《產科發蒙》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 妊娠溏泄第十一
泏注如水。其色黃白無臭氣。或水穀不化。或腹攻刺作痛。或時亦雷鳴。脈沉弱者。此寒瀉也。宜丁附理中湯。真武湯主之。隨證加木香良薑砂仁桂枝之類。若腹痛而下利一二行如水。卻彈過響似欲出。而肛門括縮。又隱隱腹痛。須臾欲出亦猶不出。方其出則如射如傾。或吞酸噫腐。
或溫溫欲吐。不思飲食。其脈緊弦者。傷食瀉也。宜治中湯。若渴小便不利者。胃苓湯。並宜合九物飲。或以內消散吞下紅丸子二三十粒亦可。若脾氣大虛。泄瀉久不止者。宜遽用四逆輩加訶子罌粟殼烏梅肉豆蔻之類。以兜住之。又宜將四神丸茱萸斷下丸之類。旦暮服二三錢。
若久泄不止。加浮腫者。往往不出妊中而斃。其他泄瀉。其因不一。治法亦殊。以載雜病試效略於此。
丁附理中湯（見傷寒啟微嘔吐門）
真武湯
上以水二盞。煮取一盞。去滓溫服。加乾薑一大合最妙。
治中湯（局方）
人參，乾薑（炮），白朮（各上），甘草（下），青皮，陳皮（各上）
上以水一盞半。煎一盞稍熱服。
胃苓湯（大全良方），治脾胃傷冷。水穀不分。泄瀉不止。
九物飲，治諸飲食傷神效。
神麯（炒），麥芽，山楂，香附，青皮，乾薑（炮），木香，厚朴，檳榔（各等分）
生薑水煎。或合諸主方。或為丸散兼用亦佳。
內消散，治凡尋常飲食諸傷皆效。
香附，砂仁，陳皮，半夏，茯苓，神麯，山楂，莪朮，三稜，乾薑，枳實（各等分）
上以水二盞。煎一盞服。
紅丸子（見前惡阻門）
四神丸
破故紙（十錢），肉豆蔻（麵煨五錢），吳茱萸（浸炒二錢半），五味子（五錢）
上為末。生薑二十錢。大棗二十五個。煮熟取棗肉去皮。和丸如桐子大。每服一二錢。空心術米飲下。
茱萸斷下丸，治藏府虛寒。腹痛泄瀉大效。
吳茱萸（十錢炒），赤石脂，乾薑（各七錢半），艾葉（炒），縮砂仁，肉豆蔻，熟附子（各五錢）
為末。麵糊丸。每服二三錢。米飲送下。○此方不惟懷妊。凡久瀉不止。用理中之湯丸。參附及諸止瀉之劑不效者。用此尤神效。今舉一案於後。以示同志。
新石街。里正某妻。年三十許。日溏泄六七行。既五閱月尚不愈。醫與參苓白朮散。附子理中湯。四逆湯等。並不效。形肉羸脫。不能起床。既在死法中。友人橘尚賢勸余診之。氣口脈沉細稍有神。乃以茱萸斷下丸料作湯。每服下四神丸五十粒。用之六七日。瀉利減其半。十餘日而大便始見糞。調理五十餘日而平復。
2. 妊娠痢疾第十二
凡妊娠痢疾。三四十行已上者。已六七日而不差。動輒致墮胎。非救之於早。則不啻殞胎。母命亦殆矣。世醫拘有胎。直用和平之劑遲緩延日。疾勢轉劇。往往致子母兩斃。豈不悼哉。凡痢疾初起二三日。臍下小腹纏擾撮痛。裡急後重。頻欲登圊。及去而所下無多。既起而腹內復急。
不問白涕膿血。赤白雜下。紫黑褐色。黃汁豆汁之異。不論天賦之肥瘦強弱。又不拘白為寒赤為熱之說。其纏擾撮痛。裡急後重者。皆是腸間濕熱鬱滯之所致也。及胃氣未損元氣未虧。不可不行滯氣下濕毒也。宜用五味蕩滯飲。若嘔者加半夏。或用黃芩加半夏生薑湯。並旦吞下四寶丸十二粒。
晚吞下龍飛丸三十粒。後一二日。微利數十行中。有快下一二行者。此即藥有驗之兆也。若未見其驗者。以七味蕩滯飲。增加前丸各五六粒。尚不快利。則與八味蕩滯飲。龍飛丸加至五十粒。數日後痢數減半。丸數亦減三分之一。若見虛候。則宜益榮蕩滯飲。逆挽湯之類。若初挾外邪惡寒發熱頭痛者。
先與葛根湯五六貼。而後依前治法矣。凡痢疾在五六日間。施前項治法。則百發百中。應效如桴鼓。雖然無裡急後重。腹痛亦甚輕。或病日夕淹延見虛候者。育腸煎。益榮蕩滯飲。桂附理中湯。大斷下圓。如神丸之類。隨證擇用。又有膿血痢初誤治而數日不差。以黃連厚朴湯兼下蘗蒜丸而安者。
治妊婦痢疾之法。拘拘於有胎。而勿畏疏滌之劑。經云。有故無損。不可不察也。
五味蕩滯飲，治痢疾初發二三日。不問赤白。無表證者。
上以水二合。煮取一合溫服。○或加黃芩亦可。
七味蕩滯飲，用前方腹痛後重者。此方主之。
枳實（七分），木香（五分），當歸，厚朴（各六分），芍藥（一錢），檳榔（七分），甘草（三分）
照前水煎。
八味蕩滯飲，治下痢膿血。裡急後重。腹痛日夜無度。即七味蕩滯飲加大黃六分。
四寶丹，此方治痢神藥。與龍飛丸。旦暮兼用。無不應驗。
丁子（一錢），胡黃連（三錢），巴豆霜（一錢○治巴豆霜。見黴癘新書）
上三味。為細末。老米飲搗爛為丸。如蘿蔔子大。每旦服十二粒。不知。漸加至二十粒。小兒五六粒。
育腸煎，治虛弱患痢。
人參（三錢），白朮（二錢半），芍藥（炒一錢半），神麯（炒七分），升麻（五分），蒼朮（一錢），茯苓（二錢），桂枝（一錢）
上作一服。水煎。後重加木香三分。檳榔七分。黃連七分。澤瀉六分。炙甘草五分。防風一錢。酒當歸一錢。滑石炒五分。
益榮蕩滯飲（家方），治痢疾歷雜治。數日不差。氣血虛者。
當歸，川芎，芍藥，地黃，大黃，人參，白朮，茯苓，黃耆，桂枝（各等分），甘草（減半）
上以水二合。煮取一合。去滓溫服。
逆挽湯，治一二日微熱。泄瀉數十行。而滯血裡急後重。
蒼朮，肉桂，生薑（各一錢），茯苓，乾薑（各八分），枳殼，人參（各六分），甘草（二分）
上水煎。裡急後重甚者。加檳榔木香倍乾薑。風證多者。加酒製芍藥倍肉桂。
葛根湯，治痢疾初起。發熱惡寒頭痛。脈浮數者。
葛根（六分），麻黃（三分），生薑（四分），桂枝（三分），甘草（一分），芍藥（三分），大棗（二分）
上以水二合。煮取一合。去滓溫服。宜服日夜三四貼。
桂附理中湯
人參，白朮（炒），乾薑（炒），肉桂，附子（各等分），甘草（炙減半）
每服七錢。以水四合。煮取二合。去滓溫服。
大斷下圓，治藏府停寒。腸胃虛弱。腹痛泄瀉。全不思食。
附子（炮去皮臍一兩），細辛（七錢半），良薑（一兩半），肉豆蔻（一兩面裹煨），訶子（煨去核一兩），乾薑（炮一兩半），龍骨（一兩半研），赤石脂（一兩半研），牡蠣（火煅一兩），白礬（一兩），酸石榴皮（一兩米醋浸一宿取出炙令焦黃）
上件為細末。酸煮糊和丸。如梧桐子大。每服三十丸。溫米飲下食前。
如神丸，治赤白痢疾。及泄瀉不止。諸藥不效者。
阿片（一錢），黃蘗，黃連，木香，麵粉（各五分），沉香，乳香（各三分）
上七味。細末。打米糊丸。一粒重一分。辰砂為衣。
黃連厚朴湯，療妊娠腹痛。下痢膿血不止。
黃連（八分），厚朴（制），阿膠，當歸（各六分），艾葉，黃蘗（各四分），乾薑（五分）
上為細末。空心米飲調下方寸匙。日三服。又水煎服。
蘗蒜丸，療妊娠臍下刺痛。大便白。晝夜三五十行。
黃蘗（厚者蜜煮令焦），大蒜（煨令熟爛去皮）
上以黃蘗為末。研蒜作膏。為丸如梧子大。空心粥飲下三十丸。日三服妙。（周按產論青陽丸即此方無大蒜）