賀川玄迪

《產論翼》~ 遏崩

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遏崩

1. 遏崩

凡卒暴大血脫下。名之曰崩。崩之因有數種。有分娩後。產婆欲下胞。強按腹動血。因致之者。有分身後。即緊束鎮帶。仍起步就椅。因致之者。又有發嘔吐輒血大出者。又胞未至。而崩仍發暈者。尤為極惡候。又有因產後。房勞而崩者。又有平日經行不順。二三月閉後忽崩且發暈者。

而前數症。又有兼寒慄者。寒慄是為屬血熱。又有五十上下婦人。經水欲斷。忽致崩者。凡救崩須急赴之。如產論所述。而產論言其術。唯舉梗概。不致詳細。今因詳明之左方。醫急右足跨其臥婦腳上。而屈左膝斜抱婦右腰。著左膝上。使伸兩腳。其左腿灣自著其右膝臏前。

抱之之法。亦須以其左手。從婦右肩上進向左腑下抱持之。以右手提婦左腿。仍張小腹仍戾身微左顧。乃得婦陰戶緊閉。暴下即止。又是時。宜婦頭低。若暈者。醫右手按其不容而可也。有鎮帶者。急解去。灌藥。脈微細者。宜第四和劑湯類。輕症者。宜四物膠艾湯。按腹則痛。

腹中有塊。有力息。血熱甚者。宜折衝飲。大便秘。脈數。心下痞硬。面赤逆上者。第六和劑湯。龍騰飲。調理大補湯。

又遏崩一法。

令婦人側臥。醫就背後而坐。以一手按婦臀肉。一手持婦側臥在下之足。提上之。亦可經閉。俄崩下者。往往後多繼致懷孕。此是以瘀血盡。中氣清和故也。又有脫下後血虛者。手足覺湯水滲入者。尤須加調養。

第六和劑湯方

黃連,黃芩,山梔子,大黃,黃柏(各五分),甘草(一分)

上六味。以水二合煮取一合。三勺溫服。

折衝飲方(見產論)

龍騰飲方(同上)

大補湯方(同上)

第四和劑湯方(同上)

四物膠艾湯方(同上)

白話文:

[制止大量出血]

凡是突然發生的大出血,我們稱之為「崩」。造成崩的原因有多種,例如產後,接生婆為了讓胎盤娩出,用力按壓腹部導致血流不止;或是產後立即緊束腹部並開始活動,也會引發崩;再者,有嘔吐後大量出血的情況;或是胎兒尚未出生就出現崩且伴隨暈厥,這是最嚴重的症狀;還有產後因性行為過度導致崩;以及平時月經不順,兩三個月沒有來經後,突然大量出血且伴隨暈厥。

上述的幾個症狀,有些會伴隨寒顫,寒顫實際上是由於血液過熱。另外,對於五十歲左右的女性,如果月經快要停經,突然出現崩的情況,必須要立即處理。如同產科理論所描述的,產科理論僅提供大致的治療方法,但並未詳細說明。現在我們進一步詳細說明:醫生應快速走到病患旁邊,用右腳跨過躺在牀上的婦女腳上,彎曲左膝斜抱婦人的右腰,使其雙腳伸直,左腿自然搭在其右膝蓋前方。

抱持的方法,同時需使用左手,從婦人的右肩上方伸向左腋下抱住她,右手提起婦人的左腿,同時挺起小腹,扭轉身體微微向左看,這樣可以使婦人的陰道緊閉,大量出血就能停止。此外,這時候,婦人的頭部應該要低垂,如果出現暈厥,醫生可用右手按住她,如果穿著緊身束帶,應立即鬆開,並給予藥物。如果脈搏微弱,可使用第四和劑湯;如果是輕症,可使用四物膠艾湯;如果按壓腹部會感到疼痛,表示腹部可能有腫塊;如果血熱嚴重,可使用折衝飲;如果便祕、脈搏加速、胃部硬且脹、臉色紅潤且向上倒退,可使用第六和劑湯、龍騰飲或大補湯。

另一個制止崩的方法:

讓婦人側躺,醫生坐在她的背後,用一手按住婦人的臀部,一手抓住側躺下方的腳提起。這種方法也可以用於經閉,突然出血後,通常後續容易懷孕,這是因為舊血排盡,體內氣血恢復平衡的緣故。另外,出血後血氣虛弱,手腳感覺到像被水浸泡,更需要加強調養。

第六和劑湯配方: 黃連、黃芩、山梔子、大黃、黃柏(各5克)、甘草(1克)。將這些藥材用水兩杯煮至剩一杯,分三次溫服。

折衝飲、龍騰飲、大補湯、第四和劑湯及四物膠艾湯的配方請參考產科理論。