《產科發蒙》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 妊娠小便不利第六
婦人妊娠不得溺。飲食如故。煩熱不得臥。而倚息者。古名之轉胞。曰胞系了戾所致。腎氣丸主之。唯胞系了戾說。未穩。獨陳無擇云。妊娠胎滿逼胞。（胞者乃謂尿胞非血胞也）故小便不利。此說甚妙。予常以補中益氣湯。臨服入韭菜汁一小酒杯。服訖施開閉術奏奇效。或與開脬煎。葵子散。澤瀉散之類。施整胎術亦可。
腎氣丸
地黃（上），山茱萸，薯蕷（各中），澤瀉，茯苓，丹皮（中之中），桂枝，附子（各下）
上八味末之。蜜丸梧子大。酒下十五丸。（令作湯用之甚驗）
補中益氣湯（見諸方書故不載錄）
開閉術
令患者橫臥床間。醫以患者兩腳膝灣。架於肩上。將患者下身。虛空提起。搖擺數四。俾尿脬倒上。徐徐放下。患者去衣不及。小便箭射而出。（出孫東宿醫按予依此法屢奏效）
開脬煎（周定），治妊娠小便不通。
石葦（去毛），茯苓，車前子，冬葵子（各等分）
每服五錢。水二盞。煎至一盞服。
冬葵子散（濟陰綱目），治孕婦轉胞。小便不通。男子亦效。
冬葵子，山梔子，滑石（上之上），木通（中）
上水煎。溫服。外以冬葵子。山梔子。滑石為末。田螺肉搗膏。或生蔥汁調膏。貼臍中立通。
澤瀉湯（周新定方），治妊娠小便不利神效。
澤瀉，木通，茯苓，枳殼，桑白皮，檳榔，葵子，瞿麥（等分）
上生薑三兩。水煎服。
整胎術（見產論翼）
白話文：
[妊娠小便困難第六]
懷孕的婦女無法正常排尿，飲食習慣不變，但會感到煩躁及熱感，無法平躺，只能倚靠著呼吸，這種情況在古代被稱為「轉胞」，認為是因為胞帶過緊導致。治療方式主要使用腎氣丸。不過，對於胞帶過緊的說法，存在一些爭議。只有陳無擇提到，是因為胎兒成長壓迫膀胱，造成小便困難，這解釋非常精闢。我常用補中益氣湯，加上一杯小酒杯量的韭菜汁，在服用後配合開閉術，效果奇佳。或者可以選擇開脬煎、葵子散、澤瀉散等藥物，再搭配調整胎位的手法也是可行的。
腎氣丸的成分包括：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝和炮附子。
將以上八種藥材研磨成粉末，用蜂蜜做成梧桐籽大小的丸子，每次服用十五顆，可以用酒送服，也可以煮成湯服用，效果很好。
補中益氣湯的配方可以在各種方書中找到，因此不再重複。
開閉術的執行方法：讓患者橫躺在牀上，醫生將患者的雙腿彎曲放在肩膀上，然後將患者的下半身虛空抬起，搖晃幾次，使膀胱倒轉向上，再慢慢放下，患者可能還來不及脫衣服，小便就會像箭一樣射出。
開脬煎，適用於懷孕婦女小便不通的情況，成分包括：石葦、茯苓、車前子和冬葵子。
每次服用五錢，用兩杯水煎煮到剩一杯水時服用。
冬葵子散，適用於孕婦轉胞或小便不通，對男性也有療效，成分包括：冬葵子、山梔子、滑石和木通。
將藥材煎煮後溫服，另外可以將冬葵子、山梔子、滑石磨成粉，與田螺肉搗成的膏或生蔥汁調合，貼在肚臍上，立即可通尿。
澤瀉湯，適用於懷孕婦女小便困難，成分包括：澤瀉、木通、茯苓、枳殼、桑白皮、檳榔、葵子和瞿麥。
將生薑三兩與藥材一同煎煮服用。
整胎術的詳細內容，請參考產論翼。
2. 妊娠浮腫第七
妊娠兩腳腫者。先賢謂之子氣。或名脆腳。或呼皺腳。亦通身腫滿者。名曰胎水。曰胎腫。曰子腫。凡孕婦四五月以後。兩腳微腫者。十居其六七。蓋以胎漸長。脾氣失運行。膀胱錯氣化而不能通暢津液。因致腳腫。木通散。防己散。雙全散。宜擇用。其最輕者。雖不藥產後自消散。
若面目浮腫者。全生白朮散。分心氣飲。腰腳腫者。腎氣丸。通身腫滿。小便赤澀。不大便者。宜澤瀉散。尚大便不通兼用龍飛丸。以知為度。又有腫滿之稍盛。妊中不得消。往往延產後而加甚者。治法見產後。宜參考焉。若夫遍身洪腫甚者。動輒子僵於腹中。而產母亦殆。
可不畏哉。又有一種挾濕毒而腫滿者此症初必有身發瘡疥。或陰門瘙癢等候。詳詢之果然。宜用龍膽瀉肝湯。
木通散，治妊娠有水氣。兩腿手足浮腫。
木通，香附子，陳皮，烏藥，木瓜，紫蘇（各等分），甘草（減半）
上每服五錢。生薑三片。水煎溫服。
防己散，治脾虛遍身浮腫。腹脹喘促。小便不利。
防己（三錢），桑白皮（炒），紫蘇莖葉，茯苓（各五分），木香（二分）
上生薑水煎。溫服。
雙全散（證治大還），孕婦四肢腫。宜護胎調養。
當歸，白朮，蒼朮，防風，木通，茯苓，豬苓，桂枝（名中），甘草（小）
上水煎服。
全生白朮散（女科撮要），治妊娠面目虛浮。四肢腫如水氣。名曰胎腫。（石頑云。此方較澹寮五皮湯稍善。中間惟白朮易桑皮而功用懸殊。點鐵成金手也。）
白朮（上），生薑皮，陳皮，大腹皮，茯苓（各中）
上各為末。每服二錢。米飲下。
分心氣飲（局方），治一切氣不化。胸膈痞悶。身面虛脹。
木通，芍藥，肉桂，茯苓，桑白皮，腹皮，半夏，陳皮，青皮，甘草，羌活（各中），紫蘇（上）
每服三錢。水一盞。生薑三片。棗二枚。燈心五莖同煎。至七分服。
腎氣丸加車前子牛膝亦可。（方見前）
澤瀉散（婦人良方），治妊娠遍身浮腫。上氣喘急。大便不通。小便赤澀。
澤瀉，桑白（炒），木通，枳殼（麩炒），檳榔，茯苓（各五分）
上生薑水煎。○按證治大還。加紫蘇莖葉。
龍飛丸（見傷寒啟微下），龍膽瀉肝腸（見黴癘新書）
白話文：
[妊娠浮腫第七]
在懷孕期間，如果雙腳出現腫脹，古人稱這爲"子氣"，有時也稱爲"脆腳"或"皺腳"。此外，全身水腫的情況，則被稱爲"胎水"、"胎腫"或"子腫"。大約有六到七成的孕婦在孕期的四五個月後會出現輕微的腳腫。這是因爲胎兒逐漸成長，導致脾臟功能受阻，膀胱的氣化作用失調，無法正常代謝體內的液體，從而引發腳部腫脹。對於這種情況，可以使用木通散、防己散或雙全散進行治療。對於輕微症狀，即使不採取藥物治療，在產後也會自然消散。
如果面部和眼睛周圍出現浮腫，可以使用全生白朮散或分心氣飲。如果腰部和腳部出現腫脹，腎氣丸是適用的選擇。對於全身腫脹、尿液顏色偏紅且排便困難的情況，澤瀉散是適宜的治療方法。如果大便依然不通暢，可以配合使用龍飛丸，直到症狀改善爲止。有些情況下，水腫的症狀在孕期無法消除，甚至可能在產後加重，這時應參照產後護理方法進行治療。
如果身體嚴重腫脹，可能導致胎兒在子宮內死亡，對母親的生命也構成威脅，這是非常危險的。還有一種情況是由溼毒引起的腫脹，初期可能表現爲皮膚瘡癤或陰道瘙癢等症狀。如果發現這些症狀，應該詢問醫生，並考慮使用龍膽瀉肝湯。
木通散用於治療孕婦體內積水導致的雙腿和手腳腫脹。主要成分包括：木通、香附子、陳皮、烏藥、木瓜、紫蘇（各等量）、甘草（減半量）。每次服用五錢，配以三片生薑，用水煎煮後溫服。
防己散用於治療脾虛導致的全身浮腫、腹部膨脹、呼吸困難和小便不暢。主要成分包括：防己（三錢）、炒過的桑白皮、紫蘇莖葉、茯苓（各五分）、木香（二分）。將上述藥材與生薑一同用水煎煮，溫服。
雙全散（出自《證治大還》），用於治療孕婦四肢腫脹，旨在保護胎兒並調理身體。主要成分包括：當歸、白朮、蒼朮、防風、木通、茯苓、豬苓、桂枝（名中）、甘草（小）。用水煎煮後服用。
全生白朮散（出自《女科撮要》），用於治療孕婦面部虛腫、四肢腫脹如同體內積水，被稱爲"胎腫"。主要成分包括：白朮（上）、生薑皮、陳皮、大腹皮、茯苓（各中）。將所有藥材磨成粉末，每次服用二錢，用米酒送服。
分心氣飲（出自《局方》），用於治療各種氣滯現象，如胸部不適、身體和臉部虛腫。主要成分包括：木通、芍藥、肉桂、茯苓、桑白皮、腹皮、半夏、陳皮、青皮、甘草、羌活（各中）、紫蘇（上）。每次服用三錢，用水一盞，加入三片生薑、兩枚紅棗和五根燈芯草一起煎煮，待煎至七分時服用。
腎氣丸加車前子和牛膝也可以使用（配方見前）。
澤瀉散（出自《婦人良方》），用於治療孕婦全身浮腫、上氣喘急、大便不通和小便赤澀。主要成分包括：澤瀉、炒過的桑白、木通、麩炒過的枳殼、檳榔、茯苓（各五分）。將上述藥材與生薑一同用水煎煮。按《證治大還》所述，還可以添加紫蘇莖葉。
龍飛丸（見《傷寒啓微下》），龍膽瀉肝腸（見《黴癘新書》）。