《產科發蒙》~ 卷一 (2)

1. 胎子位置形狀論第一

八髎腰髖之邊幾摧，而周身灼熱，漐漐汗出者。此胞衣著母體之處，將離脫之勢爾。以此推之，則如龐安常云：「兒出胞而誤執母腸胃，故隔腹針兒虎口。」於法開云：「使積日不娩之婦，食羊十餘臠而針是，則須臾羊膋（音聊脂膏也）裹兒出。」盛起東云：「將分娩但子抱母心，因便針之。」之類。

雖後之醫家稱譽其明診，以載於書籍，豈足可信哉？儒門事親云：「醫者不察孕，加燔針於臍兩旁，方不數月生一女子，兩目下各有燔針痕。」又《太平聖惠》、《和劑局方》、《婦人良方》等書，所載催生丹方後云：「服一丸即時產，隨男左女右手中握出。」是亦虛言空論，殆惑來學，皆刪去而可也。

夫子宮者，自是腸胃外囫圇一界郭爾，必非有孔竅而通於腸胃者矣。子在其中也，胞與膜裹之，無一點孔竅。其胞附著子宮而受養，乘其將分娩之勢，而皮膜自破，漿水迸出，然後兒出門矣。奚有執母腸、抱母心、羊膋裹兒、手握藥出、兩目下有燔針痕等事邪？不但此也，《魏志》所載：

華佗診甘陵相夫人有娠，使人手摸知所在，在右則女，在左則男。人云在左，於是為湯下之，果下男形之類。試之今日，無有的確。是皆後人信筆增奇者而已，曷足為法乎？古人妄誕往往有此類，學者不可不擇也。頃又覽明錢雷《人鏡經附錄》，載男女胎元圖說云：「精勝其血，自左子宮受氣而男形成；精不勝血，自右子宮受氣而女形成。」又曰：「男負陽而抱陰，故頭東而足西；女負陰而抱陽，故頭西而足東。頭與手足，蟠行一團如卵黃然，其漿水如卵白也。」又曰：「胞帶起於兩腎中間，著脊而生，有一系繫於兒臍，懸兒於胞中，此通母之血氣遺蔭之道路也。」云云。而其胎元圖，作低頭踡跼腰背，屈曲兩足，男首向左，女首向右，仰而橫臥者。此皆本《十九難》所謂男子生於寅，女子生於申之義，而設圖說者耳。雖似可憑，至其以子宮為二，男女頭足異乎東西，懸兒於胞中，仰而橫臥，則臆度亦甚。近閱蘭醫牒分的兒產科書，載易產難產圖，總二十有三。而其胞衣有戴於頭頂者，有蓋於尻上者，又有負於背藉於臀，插於兩股間者。且其胎形狀，則有橫生、倒生、礙產（肚帶攀其肩也）、偏產（見額角也）、棖後（頭之後骨偏掛穀道兒即露額也）；及頷掛橫骨而出雙手；或一足已出，而胞帶將出；或肩臨子戶而出帶；或湊兩腳於面前，臀向人門而露一手；或臀出其半而不能達；或腹向產戶而出胞帶；或與上形同而不露帶；或背脊向子宮口；或肚帶纏頸而四肢將出；或兩足與一手已出子門；或駢屈兩膝而將出；又雙胎：一則仰臥，一則跨其上而露其臍帶；又正產仰出者、伏出者、礙橫骨者、拄肛門者、向腰左右者等之異。

白話文：

胎兒位置形狀論第一

古人認為胎兒位置異常，例如胎盤附著在母體，快要脫落時，孕婦會感覺腰部兩側疼痛，全身發熱，大量出汗。有些古籍記載，醫生會用針灸刺激孕婦腹部，甚至讓孕婦吃羊肉來促進生產，這些方法並不可靠。

子宮與腸胃是分開的，胎兒在子宮內，被胎盤和羊膜包裹，沒有任何通道與腸胃相通。分娩時，羊膜破裂，羊水流出，胎兒才娩出。那些說胎兒抓住母體腸胃、抱著母體心臟、被羊脂包裹著出來、生產後在嬰兒眼下方發現針灸痕跡等說法都是不可信的。 魏志記載華佗能用手摸孕婦腹部判斷胎兒性別，這也缺乏科學依據。

古人對胎兒位置和性別的推測，多數是臆測，例如認為精氣旺盛則為男胎，精氣不足則為女胎；男胎頭向東腳向西，女胎頭向西腳向東等等，這些說法缺乏科學根據。某些古籍中繪製的胎兒圖，也多是基於這些臆測而作。

現代醫學研究顯示，胎兒在子宮內的姿勢多種多樣，包括橫位、臀位、枕後位等，以及各種不同程度的胎位不正。這些情況都可能導致難產。