《產科發蒙》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 妊娠溏泄第十一
泏注如水。其色黃白無臭氣。或水穀不化。或腹攻刺作痛。或時亦雷鳴。脈沉弱者。此寒瀉也。宜丁附理中湯。真武湯主之。隨證加木香良薑砂仁桂枝之類。若腹痛而下利一二行如水。卻彈過響似欲出。而肛門括縮。又隱隱腹痛。須臾欲出亦猶不出。方其出則如射如傾。或吞酸噫腐。
或溫溫欲吐。不思飲食。其脈緊弦者。傷食瀉也。宜治中湯。若渴小便不利者。胃苓湯。並宜合九物飲。或以內消散吞下紅丸子二三十粒亦可。若脾氣大虛。泄瀉久不止者。宜遽用四逆輩加訶子罌粟殼烏梅肉豆蔻之類。以兜住之。又宜將四神丸茱萸斷下丸之類。旦暮服二三錢。
白話文：
大便像水一樣稀薄，顏色黃白，沒有臭味，可能伴隨食物消化不良，或腹部刺痛，或偶爾腸鳴，脈象沉弱，這是寒瀉，可以用丁附理中湯、真武湯治療，根據症狀可加用木香、良薑、砂仁、桂枝等藥材。如果腹部疼痛，大便稀薄如水，排泄時有響聲，肛門緊縮，隱隱腹部疼痛，想排便又排不出來，排出來時如射如傾，或吞酸、噯腐，或有溫溫欲吐感，不想吃東西，脈象緊弦，這是傷食瀉，可以用治中湯治療。如果口渴、小便不利，可以用胃苓湯，並可配合九物飲。也可以服用內消散和紅丸子二十到三十粒。如果脾胃虛弱，長期腹瀉不止，可以服用四逆湯加訶子、罌粟殼、烏梅、肉豆蔻等藥材以止瀉。也可以服用四神丸、茱萸斷下丸等藥丸，每天早晚服用二到三錢。
若久泄不止。加浮腫者。往往不出妊中而斃。其他泄瀉。其因不一。治法亦殊。以載雜病試效略於此。
丁附理中湯（見傷寒啟微嘔吐門）
真武湯
附子，茯苓，芍藥，生薑，白朮（各上）
上以水二盞。煮取一盞。去滓溫服。加乾薑一大合最妙。
治中湯（局方）
人參，乾薑（炮），白朮（各上），甘草（下），青皮，陳皮（各上）
白話文：
如果長期腹瀉不止，並且伴隨浮腫，往往在懷孕期間就會死亡。其他腹瀉的病因不盡相同，治療方法也各有差異。以下列舉一些治療雜病的方劑，供參考。
丁附理中湯（見傷寒啟微嘔吐門）
真武湯
附子、茯苓、芍藥、生薑、白朮（各等量）
以上藥材用兩碗水煎煮，煮至剩下半碗，去渣溫服。加入乾薑一合，效果更佳。
治中湯（局方）
人參、乾薑（炮製）、白朮（各等量）、甘草（量少）、青皮、陳皮（各等量）
上以水一盞半。煎一盞稍熱服。
胃苓湯（大全良方），治脾胃傷冷。水穀不分。泄瀉不止。
平胃散五苓散兩合者。
九物飲，治諸飲食傷神效。
神麯（炒），麥芽，山楂，香附，青皮，乾薑（炮），木香，厚朴，檳榔（各等分）
生薑水煎。或合諸主方。或為丸散兼用亦佳。
內消散，治凡尋常飲食諸傷皆效。
香附，砂仁，陳皮，半夏，茯苓，神麯，山楂，莪朮，三稜，乾薑，枳實（各等分）
白話文：
將藥材以水煎煮，水量約為一盞半，煎煮至剩下一盞，稍溫服下。胃苓湯，出自《大全良方》，主治脾胃受寒，飲食不消化，腹瀉不止。此方為平胃散與五苓散的合方。九物飲主治因飲食不當所致的神志不清，由神麴（炒）、麥芽、山楂、香附、青皮、乾薑（炮）、木香、厚朴、檳榔（各等分）組成，以生薑水煎煮，也可與其他方劑配合使用，或製成丸散服用。內消散主治各種因飲食不當引起的疾病，由香附、砂仁、陳皮、半夏、茯苓、神麴、山楂、莪朮、三稜、乾薑、枳實（各等分）組成。
上以水二盞。煎一盞服。
紅丸子（見前惡阻門）
四神丸
破故紙（十錢），肉豆蔻（麵煨五錢），吳茱萸（浸炒二錢半），五味子（五錢）
上為末。生薑二十錢。大棗二十五個。煮熟取棗肉去皮。和丸如桐子大。每服一二錢。空心術米飲下。
茱萸斷下丸，治藏府虛寒。腹痛泄瀉大效。
吳茱萸（十錢炒），赤石脂，乾薑（各七錢半），艾葉（炒），縮砂仁，肉豆蔻，熟附子（各五錢）
白話文：
用水兩杯，煎煮成一杯服用。
紅丸子（詳見前文惡阻門）
四神丸
破故紙（十錢），肉豆蔻（用麵包裹烤熟五錢），吳茱萸（浸泡後炒二錢半），五味子（五錢）
將以上藥材磨成粉末。生薑二十錢，大棗二十五個，煮熟後取出棗肉，去皮，與藥粉混合，製成如桐子般大小的丸子。每次服用一到二錢，空腹時用米湯送服。
茱萸斷下丸，主治臟腑虛寒，腹痛泄瀉，效果顯著。
吳茱萸（十錢炒），赤石脂，乾薑（各七錢半），艾葉（炒），縮砂仁，肉豆蔻，熟附子（各五錢）
為末。麵糊丸。每服二三錢。米飲送下。○此方不惟懷妊。凡久瀉不止。用理中之湯丸。參附及諸止瀉之劑不效者。用此尤神效。今舉一案於後。以示同志。
新石街。里正某妻。年三十許。日溏泄六七行。既五閱月尚不愈。醫與參苓白朮散。附子理中湯。四逆湯等。並不效。形肉羸脫。不能起床。既在死法中。友人橘尚賢勸余診之。氣口脈沉細稍有神。乃以茱萸斷下丸料作湯。每服下四神丸五十粒。用之六七日。瀉利減其半。十餘日而大便始見糞。調理五十餘日而平復。
白話文：
藥方用麵糊丸，每次服用二三錢，米湯送服。這個方子不僅適用於懷孕期間，對於久瀉不止、服用理中湯、參附及其他止瀉藥物都无效的患者，也特别有效。現在舉個例子說明。
新石街里正的妻子，三十多歲，每天腹瀉六七次，持續五個月還沒好轉。醫生給她用了參苓白朮散、附子理中湯、四逆湯等藥物，都不見效。她身體消瘦，无力起床，幾乎命在旦夕。朋友橘尚賢勸我診治，發現她的氣息微弱，脈搏沉細但尚有神氣。我便用茱萸斷下丸的藥材熬湯，每次服下四神丸五十粒。服藥六七天后，腹瀉次数减半。十多天后大便中终于出现了粪便。调理了五十多天后，身體才恢复正常。
2. 妊娠痢疾第十二
凡妊娠痢疾。三四十行已上者。已六七日而不差。動輒致墮胎。非救之於早。則不啻殞胎。母命亦殆矣。世醫拘有胎。直用和平之劑遲緩延日。疾勢轉劇。往往致子母兩斃。豈不悼哉。凡痢疾初起二三日。臍下小腹纏擾撮痛。裡急後重。頻欲登圊。及去而所下無多。既起而腹內復急。
不問白涕膿血。赤白雜下。紫黑褐色。黃汁豆汁之異。不論天賦之肥瘦強弱。又不拘白為寒赤為熱之說。其纏擾撮痛。裡急後重者。皆是腸間濕熱鬱滯之所致也。及胃氣未損元氣未虧。不可不行滯氣下濕毒也。宜用五味蕩滯飲。若嘔者加半夏。或用黃芩加半夏生薑湯。並旦吞下四寶丸十二粒。
白話文：
懷孕期間患痢疾，如果已經持續三四十天以上，且六七天都沒有好轉，很容易導致流產。如果不早點治療，就會像掉落一樣失去胎兒，母親的生命也會受到威脅。一些醫生只顧忌懷孕，只使用溫和的藥物，拖延時間，導致病情加重，最終母子雙亡，實在令人痛心。
痢疾剛開始的兩三天，肚臍下方的小腹會絞痛、緊縮，頻繁想上廁所，但排泄物很少。起來之後，肚子又會繼續絞痛。不論是白痰、膿血、赤白混雜、紫黑褐色、黃色汁液或豆漿一樣的排泄物，也不論體質是胖瘦、強弱，也不管是寒性還是熱性，只要出現絞痛、緊縮、頻繁上廁所的症状，都是腸道濕熱鬱滯造成的。此時胃氣尚未損傷，元氣尚未虧損，必須趕緊疏通滯氣、消除濕毒。可以服用五味蕩滯飲，如果嘔吐的話，可以加半夏。也可以使用黃芩加半夏生薑湯，並早晚服用四寶丸十二粒。
晚吞下龍飛丸三十粒。後一二日。微利數十行中。有快下一二行者。此即藥有驗之兆也。若未見其驗者。以七味蕩滯飲。增加前丸各五六粒。尚不快利。則與八味蕩滯飲。龍飛丸加至五十粒。數日後痢數減半。丸數亦減三分之一。若見虛候。則宜益榮蕩滯飲。逆挽湯之類。若初挾外邪惡寒發熱頭痛者。
先與葛根湯五六貼。而後依前治法矣。凡痢疾在五六日間。施前項治法。則百發百中。應效如桴鼓。雖然無裡急後重。腹痛亦甚輕。或病日夕淹延見虛候者。育腸煎。益榮蕩滯飲。桂附理中湯。大斷下圓。如神丸之類。隨證擇用。又有膿血痢初誤治而數日不差。以黃連厚朴湯兼下蘗蒜丸而安者。
白話文：
晚飯後服用三十粒龍飛丸，一兩天後，出現多次稀薄的排泄物，其中一兩次排泄物較為迅速，這說明藥物已經起效。如果沒有見到效果，就服用七味蕩滯飲，並增加龍飛丸的劑量至五六粒。如果仍然沒有明顯效果，就服用八味蕩滯飲，龍飛丸的劑量增加至五十粒。幾天後，排泄次數減少一半，藥丸的劑量也減少三分之一。如果出現虛弱的症狀，就服用益榮蕩滯飲或逆挽湯之類的藥物。如果最初伴隨外邪寒氣入侵引起的發熱頭痛，就先服用葛根湯五六帖，之後再依據之前的治療方法進行。凡是痢疾在五六天內，使用上述方法治療，必能百發百中，藥效迅速顯著。即使沒有裡急後重，腹部疼痛也很輕微。或者病症拖延到晚上出現虛弱症狀的，就服用育腸煎、益榮蕩滯飲、桂附理中湯、大斷下圓、如神丸之類的藥物，根據症狀選擇使用。還有一些膿血痢患者，最初誤治，幾天不見好轉，服用黃連厚朴湯，同時服用下蘗蒜丸後，病情得到緩解。
治妊婦痢疾之法。拘拘於有胎。而勿畏疏滌之劑。經云。有故無損。不可不察也。
五味蕩滯飲，治痢疾初發二三日。不問赤白。無表證者。
當歸，芍藥，厚朴，檳榔（各一錢），甘草（三分）
上以水二合。煮取一合溫服。○或加黃芩亦可。
七味蕩滯飲，用前方腹痛後重者。此方主之。
枳實（七分），木香（五分），當歸，厚朴（各六分），芍藥（一錢），檳榔（七分），甘草（三分）
白話文：
治妊婦痢疾之法
治療懷孕婦女痢疾的方法。 懷孕婦女雖然有胎，但也不要害怕服用瀉下藥物。古書說：「有故無損。」也就是說，有原因的瀉下，不會對胎兒造成損害。這點必須仔細觀察。
五味蕩滯飲： 適用於痢疾發病初期兩三天，不論痢疾是赤痢或白痢，且沒有表證的患者。
藥方：
- 當歸、芍藥、厚朴、檳榔 各一錢
- 甘草 三分
用法： 以上藥物用兩合水煎煮，取一合溫服。也可加黃芩。
七味蕩滯飲： 用於前方治療後，腹部疼痛且下墜者。此方主治。
藥方：
- 枳實 七分
- 木香 五分
- 當歸、厚朴 各六分
- 芍藥 一錢
- 檳榔 七分
- 甘草 三分
注：
- 文中括號內的文字為中藥名，可自行查找相關資訊。
照前水煎。
八味蕩滯飲，治下痢膿血。裡急後重。腹痛日夜無度。即七味蕩滯飲加大黃六分。
四寶丹，此方治痢神藥。與龍飛丸。旦暮兼用。無不應驗。
丁子（一錢），胡黃連（三錢），巴豆霜（一錢○治巴豆霜。見黴癘新書）
上三味。為細末。老米飲搗爛為丸。如蘿蔔子大。每旦服十二粒。不知。漸加至二十粒。小兒五六粒。
育腸煎，治虛弱患痢。
人參（三錢），白朮（二錢半），芍藥（炒一錢半），神麯（炒七分），升麻（五分），蒼朮（一錢），茯苓（二錢），桂枝（一錢）
白話文：
按照之前的藥方用水煎煮。
八味蕩滯飲可以治療痢疾伴有膿血、裡急後重、腹痛日夜不止的症狀。如果是以上症狀，就在七味蕩滯飲中加入六分的大黃。
四寶丹是治療痢疾的特效藥，與龍飛丸一起服用，早晚各服一次，效果十分顯著。
丁香一錢、胡黃連三錢、巴豆霜一錢（巴豆霜的製作方法見《黴癘新書》）。
以上三味藥研成細末，用老米湯將藥末搗成丸子，大小如蘿蔔子，每天早上服用十二粒，如果沒有效果，可以逐漸增加到二十粒，小孩服用五六粒即可。
育腸煎可以治療體虛導致的痢疾。
人參三錢、白朮二錢半、芍藥（炒）一錢半、神麴（炒）七分、升麻五分、蒼朮一錢、茯苓二錢、桂枝一錢。
上作一服。水煎。後重加木香三分。檳榔七分。黃連七分。澤瀉六分。炙甘草五分。防風一錢。酒當歸一錢。滑石炒五分。
益榮蕩滯飲（家方），治痢疾歷雜治。數日不差。氣血虛者。
當歸，川芎，芍藥，地黃，大黃，人參，白朮，茯苓，黃耆，桂枝（各等分），甘草（減半）
上以水二合。煮取一合。去滓溫服。
逆挽湯，治一二日微熱。泄瀉數十行。而滯血裡急後重。
白話文：
先煎一剂药，用水煎煮。之后再加入木香三分、槟榔七分、黄连七分、泽泻六分、炙甘草五分、防风一钱、酒当归一钱、滑石炒五分。这方子可以益气养血，化解积滞，用于治疗久痢，以及多种杂症。如果服用数日不见好转，并且患者气血虚弱，则可以使用当归、川芎、芍药、地黄、大黄、人参、白术、茯苓、黄芪、桂枝（各等分），甘草（减半）这味药方。用二合水煎煮至一合，去渣温服。
此外，还有一种叫逆挽汤的方子，用于治疗发热一两天，腹泻不止，且有血块滞留在体内，排便困难的症状。
蒼朮，肉桂，生薑（各一錢），茯苓，乾薑（各八分），枳殼，人參（各六分），甘草（二分）
上水煎。裡急後重甚者。加檳榔木香倍乾薑。風證多者。加酒製芍藥倍肉桂。
葛根湯，治痢疾初起。發熱惡寒頭痛。脈浮數者。
葛根（六分），麻黃（三分），生薑（四分），桂枝（三分），甘草（一分），芍藥（三分），大棗（二分）
上以水二合。煮取一合。去滓溫服。宜服日夜三四貼。
白話文：
蒼朮、肉桂、生薑（各一錢），茯苓、乾薑（各八分），枳殼、人參（各六分），甘草（二分），用水煎服。如果腹痛里急後重症狀嚴重，可以加倍檳榔、木香和乾薑。如果風寒症狀明顯，可以加倍酒製芍藥和肉桂。
葛根湯，用於治療痢疾初期，發熱惡寒頭痛，脈浮數者。
葛根（六分），麻黃（三分），生薑（四分），桂枝（三分），甘草（一分），芍藥（三分），大棗（二分），用水兩合，煮成一合，去渣溫服。宜每日服三四帖，早晚服用。
桂附理中湯
人參，白朮（炒），乾薑（炒），肉桂，附子（各等分），甘草（炙減半）
每服七錢。以水四合。煮取二合。去滓溫服。
大斷下圓，治藏府停寒。腸胃虛弱。腹痛泄瀉。全不思食。
附子（炮去皮臍一兩），細辛（七錢半），良薑（一兩半），肉豆蔻（一兩面裹煨），訶子（煨去核一兩），乾薑（炮一兩半），龍骨（一兩半研），赤石脂（一兩半研），牡蠣（火煅一兩），白礬（一兩），酸石榴皮（一兩米醋浸一宿取出炙令焦黃）
白話文：
理中湯由人參、白朮（炒）、乾薑（炒）、肉桂、附子（各等分）和甘草（炙減半）組成。每次服用七錢，用水四合煮至二合，去渣溫服。主要用於治療脾胃虛寒導致的腹痛、腹瀉、食慾不振等症狀。
另外，還可以用附子（炮去皮臍一兩）、細辛（七錢半）、良薑（一兩半）、肉豆蔻（一兩面裹煨）、訶子（煨去核一兩）、乾薑（炮一兩半）、龍骨（一兩半研）、赤石脂（一兩半研）、牡蠣（火煅一兩）、白礬（一兩）、酸石榴皮（一兩米醋浸一宿取出炙令焦黃）等藥物來治療其他相關疾病。
上件為細末。酸煮糊和丸。如梧桐子大。每服三十丸。溫米飲下食前。
如神丸，治赤白痢疾。及泄瀉不止。諸藥不效者。
阿片（一錢），黃蘗，黃連，木香，麵粉（各五分），沉香，乳香（各三分）
上七味。細末。打米糊丸。一粒重一分。辰砂為衣。
黃連厚朴湯，療妊娠腹痛。下痢膿血不止。
黃連（八分），厚朴（制），阿膠，當歸（各六分），艾葉，黃蘗（各四分），乾薑（五分）
白話文：
上件藥物為細末，與酸煮糊混合後做成丸狀，每個丸子的大小如同梧桐子，每次服用30個丸子，用溫熱的米飲調和後在飯前吞服。
這是一種稱為「如神丸」的藥方，主要用於治療紅色和白色痢疾，以及所有其他藥物無法有效控制的腹瀉情況。
成分包括：阿片（一錢）、黃蘿蔔、黃連、木香、麵粉（各五分）、沈香、乳香（各三分）等七種藥材。
所有藥材研磨成細末，與打好的米糊混合，製成一粒粒丸子，每個丸子重量約一分。再用辰砂作為外衣包裹。
另一個藥方是「黃連厚朴湯」，用於治療懷孕期間的腹部疼痛和持續的痢疾，伴有膿血排出。
此方包含的藥材有：黃連（八分）、經過加工的厚朴、阿膠、當歸（各六分）、艾葉、黃連（各四分）、乾薑（五分）。
上為細末。空心米飲調下方寸匙。日三服。又水煎服。
蘗蒜丸，療妊娠臍下刺痛。大便白。晝夜三五十行。
黃蘗（厚者蜜煮令焦），大蒜（煨令熟爛去皮）
上以黃蘗為末。研蒜作膏。為丸如梧子大。空心粥飲下三十丸。日三服妙。（周按產論青陽丸即此方無大蒜）
白話文：
將藥材磨成細粉。空腹時用米湯調服，每次一茶匙，每天服三次。也可以用水煎服。
蘗蒜丸可以治療懷孕期間臍下刺痛、大便白色、一天排便三五十次的症状。
用黃蘗（厚的用蜜煮至焦黑），大蒜（煨至熟爛，去皮）
將黃蘗磨成粉末，研磨大蒜製成膏，做成梧子大小的丸子。空腹時用粥水送服三十粒，每天服三次，效果很好。
（周氏注：產後論中所記載的青陽丸就是此方，只是沒有添加大蒜。）