《產科發蒙》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 妊娠小便不利第六
婦人妊娠不得溺。飲食如故。煩熱不得臥。而倚息者。古名之轉胞。曰胞系了戾所致。腎氣丸主之。唯胞系了戾說。未穩。獨陳無擇云。妊娠胎滿逼胞。（胞者乃謂尿胞非血胞也）故小便不利。此說甚妙。予常以補中益氣湯。臨服入韭菜汁一小酒杯。服訖施開閉術奏奇效。或與開脬煎。葵子散。澤瀉散之類。施整胎術亦可。
白話文：
婦女懷孕期間，不可泡在水裡。飲食方面要維持以往的習慣。如果感到煩躁、發熱，不可平躺休息，而應該稍微斜靠著休息。古人稱之為「轉胞」，認為是「胞系了戾」導致的。[腎氣丸]可以治療這個問題。不過，「胞系了戾」這個說法並不穩定，只有陳無擇提出過不同的解釋：懷孕後期，胎兒逐漸成長，擠壓到膀胱，導致小便不順暢。這個說法非常精妙。我經常在[補中益氣湯]裡，加入一小酒杯[韭菜汁]，服用後，再施以開閉術，效果顯著。也可以搭配服用[開脬煎]、[葵子散]、[澤瀉散]等藥物，同時施以整胎術，都能有效改善。
腎氣丸
地黃（上），山茱萸，薯蕷（各中），澤瀉，茯苓，丹皮（中之中），桂枝，附子（各下）
上八味末之。蜜丸梧子大。酒下十五丸。（令作湯用之甚驗）
補中益氣湯（見諸方書故不載錄）
開閉術
令患者橫臥床間。醫以患者兩腳膝灣。架於肩上。將患者下身。虛空提起。搖擺數四。俾尿脬倒上。徐徐放下。患者去衣不及。小便箭射而出。（出孫東宿醫按予依此法屢奏效）
白話文：
腎氣丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、桂枝、附子等八味藥材研磨成粉，用蜜丸製成，每丸如梧子般大小，酒送服，每次十五丸。也可將藥材煎湯服用，效果更佳。
此外，配合「開閉術」可使藥效更顯著。患者橫臥床榻，醫生將患者雙腿膝蓋彎曲，架於自己雙肩上，然後將患者下半身懸空提起，左右搖擺數次，使膀胱倒置，再緩緩放下。患者還沒來得及穿衣，小便便會像箭一樣射出。此法屢試不爽。
另外，還可服用補中益氣湯，但因其方劑已載於諸方書，故在此不贅述。
開脬煎（周定），治妊娠小便不通。
石葦（去毛），茯苓，車前子，冬葵子（各等分）
每服五錢。水二盞。煎至一盞服。
冬葵子散（濟陰綱目），治孕婦轉胞。小便不通。男子亦效。
冬葵子，山梔子，滑石（上之上），木通（中）
上水煎。溫服。外以冬葵子。山梔子。滑石為末。田螺肉搗膏。或生蔥汁調膏。貼臍中立通。
白話文：
開脬煎，主要用來治療懷孕期間小便不通順。藥方包括石葦（去毛）、茯苓、車前子、冬葵子，每種等量。每次服用五錢，用水兩盞煎煮至一盞，服用。
冬葵子散則可以用來治療孕婦轉胞，也就是子宮位置發生偏移導致小便不通。男性也適用。藥方包括冬葵子、山梔子、滑石（上等藥材），木通（中等藥材）。用水煎煮，溫熱服用。另外，可以用冬葵子、山梔子、滑石研磨成粉末，再與田螺肉搗成膏狀，或是用生蔥汁調和膏狀，貼在肚臍中，能幫助通暢。
澤瀉湯（周新定方），治妊娠小便不利神效。
澤瀉，木通，茯苓，枳殼，桑白皮，檳榔，葵子，瞿麥（等分）
上生薑三兩。水煎服。
整胎術（見產論翼）
白話文：
周新定所創的澤瀉湯，專治孕婦小便不順，效果顯著。藥方由澤瀉、木通、茯苓、枳殼、桑白皮、檳榔、葵子、瞿麥等分，再加入生薑三兩，用水煎服。另外，產論翼中也有整胎術的記載。
2. 妊娠浮腫第七
妊娠兩腳腫者。先賢謂之子氣。或名脆腳。或呼皺腳。亦通身腫滿者。名曰胎水。曰胎腫。曰子腫。凡孕婦四五月以後。兩腳微腫者。十居其六七。蓋以胎漸長。脾氣失運行。膀胱錯氣化而不能通暢津液。因致腳腫。木通散。防己散。雙全散。宜擇用。其最輕者。雖不藥產後自消散。
若面目浮腫者。全生白朮散。分心氣飲。腰腳腫者。腎氣丸。通身腫滿。小便赤澀。不大便者。宜澤瀉散。尚大便不通兼用龍飛丸。以知為度。又有腫滿之稍盛。妊中不得消。往往延產後而加甚者。治法見產後。宜參考焉。若夫遍身洪腫甚者。動輒子僵於腹中。而產母亦殆。
白話文：
懷孕期間雙腳腫脹，古人稱之為「子氣」，又稱「脆腳」或「皺腳」。如果全身浮腫，則稱為「胎水」、「胎腫」或「子腫」。一般來說，孕婦在懷孕四五個月後，雙腳輕微腫脹的比例很高，這是因為胎兒逐漸長大，脾氣失調，膀胱氣化功能失常，導致津液無法正常流通，而造成腳腫。可以用木通散、防己散、雙全散等方劑治療。輕微的腳腫，產後自然會消散，不必用藥。
如果臉部浮腫，可以用全生白朮散、分心氣飲；腰腳腫脹，可以用腎氣丸；全身浮腫、小便赤澀、便秘，則宜用澤瀉散，若同時便秘，可搭配龍飛丸，根據情況調整用藥。有些孕婦腫脹較嚴重，且在孕期無法消退，甚至產後更加嚴重，這類情況的治療方法請參考產後相關治療。如果全身腫脹非常嚴重，容易導致胎兒在腹中死亡，產婦也會有生命危險。
可不畏哉。又有一種挾濕毒而腫滿者此症初必有身發瘡疥。或陰門瘙癢等候。詳詢之果然。宜用龍膽瀉肝湯。
木通散，治妊娠有水氣。兩腿手足浮腫。
木通，香附子，陳皮，烏藥，木瓜，紫蘇（各等分），甘草（減半）
上每服五錢。生薑三片。水煎溫服。
防己散，治脾虛遍身浮腫。腹脹喘促。小便不利。
白話文：
有些病症不怕冷，反而會因為潮濕而腫脹，這種情況一開始可能會有全身長瘡疥，或者陰部搔癢等症狀，仔細詢問病人就能確認。這種情況可以用龍膽瀉肝湯治療。
木通可以利水，治療懷孕期間水腫，以及手腳浮腫的症狀。
可以用木通、香附子、陳皮、烏藥、木瓜、紫蘇各等份，甘草減半，每次取五錢，加入三片生薑，水煎溫服。
防己散可以治療脾虛導致的全身浮腫、腹脹喘不過氣、小便不利等症狀。
防己（三錢），桑白皮（炒），紫蘇莖葉，茯苓（各五分），木香（二分）
上生薑水煎。溫服。
雙全散（證治大還），孕婦四肢腫。宜護胎調養。
當歸，白朮，蒼朮，防風，木通，茯苓，豬苓，桂枝（名中），甘草（小）
上水煎服。
全生白朮散（女科撮要），治妊娠面目虛浮。四肢腫如水氣。名曰胎腫。（石頑云。此方較澹寮五皮湯稍善。中間惟白朮易桑皮而功用懸殊。點鐵成金手也。）
白話文：
配方中包含防己三錢、桑白皮炒、紫蘇莖葉、茯苓和木香各五分、木香二分，用生薑水煎煮，溫溫服下。這個方子叫做雙全散，適用於孕婦四肢腫脹的症狀，具有護胎調養的功效。另一個方子叫做全生白朮散，適用於妊娠期間面容虛浮、四肢腫脹如水氣的症狀，稱為胎腫。這個方子中包含當歸、白朮、蒼朮、防風、木通、茯苓、豬苓、桂枝和甘草，用水煎煮服用。
白朮（上），生薑皮，陳皮，大腹皮，茯苓（各中）
上各為末。每服二錢。米飲下。
分心氣飲（局方），治一切氣不化。胸膈痞悶。身面虛脹。
木通，芍藥，肉桂，茯苓，桑白皮，腹皮，半夏，陳皮，青皮，甘草，羌活（各中），紫蘇（上）
每服三錢。水一盞。生薑三片。棗二枚。燈心五莖同煎。至七分服。
腎氣丸加車前子牛膝亦可。（方見前）
白話文：
白朮、生薑皮、陳皮、大腹皮、茯苓等藥材各取適量，研磨成粉末。每次服用二錢，用米湯送服。此方名為分心氣飲，主治各種氣機不暢，胸膈痞悶，身體面部浮腫等症狀。
另外，木通、芍藥、肉桂、茯苓、桑白皮、腹皮、半夏、陳皮、青皮、甘草、羌活等藥材各取適量，紫蘇取適量，每次服用三錢，用水一盞，加入生薑三片、大棗兩枚、燈心五莖一同煎煮，至藥汁剩七分時服用。
腎氣丸加入車前子、牛膝也可以，具體用法可參考之前記載的方劑。
澤瀉散（婦人良方），治妊娠遍身浮腫。上氣喘急。大便不通。小便赤澀。
澤瀉，桑白（炒），木通，枳殼（麩炒），檳榔，茯苓（各五分）
上生薑水煎。○按證治大還。加紫蘇莖葉。
龍飛丸（見傷寒啟微下），龍膽瀉肝腸（見黴癘新書）
白話文：
澤瀉可以治療婦女懷孕時全身浮腫、呼吸困難、便秘、小便排泄不順等症狀。將澤瀉、桑白皮（炒）、木通、枳殼（麩炒）、檳榔、茯苓各取五分，用生薑水煎服。根據病情，可以加紫蘇莖葉。此外，龍飛丸（見傷寒啟微下）和龍膽瀉肝腸（見黴癘新書）也有療效。