗太久，很多人因此導致嬰兒出現臍風等疾病，這點應深刻警惕。另外，可以將脫落的臍帶燒掉保留其本質，然後給嬰兒喝，這樣可以幫助排出胎毒，這樣嬰兒長出痘疹的機率會很低，這個方法經過多次實驗都有效。此外，如果產後嬰兒尚未發出聲音，且皮膚溫暖的，很可能在三天內死亡。如果皮膚呈現黃色，也可能會死亡。如果嬰兒出生後七天內，頭部出現像瘤狀的腫塊，顏色和平常的肌肉無異，這可能是分娩時，頭部被陰道夾住，導致瘀血聚集。此時，需要用三稜針稍微刺破，讓血液流出，其顏色如煤，腫塊會立即消退。
以上這些都是嬰兒護理的技巧，是每個人都應該預先了解的。