《產科發蒙》~ 卷一 (6)

1. 產前產後諸證發明二十五則第六

凡娠妊嘔不止者，其因不一。有痰飲、蛔蟲、痞積、鬱結等之異。其候證治方，詳見惡咀門。若諸藥不效，則宜與蜜湯，其功極偉，是不可不知也。

有妊娠似勞證者，有勞證似妊娠者。分之之法：二三月臍下胎仍不見，則以其眼中悅澤、白睛變青色者，與掌中見紅色者，肌肉不消，脈不細數者，此為娠候。四月以上，宜捫按其臍下，手到而辨之矣。又有勞證中而娠者，大抵難治。

妊娠惡阻，寒熱咳嗽盜汗懶執作等證，若誤認為勞證而施治，則雖誤治，亦不害於生育。勞證最初經閉二三月有前證者，若誤認為惡咀而施治，則卒致不救，不可不審也。

娠而六七月以上，其胎常逼胸下者，其婦多有鬱火。又娠而胎常在小腹者，其婦多天賦薄弱，若不然，則病後體氣未平復而受孕者也。

妊娠有下利日三四行，或五六行，累月不止，百方不效者，雖然肌肉不消，飲食如故，而無邪脈，則不可慮也。此症至臨月或產後而便自止，是亦妊中常好食偏味者、產後自止之類也。俱難以理推極者也。

妊娠五六月，有妊與否猶未可決者，令婦仰臥，須施產論翼按腹第六術數回。其間不論左右脅傍，必忽焉瞤動激射而觸醫手中，其狀恰如電之眩目也。其有之者，斷然為妊娠，不可不知也。

娠而有口舌糜爛者，又有舌生芒刺如貓兒舌者，並不分娩則不差。嘗治長谷川君夫人。妊娠七月，舌旁糜爛，凡溫冷入口則射舌，因才食淡粥之微溫而已。予與清熱補血湯敷綠袍散十餘日，依然不效。便改投清熱補氣湯亦十餘日，猶尚不愈。竊以為非產後則不復。姑以達生散加薄荷黃連，外將城嫗散（方見雜病試效）加青黛貼之。如此六七日而全差。嗟乎！藥之中肯綮，不亦神乎！

有妊娠心下大膨脹者，必無慮之。未視由是害於產者，此大抵氣脹，或留飲之所致也。宜順氣化痰之劑。

懷孕患惡咀者，其婦必有蟲積或痰飲。產後發血暈者，其婦必有症癖鬱怒。其無此者，皆莫有二證也。

妊娠八月以上吐血者，產後必發大患，而終難救。六七月前有之者，無患。然大吐血者甚殆。

凡小產婦女子，惡寒戰慄後壯熱甚而大汗出，或頭暈目眩，飲食不美，腹微滿，按之軟弱而如綿絮。此證甚似外感，而實不然。或有請醫而不告其實，偽為外感求治，醫雖詰問之，匿不敢言者，其識之之法：臨按其腹部，必鼻聞血臭也。若然者，宜斷為小產而施治法。此余之所數歷驗也。

香川太衝行余醫言，舉鼻嗅病人臭氣數症，而於此一候遺之者何也？（治驗在卷六宜以參看）

凡臨產，貴其婦有熱狀者，與有汗者。若無二狀，則動輒不達而斃。雖其能達，產後多危殆。

凡臨產，手背清冷者，或面色無血色，唇口青白，及呼氣冷者，或脈細而不數者，皆非慶事，產後多生變證。

白話文：

產前產後諸證發明二十五則第六

孕婦嘔吐不止的原因很多，可能是痰飲、蛔蟲、痞積、鬱結等。詳細的症候、診斷和治療方法，請參考「惡阻」篇。如果各種藥物都不見效，可以服用蜜湯，效果非常好，這點必須知道。

有些妊娠症狀類似勞損，有些勞損症狀類似妊娠。區分的方法是：懷孕二三月，如果腹部還摸不到胎兒，則觀察眼睛是否清澈有神、眼白是否發青、手掌是否呈現紅色、肌肉是否結實、脈象是否細數。如果符合這些特徵，就是妊娠徵兆。懷孕四個月以上，可以直接用手摸按腹部來判斷。但也有些情況是勞損同時懷孕，這種情況通常較難治療。

妊娠惡阻伴隨寒熱、咳嗽、盜汗、懶倦等症狀，如果誤認為是勞損而治療，雖然是誤診，但通常不影響生育。而勞損初期伴有經閉二三月及其他症狀，如果誤認為是惡阻而治療，則可能導致無法挽回的後果，務必謹慎。

懷孕六七個月以上，胎兒常壓迫胸部下方，這類孕婦通常有鬱火；而胎兒常在小腹的孕婦，則大多體質較弱，或者是在身體尚未完全康復後懷孕。

懷孕期間每天腹瀉三到四次，甚至五六次，持續數月不止，各種方法都無效，但如果肌肉沒有消瘦，飲食正常，而且脈象沒有異常，就不用擔心。這種情況通常在臨產或產後自然會停止，這類似孕期嗜食某種特殊食物，產後自癒的案例，很難用理論完全解釋。

懷孕五六月，還無法確定是否懷孕，可以讓孕婦仰臥，按照產科書籍中「按腹第六術」的方法數次按壓腹部。如果按壓過程中，孕婦的左右脅下必定會突然有麻刺感傳到醫生的手中，感覺像電擊一樣，則可以確定是懷孕。

懷孕期間出現口舌潰爛，或者舌頭長出像貓舌頭一樣的芒刺，通常在分娩後就會痊癒。曾經治療過長谷川君夫人，懷孕七個月時舌頭旁邊潰爛，吃任何溫冷食物都會刺痛舌頭，只吃一點點溫熱的稀粥。我用清熱補血湯和綠袍散治療十多天，仍然沒有效果，又改用清熱補氣湯治療十多天，仍然不見好轉。我認為只有產後才會痊癒，於是改用達生散加薄荷和黃連，外敷城嫗散（方劑見《雜病試效》）加青黛。這樣治療六七天就痊癒了，藥物的精準運用真是神奇！

懷孕期間心窩部嚴重脹滿，通常不用擔心，很少會因此影響生產。這主要是氣脹或積液所致，應該使用順氣化痰的藥物。

懷孕期間患惡阻，孕婦必定有蟲積或痰飲；產後發生暈厥，孕婦必定有症癖或鬱怒。沒有這些情況，就不會出現這兩種情況。

懷孕八個月以上吐血，產後必定會發生大病，難以痊癒；六七個月以前吐血，則沒有大礙，但大量吐血非常危險。

小產後的婦女，如果出現惡寒戰慄後高燒，大量出汗，或者頭暈目眩、食慾不振、腹部微脹、按壓時柔軟如棉絮，這症狀很像外感，但實際上並非如此。有些婦女求醫時隱瞞實情，假裝是外感求治，醫生即使詢問，她們也不敢說實話。判斷的方法是，按壓腹部時，醫生會聞到血腥味。如果聞到血腥味，就應該斷定是小產，然後進行相應的治療。這是我的多次驗證的經驗。

香川太衝行醫生說，通過鼻子聞病人身上的氣味可以診斷多種疾病，為什麼在這個症狀中卻忽略了呢？（治療驗證見第六卷，請參考）。

臨產時，如果孕婦有發熱或出汗的症狀，如果沒有這兩種症狀，則可能難產而死，即使能順利生產，產後也容易出現危險。

臨產時，如果孕婦手背冰冷、面色蒼白、嘴唇青白、呼氣冰冷，或者脈象細弱而不數，都不是好兆頭，產後容易發生併發症。