《產科發蒙》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 一產二子命呼第四
一產兩子。古人所稱不一。今採錄余之所看過者。以示初學。曰雙生。（昭十一年左傳注及西京雜記）曰孿。（說文）曰孿子。（戰國策）曰兩胎。（後漢書華佗傳）曰孖。（津之切一產二子也鄭漁仲六書略）曰駢胎。（褚氏遺書）曰二胎。（病源候論）曰雙生。（公羊傳）曰孿生。
（宋伯象睽車志）曰孖生。（五雜組）曰孿生。（槐西雜誌）又揚子方言曰。陳楚之間。凡人獸乳而雙產。謂之釐孳。秦晉之間。謂之僆子。自關而東。趙魏之間。謂之孿生。又字彙。二女曰𡦞。
白話文：
一個產婦同時生下兩個孩子，在古時候有各種不同的稱呼。現在我將我所見過的名詞整理出來，供初學者參考。這些名詞包括：雙生（出現在《左傳》昭公十一年的注釋以及《西京雜記》）；孿（出自《說文解字》）；孿子（見於《戰國策》）；兩胎（記載在《後漢書．華佗傳》）；孖（根據《六書略》作者鄭漁仲的定義，指的是產下一對雙胞胎）；駢胎（《褚氏遺書》中的用語）；二胎（《病源候論》的說法）；雙生（《公羊傳》中的詞彙）；孿生（出現在《宋伯象睽車志》）；孖生（《五雜組》中的名詞）；孿生（《槐西雜誌》的稱呼）。
此外，《揚子方言》提到，在陳、楚一帶，無論是人類還是動物，若一次產下兩個幼崽，會被稱為「釐孳」；在秦、晉地區，則稱之為「僆子」；從函谷關往東，趙、魏等地，則習慣上稱其為「孿生」。另外，根據《字彙》的定義，如果是一次產下兩個女兒，則稱為「𡦞」。
2. 辨孿子兄弟第五
孖生之疑，兄弟其說尚矣。何休解公羊云：其雙生也。質家據見立先生，文家據本意立後生。所謂據見者，據其所見前後生以判兄弟也。所謂本意者，其意以為後生者先受胎，故以先生為弟，以後生為兄也。是殷周文質之所以殊也。西京雜記，霍光引殷王祖甲、許釐莊公、楚太夫唐勒、鄭昌峕、文長蒨、滕公、李生，皆一產二子，並以前生者為長證之，則亦似無異論。然王長公引公羊傳，文家據本意，立後生之文，即以後生為兄，則後人不知其所適從焉。按巢氏病源論云：陽施陰化，精氣有餘，故生二胎。餘數就孖生驗其胞衣，胞一者常多，兩者甚少。夫二精交暢，當成一胎，而今二胎之成，一胞而生兩帶，則蓋其一則精氣之餘贏耳。巢氏之說似可據也。但其孖生體有肥大健強、瘦小疲弱之異焉。肥大健強者，承母將養之厚，而瘦小疲弱者，承將養之薄。此將養之厚者主，而將養之薄者客，是以不論分娩之前後，以肥大健強者為兄而可也。且夫孿子之在母腹，俱在一囊膜中，自一胞衣而承將養，又何可以受胎之前後而論之也？但胎自有主客異耳。又孿子臍帶之附胞衣，一生中央，一生一邊者多，而其居中央者必大，而居一邊者必小，此亦主客之分，最可取信者也。若孿子並健強疲弱相均，則依霍氏之說而可也。又如孿子胞各一，則此非精氣有餘者，蓋交接再各成胎者無疑也。其肥瘦強弱並無齊等，則從王氏之說而可。千載以來未有辨此義而斷之者。噫！明李空同曰：雙生以後為兄者，昧化理者也。凡產必迴轉下首，首下則生矣。即以受氣前後論，則迴轉時先氣者先生矣。凡先者宜為兄，凡先生者體較大，亦先齔云云。夫兒本蟠屈倒首於子宮中，必非為迴轉而出者也。又有一胞孿子與孿子各胞之別，李氏未辨此理，而妄以受氣先後，論先生後生，定兄弟者可謂謬矣。凡先生者體較大，亦先齔云者，亦未為盡然也。
白話文：
孿生兄弟的出生順序問題已經存在很久了。何休解釋《公羊傳》的時候說，孿生的兩個孩子，質樸的人會根據所看到的出生順序來決定哥哥和弟弟，而注重文化的人則會認為後出生的孩子是先受孕的，所以將先出生的視為弟弟，後出生的視為哥哥。這就是商朝和周朝時期對於孿生兄弟排序的不同觀念。
西京雜記中，霍光引用了殷王祖甲、許釐莊公、楚大夫唐勒、鄭昌峕、文長蒨、滕公、李生等例子，他們都是一胎生了兩個孩子，並且普遍認為先出生的為哥哥，這種觀點似乎沒有爭議。然而，王長公引用了《公羊傳》中的說法，認為應該按照後出生的為哥哥，這讓後世的人感到困惑，不知道該跟隨哪種觀點。
巢氏在《病源論》中提到，男性提供精子，女性提供卵子，如果精子的能量過剩，就會形成孿生胎兒。通過孿生胎兒的胎盤檢查，通常發現一個胎盤的情況比較多，而兩個胎盤的情況比較少。通常，兩個精子結合會形成一個胎兒，但在孿生胎兒的情況下，一個胎盤孕育出兩個胎兒，其中一個胎兒可能是因為精子能量過剩而產生的。巢氏的這個觀點似乎值得參考。
但是，孿生胎兒的體型可能會有差異，有的肥壯健康，有的瘦小虛弱。肥壯健康的胎兒可能得到了母親更多的營養供應，而瘦小虛弱的胎兒可能得到的營養較少。因此，可以根據胎兒的體型來決定哥哥和弟弟，而不是根據出生順序。孿生胎兒在母親的子宮裡都是在同一個囊膜中，由同一個胎盤供應營養，所以不能僅憑受孕時間來決定誰是哥哥、誰是弟弟。但是，孿生胎兒的臍帶在胎盤上的位置有時會有所不同，通常位於中央的胎兒體型較大，而位於邊緣的胎兒體型較小，這也是區分哥哥和弟弟的一個重要依據。
如果孿生胎兒的體型和健康狀況相近，可以參考霍氏的說法，以先出生的為哥哥。另外，如果孿生胎兒各自有一個胎盤，這表明他們是由不同的精子和卵子形成的，而不是因為精子能量過剩而產生的孿生胎兒。如果孿生胎兒的體型和健康狀況不一，可以參考王氏的說法，將體型較大的視為哥哥。
從古至今，沒有人能夠對這個問題進行詳細的分析和判斷。明朝的李空同曾經說過，將後出生的視為哥哥的人是不懂得生物學原理的。他認為，胎兒在子宮中一定是蜷縮著頭部向下，而先出生的胎兒應該是先受到氣息的影響，所以應該是哥哥。通常情況下，先出生的胎兒體型較大，並且會先開始吃奶。然而，這種說法並不一定完全正確。胎兒在子宮中並不是一定要蜷縮著頭部向下的，而且孿生胎兒還有一個區別，就是他們可能共用一個胎盤，或者各自擁有一個胎盤。李氏並沒有區分這些差異，而錯誤地將受孕順序作為決定孿生胎兒哥哥和弟弟的標準，這是錯誤的。先出生的胎兒體型較大，並且先開始吃奶的說法也未必總是成立。