《產科發蒙》~ 卷一 (3)

1. 胎子位置形狀論第一

其他形狀不能備錄。而胞衣之所在不一者，彼以為子宮有欹側正直之殊也；然不載胞之對腹者，則彼未睹囊兒乎？其圖說雖似詳，或出臆見者十過其半。嗟乎！萬古以來，不論華夷，凡醫家於懷孕圖說，氾濫懵懂，紛紛不一者，皆由不觀真囊兒，故未有一人能為的當之說者也。

夫蘭人雖言事出其實，豈能如殷紂刳孕婦腹而視之乎哉？故其所圖，不可信據也。

夫吾子玄先生於產科一技，終身用意刻苦，是以其術超邁於古今。如其所謂素背面倒首而無轉身者，則千古卓見也；雖然至其謂胞衣蓋胎之尻上，其手膊並展依脅旁，而其左右足膝皆張而旁出未嘗縮手足，則偶未深考耳。

又產論翼中所錄，懷孕圖凡三十有二，而其胞衣皆表裡反復，不無可疑也。

又如被膜胎圖（余所稱囊兒是也），則為胞在腹中，其帶垂下而出育門，帶頭皮膜生而裹胎者，亦不可解也。苟若其所圖，則產訖當胞莖近兒臍而有皮膜。余治產婦無慮數百人，見其生子未嘗視皮膜之附著於胞莖者。

又未視胞與膜相離者：其偶相離者，則死胎經日而娩者，及胞衣日久而漸漸壞下者，皆皮膜腐敗，與穢物並下也。其他豈有此理哉？

夫膜也者，附著於胞衣裡面之薄皮，自引延而包胎者爾。凡尋常生產，兒子瞥然出門，然後胞衣尋下者，皆皮膜忽縮蹙於胞之四邊，故人多不識之也。今舉其胞莖而視之，則膜之垂下者，藹藹如車蓋，則膜之與胞衣不相離者可知矣。何有胞莖生皮而裹兒邪？

且摘胞之遊旒而徐剝之，胞與膜隨手而離。此亦兩片相合，故復徐徐分拆之，則離成兩片。而其表面著於胞者，薄脆易破；裡面比表面則粗而厚強，故較難破。余幸獲觀二囊兒之一男一女。

而數年大疑，釋然冰解，從前謬迷，一時霧散，豈不亦愉快哉！

雖然不敢自斷為是，或得復視數兒如此，則此說永為鼎鍾銘錄矣。唯恨余今年歲已不惑，稟受怯弱死生難期。況囊兒千百中之一二而已。假令有之，大抵托於無智生婆，則孰能詳正之乎？我終身不能復眎未可測也。

因姑記所目擊與所發明，以示同志。後來君子，若遇囊兒而不異乎余所說，則請繼續於此，以為萬世定規矣。嗟乎！子玄先生之書，率出於實驗實得，議論切當，有益今日。而其論不及於此，其有差忒者，疑未嘗遇真囊兒，而妄作之圖說歟；抑門人誤記，亦未可知也。噫！先生今既往矣。恨我不在其生時以斯質焉。（篇內所論諸圖悉見卷六宜以參看）。

白話文：

胎兒位置形狀論第一

其他胎兒形狀無法一一記錄。胎盤位置不一，是因為子宮本身有傾斜和正直的差別。但是，圖譜中沒有記載胎盤位於腹部正面的情況，說明繪製圖譜的人從未見過真正的胎兒囊（羊膜囊）。雖然圖譜看起來很詳細，但其中十之八九是憑空臆測的。唉！古往今來，無論中外，醫家關於懷孕的圖譜都含糊不清、眾說紛紜，完全是因為沒有觀察過真正的胎兒囊，所以沒有一個人能提出正確的說法。

西方人雖然說他們的說法來自實際觀察，但難道能像殷紂王剖開孕婦肚子查看胎兒一樣嗎？所以他們的圖譜不可信。吾子玄先生一生致力於產科，刻苦鑽研，因此他的醫術超越古今。例如他所說的胎兒背部朝外、頭朝下、沒有翻轉的情況，就是千古卓見。雖然他說胎盤覆蓋在胎兒臀部上方，手臂伸展靠在肋部旁，雙腳膝蓋都張開向外，從未縮手縮腳，這可能是他觀察不夠深入。此外，《產論翼》中記載的三十多幅懷孕圖，胎盤都前後顛倒，也值得懷疑。還有「被膜胎」圖（我所說的胎兒囊），說胎盤在腹中，帶子向下垂到陰道口，帶子連著胎兒頭部的皮膜，包裹著胎兒，這也是無法理解的。如果按照圖譜所繪，那麼生產後胎盤莖應該靠近嬰兒的肚臍，而且有皮膜。我治療的產婦不下數百人，從未見過皮膜附著在胎盤莖上的情況，也從未見過胎盤和羊膜分離的情況。只有死胎停留在體內多日後娩出，以及胎盤長時間停留在體內逐漸腐爛脫落的情況下，皮膜才會腐敗，與污物一起排出。其他的情況根本不存在這種道理。所謂的羊膜，就是附著在胎盤內側的一層薄膜，延伸包裹胎兒而已。一般生產時，嬰兒突然出生，然後胎盤才會慢慢娩出，這是因為羊膜迅速收縮到胎盤的四周，所以很多人不知道它的存在。

現在將胎盤莖提起觀察，就會看到向下垂的羊膜，像傘蓋一樣，這就證明了羊膜和胎盤是連在一起的。怎麼會有胎盤莖長出皮膜包裹著嬰兒呢？如果將胎盤的邊緣慢慢剝離，胎盤和羊膜就會隨著手勢分離，這也是兩層膜相合在一起，所以要慢慢地分開，這樣就分成了兩片。外面那層膜附著在胎盤上，薄而脆，容易破；裡面那層膜比外面那層粗厚結實，較難破裂。我有幸觀察過兩個胎兒囊，一個男嬰一個女嬰，多年的疑惑終於解開，以前的錯誤認識也一掃而空，真是令人愉快！雖然我不敢斷言自己完全正確，如果能再觀察幾個胎兒囊，就能證明我的說法了。只可惜我今年已經不惑之年，體弱多病，壽命難以預料，而且能觀察到胎兒囊的機會少之又少，即使有機會，也大多掌握在缺乏知識的接生婆手中，她們又怎能仔細觀察呢？我終生可能再也無法觀察到，這也是無法預測的。

因此，我姑且將我所見所聞記錄下來，給同道和後來的學者參考。如果遇到胎兒囊的情況與我的說法一致，就請繼續研究，把它作為萬世準則。唉！子玄先生的書，大多是基於實驗和實踐所得，論述精當，對今天仍然有益處，但是他的論述沒有涉及到這個問題，其存在偏差的地方，可能是因為他沒有遇到真正的胎兒囊，而憑空繪製圖譜；或者可能是門人記錄錯誤，這也難以確定。唉！先生已經過世，我恨不得在他生前就向他請教。 （文中所論述的各個圖譜都在第六卷中，請參考。）