《產科發蒙》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 胎子位置形狀論第一
余壯歲西遊子玄先生之門。學產科術。蓋其術皆出於親試獨得。而診訣占候。實精詳鍜煉。是以其施治。皆莫不有神驗也。可謂能究產蓐微奧矣。余乃覃思研精。晝夜不輟。於是不出百日。而得入其室矣。及還東都。再取其所著產論及翼等書。沉潛反覆而讀之。論中有謂。大抵五月之後。
腹中胎大如瓜。必背面而倒首。其頂當橫骨上際而居焉。其胞衣則蓋於胎之尻上。而當母鳩尾之下。至臨月按之。可得別其體貌而盡矣。又曰。自其背而探之。其左右足膝皆張而旁出。則應是其面作箕服或結趺也。如其手膊則並展其臂。而常自依脅旁。則未嘗縮手足也云云。
又閱產論翼。載背面倒首。而皮膜裹胎。其胞衣則見附蒂於上。而蓋尻上。其莖則從膜上垂下。過脊背越左肩。向腹部之圖。予嘗依其論與圖。而沉思默想者。不啻累月積年。未能攻究其胞莖之貫皮膜而至臍之處。在何地而為何狀也。疑之久之。頃歲城南山下門外。笹井某妻。
妊娠方期月。忽腹疼腰痛。於是人定速余治診。即便往。發劑飲之。而拊摩其腹。則蹲循之際。兒便產下。而無啼聲。乳媼抱起看時。亦無手足面目。唯蠢乎微動。乃以為怪物。將裹草棄之。余細檢之。隔膜才見兒頭面手足。謂曰此囊兒也。因就熟視之。胞衣在腹部而其形橢。
上至頷下。下逮臍下。而胞衣四邊。薄皮引出以包裹胎。視之如雲母屏中物。兒在其內。屈臂握手。以魚腹印耳下。其形似邦俗取膏肓穴之狀。又跼兩膝。而膝頭僅過乳上。膝外廉與膊內廉相齧。猶人登圊狀。臍帶則自左手與胸旁之間。蟠屈而出二寸許。斜至肩。余即執小刀剖頷下膜（男子也）則白膜縮蹙歸於胞四邊矣。
急含少水。以噀兒面。始揚聲啼叫。眾皆稱天幸哉。余取胞衣置於油單紙上。以攤視之。其形圓匾。徑六寸許。其外面則中央最厚。至邊而漸薄。高低出沒。皺皮錯交。其色紫紅綠黑。混然相雜。而不甚濃。又往往有紫黑濃斑點。反覆視其裡面則有文理筋絡。宛乎似荷葉裡面。
其色紫碧黑。比表面則稍淡。筋絡則青與白交加參錯。其胞莖則如無名指大。而若人工捻作者然。又類於繩索。其色不異筋絡。（按胞莖始出。其色灰白色。既而過一二時。變為青白參錯。）莖中有三孔相通。余以為一以輸氣。一以注血。一反氣血者也。是亦若人有咽與喉。
而氣穀道各異者歟。未可知也。皮膜之形。如歷制海蛇。其色淡黃也。近八街堀。葺屋匠妻。年二十七。彌月而產囊兒。（女子也）亦復如是。其所異者。肚帶紆曲在於右腰聞而已。於是乎始悟子宮者。蓋附著於腎腸前面。而為一界郭。而兒在於其中也。背面倒首而屈手足。
其頷著缺盆骨上。而面與膝頭相聚。若自窺臍者。其形蟠縮一團若煮蝦魚然。胞衣則對兒腹。皮膜自生裹胎。其胞蓋當子宮中後面而黏著。母之血氣繇是先入胞內。乃流布於文理筋絡。自文理筋絡。達於胞帶中之隊孔。而至臍中以將養於兒者無疑。故知彌月將產。而陣痛頻至。
白話文：
我年輕時曾追隨子玄先生學習產科，先生的醫術皆來自親身實踐與獨到心得，診斷和預測更是精確詳盡，因此治療效果都十分神奇，可謂精通產科的奧妙。我於是專心致志地學習，日夜不休，不到一百天就掌握了要領。回到東都後，我又再次取得先生所著的《產論》及相關書籍，反覆研讀。書中提到，懷孕五月之後，胎兒長大如瓜，必定是背部朝外，頭朝下，頭頂位於橫骨上方，胎盤則覆蓋在胎兒的臀部上方，位於母親的鳩尾之下。臨近預產期按壓腹部，就能辨別胎兒的形貌。書中又說，從胎兒背部探查，如果左右腳膝都伸展向外，則胎兒的面部應該呈現箕踞式或結跏趺坐的姿勢；如果手臂伸展靠著肋旁，則表示胎兒沒有蜷縮手腳。
我又閱讀了《產論翼》，書中記載背部朝外、頭朝下的胎兒被胎膜包裹，胎盤附著在胎膜上方，覆蓋在臀部，臍帶則從胎膜上垂下，經過脊背、越過左肩，通向腹部（書中附圖）。我根據書中論述和圖解，反覆思考，甚至耗費了數月甚至數年，仍未能完全理解臍帶穿過胎膜到達臍部的具體位置和形態，疑惑了很久。幾年前，城南山下某戶人家，笹井某的妻子懷孕將近足月，突然腹痛腰痛，於是深夜請我診治。我立刻前往，開方服用，並按摩其腹部，不久胎兒就生下來了，但沒有哭聲。乳母抱起一看，也沒有手足和面部，只見微弱地蠕動，以為是怪胎，想用草包裹丟棄。我仔細檢查，隔著胎膜才看見孩子的頭、臉、手、腳，知道這是囊狀胎兒。仔細觀察後發現，胎盤位於腹部，形狀橢圓，上至下巴，下達肚臍以下，胎盤四周薄膜向外延伸包裹胎兒，如同雲母屏風裡的東西，孩子蜷縮在裡面，屈臂握拳，魚際印在耳下，形狀類似民間所說的膏肓穴的位置，兩膝彎曲，膝蓋剛好在乳房上方，膝蓋外側與手臂內側相抵，如同人蹲廁所的樣子。臍帶則從左臂與胸部之間盤旋而出約二寸，斜向肩膀。我用小刀剖開下巴處的胎膜（是個男孩），白色的胎膜收縮回到胎盤四周。
我立刻用少許水含在口中，噴在孩子的臉上，孩子才開始哭叫，眾人都稱讚是天幸。我把胎盤放在油紙上攤開觀察，形狀圓扁，直徑約六寸，外層中央最厚，向邊緣逐漸變薄，高低起伏，皺褶交錯，顏色紫紅綠黑混雜，顏色不深，但經常有紫黑色濃斑點。反覆觀察內層，可以看到紋理和筋絡，很像荷葉的內側，顏色紫碧黑，比外層顏色淺一些，筋絡青白相間錯雜。臍帶粗細如無名指，像人工捻成的，也像繩索，顏色與筋絡相同。（按：臍帶剛出來時顏色是灰白色，過了一兩個小時後，變成青白相間。）臍帶中有三個相通的孔，我認為一個是輸送氣體，一個是輸送血液，一個是反向輸送氣血的。這也像人有咽喉、氣管和腸道各不相同一樣，目前還不能完全確定。胎膜形狀像海蛇，顏色淡黃。
在八街堀附近，一位二十七歲的葺屋匠的妻子足月生產了一個囊狀胎兒（女孩），情況也差不多，不同之處只是臍帶彎曲在右腰部而已。於是我開始明白，子宮附著在腎臟和腸道前方，形成一個空間，胎兒就在這個空間裡，背部朝外，頭朝下，手腳彎曲，下巴抵著鎖骨，臉和膝蓋靠在一起，如同自己窺視肚臍一樣，身體蜷縮成一團，像煮熟的蝦子。胎盤對著胎兒腹部，胎膜自然包裹胎兒，胎盤蓋在子宮後壁黏著。母親的血氣由此先進入胎盤內，然後流布到紋理筋絡，再從紋理筋絡到達臍帶中的孔，到達臍中以滋養胎兒，毫無疑問。因此可知，足月將生產，陣痛頻繁出現。