《產科發蒙》~ 卷一 (4)

1. 辨駢胎位置第二

凡駢胎腹象皆突出於前而高；比之尋常娠腹，則甚大而不張於左右。比及臨月，揣其兩脅則空軟。由此觀之，駧胎之在子宮中，必非二胎正相位左右也，其胎累重於前後者無疑矣。而其分娩也，後者先出，而前者後生也。雖子玄先生之精核未及於此，而為相併於左右者，乃其候法曰：

「任脈窪成一道者，孿胎也。」余屢視孿胎腹，未嘗見其如此者。偶有似為窪者，決非孿胎也。惟其腹形，大抵七八月已上，漸慚突出如甕者是也。（圖說見卷六宜以參看）

白話文：

[區別雙胞胎的位置第二]，內容如下：所有懷有雙胞胎的孕婦腹部都會向前突出且顯得高挺。和一般懷孕的腹部相比，會顯得特別大，但不會往左右兩側擴張。到了臨近生產的月份，如果摸她的兩側肋骨部位，會感覺到空鬆。由此可知，在子宮中的雙胞胎並非一左一右地排列。可以確定的是，胎兒們是前後疊加的。在生產時，位於後方的胎兒會先出生，而前方的胎兒則後出生。即使像子玄先生這樣的醫學大師，也未能對此現象做出精確的分析，他認為雙胞胎是並排在子宮的左右兩邊。

對於「任脈窪成一道者孿胎也」的說法，我多次觀察懷有雙胞胎的孕婦腹部，從未見過像這樣的情況。偶爾看到似乎有凹陷的腹部，但那絕對不是懷有雙胞胎。唯有腹部的形狀，通常在七八個月以上，會逐漸顯得像甕一樣突出，纔是懷有雙胞胎的特徵。（圖解詳見第六卷，可供參考）

2. 孿胎一胞辨第三

宇宙至大也。至夫事物之變化，則雖聖人亦有所未盡也。自非聖人以下，則雖常有之物，非所親視歷觀，而推理以究，任臆為斷，則恐誤天下後世不淺也。在我醫則為最甚矣。

今夫以有涯之性命，欲親規歷觀而究無涯之變化，以傳之後世，是豈易得盡乎哉？

子玄先生於產科書，率皆出於所親歷實驗，詳悉審辨，似無遺漏矣。產論翼中所載：孿胎圖凡六：一逆一正、雙逆、雙正、雙坐等，非不精細也。然而唯出兩胎各有胞者，而未載雙胎一胞者。且產論曰：「任脈窪成一道者，為孿胎之候。」然此惟五六月間見之；至八九月一道者，即隱不見；但腹左右大張，狀有稜角，而腹面卻平，是為孿候。產論又云：「一倒首向下，一豎頭向上，其胞衣各一，是為孿胎正法。或雙皆上首，共一胞，胞皆大如盤，是為孿孕奇法矣。」

而不說孿子肚帶之狀。吾未一見其真物，豈可不容疑於茲哉？

己酉初夏，城東富澤坊，買故衣利兵衛妻，娠方九月，小便癃閉、煩渴引飲、腹滿太甚、四肢亦浮，求治於余。乃與五苓散，而撫摩其腹者三日，得小便快利，而四肢見皺紋。然其腹猶便便，因以為是必孿胎。更候其腹容：無任脈窪成一道，又非腹面平而左右有稜角；唯圓高突出，倍尋常娠腹耳。

既而至五月初四，而舉二男。其先出者正產，後出者逆生也。胞衣一而其形平長，徑一尺許，橫不過七八寸，筋絡甚粗，而生二帶。其一則在於去中央一寸許，而大如無名指；其一則去中央三寸余，近邊僅寸許，較之於近中央者，則其細居半。

爾後見孿胎數人：雙皆順生，而一逆一正者卻寡；且其胞衣皆一，而臍帶所著之處，各不同也。近橫山街打金匠妻，及本石坊小津某妻，娠而腹甚大，突出於前面，而如抱甕。既而期月臨盆，俱先生一女，後乳一男。胞各一，其生下皆正產。但此二人胞各一而已。

嗚呼！先生父子，竟不視孿胎一胞而又皆正產者歟？若其有親視，則盍並列之圖中，以示後學邪？抑先生父子之所遇者，多是一正一逆，而胞衣各有歟？將余之所眎，皆順且一胞者多歟？

雖然，余之所親視，既以十數，則以頭之倒豎互殊者與胞之各有者，為孿胎之正法，吾不敢從也。又至於以任脈窪而成一道者，與腹面平而左右有稜角者，為孿胎之腹容，吾愈不信也。

覽西洋牒分的兒產科書，孿胎圖式，亦惟載各兒各胞者，而未舉雙胎一胞者，則亦未深究而已。

噫！事物之不可究盡者，率皆如斯矣。

雖然，凡孿胎，吾所親歷視者，胞皆一者實多；則吾將以胞之一者，為孿胎正法，以胞各有者為奇法也。後之醫者，若疑我說，則每遇孿胎，親視其胞，而究其形狀，又召坐婆數人，詢其所親視，則必有得之矣。然後知吾言之不妄耳。吾豈敢妄立一家言而駁前輩成說邪？

白話文：

這段文字的大意如下：

宇宙廣大無垠，事物的變化多端，即使是聖人也有未能完全理解的地方。對於不是聖人的普通人來說，即使是最常見的事物，如果不親眼看到、親身體驗，只是單純地推測和臆斷，可能會對後世造成不小的誤導，特別是在醫學領域，這種情況尤為嚴重。

子玄先生在他的產科著作中，大多都是基於他親身經歷和實踐經驗。他詳細地分析和鑑別各種情況，看似無遺漏。在《產論翼》中，他描繪了六種孿生胎的圖像：一個正向一個反向，兩個正向，兩個反向，以及兩個坐向。這些圖像的確非常精細，但是，他只描述了每個孿生胎各自有自己的胎囊的情況，而沒有提到雙胎共享一個胎囊的情況。

他還提到，如果任脈形成一條線，這是孿生胎的徵兆。但是，這種情況通常只在懷孕五六個月時出現，到了八九個月，這條線就會消失，腹部會變得非常大，呈現稜角狀，但前面卻相對平坦，這是孿生胎的特徵。他又說，如果一個胎兒頭朝下，另一個胎兒頭朝上，並且每個胎兒都有自己的胎囊，這是孿生胎的正常情況。或者，兩個胎兒都頭朝上，共用一個大如盤子的胎囊，這是孿生胎的特殊情況。但是，他並沒有描述孿生胎的肚帶情況。

己酉年初夏，在城東的富澤坊，有一個名叫利兵衛的舊衣服商人的妻子，懷孕九個月，小便困難，非常渴，腹部非常脹，四肢也浮腫。她向我求助，我給她服用五苓散，並為她按摩腹部三天，她的小便問題得到改善，四肢出現皺紋，但是她的腹部仍然非常大。我認為她很可能懷的是孿生胎。但是，她的腹部並沒有出現任脈形成一條線的情況，也不是前面平坦而兩側有稜角，只是圓鼓鼓地突起，比正常的懷孕腹部大很多。

到了五月初四，她生下了兩個男孩，第一個順產，第二個是逆生。他們共享一個胎囊，這個胎囊呈扁長形，直徑大約一尺，橫向寬度只有七八寸，血管非常粗壯，並且生出兩根肚帶。一根位於中心附近，粗如無名指；另一根距離中心三寸多，靠近邊緣，比中心的那一根細一半。

後來，我又見過幾個孿生胎，他們都是順產，一個正向一個反向的情況很少見。他們都共享一個胎囊，但是肚帶的位置各不相同。例如，住在橫山街的打金匠的妻子和住在本石坊的小津某的妻子，她們的腹部都非常大，向前突出，像是抱著一個罐子。到了分娩期，她們都先產下一個女孩，然後再產下一個男孩，每個胎兒都有自己的胎囊，而且都是順產。但是，她們都共享一個胎囊。

唉，子玄先生和他的兒子們，難道從未見過孿生胎共享一個胎囊，而且兩個胎兒都是順產的情況嗎？如果他們見過，為什麼不在圖中列出來，以便讓後人學習呢？

或許子玄先生和他的兒子們遇到的大多是，一個正向一個反向，並且每個胎兒都有自己的胎囊的情況。或者，我所見到的大多都是順產並且共享一個胎囊的情況。無論如何，我親眼看過十幾個孿生胎的情況，對於頭部方向和胎囊的情況，我不能接受作為孿生胎的正常情況。同樣地，我也不相信把任脈形成一條線，以及前面平坦而兩側有稜角作為孿生胎的腹部特徵。

我看了西洋的一本產科書籍，其中孿生胎的圖像也只描述了每個胎兒各自有自己的胎囊的情況，並沒有提到雙胎共享一個胎囊的情況。這說明，他們也沒有深入研究孿生胎的全部情況。事物的奧祕，往往就是如此深不可測。

然而，我親眼見過的孿生胎中，大多數都共享一個胎囊。因此，我將把共享一個胎囊作為孿生胎的正常情況，而把每個胎兒各自有自己的胎囊作為特殊情況。

未來的醫生，如果懷疑我的說法，可以每次遇到孿生胎的情況，親眼看一看胎囊的情況，研究一下它的形狀，再找幾個接生婆來詢問他們親眼看過的情況。這樣，你一定會有所發現。那樣，你就能明白我的話並非虛構。

我絕不敢輕易地建立自己的理論，否定前人的研究成果。