《產論》~ 卷一　孕育 (3)

1. 三　治術

治術曰：產後之治，不慎擇其宜，則亦百患之所由生也。其術云：一曰鉤胞，二曰禁暈，三曰遏崩，四曰納腸，五曰收宮，六曰復肛。

其一鉤胞曰：凡胞衣難下者有二。其一由產婦元氣血虛弱，既免子胎，則真氣衰憊，不復鼓作，故不能下胞衣也。其一產婦雖本壯實，不幸遇產難，努力極苦，命垂將斃，醫為救之，才脫死塗，則神氣昏困，體皆委頓，不足復振，而不能下胞衣也。凡遇此類，當先審診其脈。

脈微細者，次未得下之；手足厥冷者亦然。當與之以參附之類。脈已復，手足溫則下之。若誤急下之，則必死。但其下之之術，頗極神奧，而非筆墨之所能盡，故此不能錄也。雖然世間產婦，以胞衣不下，遂致危斃者，十常居四五。苟非識此術，豈足專治產婦而回之末路哉！

於戲！余欲傳之，而如此非筆墨之所能盡者，何幸有神解者，請留意是言，而無使湮微焉。是吾所望後來之君子者爾。

其二禁暈曰：產婦發昏暈者，亦有三。其一其人氣血俱虛，產後大氣已轉，成亢炎之勢，因挾腸胃汙穢而上升，胃脘為之塞閉不通，因昏沉不省人事者，是大危之證。其頭必俯。如是者，術能止暈，而不能禁死矣。其一血室素蓄鬱熱，其為氣甚剽疾，而遇新產腹內大空，邪因乘其虛，而與食谷並搏，上逼心胸，故發運眩。如是者，過二時而不治，則大勢已成，不得復救矣。其三產婦素壯實，善食而分娩之後，誤信庸醫謬守陋故，欲其跪坐於產椅之中，而強令之興身就其處；因此起步，腸胃動搖，筋脈相牽，因致血氣擾起，與食谷相搏，堅結如石，遂作跳動上下；近胃口則發悶眩也。如是暈，則可手到即止焉。當先為設之臥蓐，多卷衣被而作之，令上高而下漸低置枕焉。醫捫循產婦，其腹心下必有物如覆杯，甚堅如石，跳動以應其手。此時有鎮帶，則宜先解去之。乃以右手外廉骨，用力按住其物，以左手據其婦右脅下為抵當之地，而右手仍逐漸用力，推迫使之歸復右邊小腹委食之本位。其暈必立止。止當抽去其產椅前板，令產婦不動其上，而引出產椅底板；然後人徐與掖其坐而遷之臥蓐上。令產婦仍豎右膝而傾頹，仍右側而就枕臥；則血暈之症必不再發矣。

其三遏崩曰：產後暴崩，其發無時；或胞衣下後輒暴下，或產後四五十日，乃至一年後忽崩漏。其狀皆里血暴泄如瀉。不急遏其路，則必皆立死。其遏路之法：凡遇暴下，當投著而起，急趨坐其右側傍住之，急使其伸腳，而以右足股間，束勒其婦之腰已下，使其產戶緊閉不通，而無少放鬆；仍急澆獨參湯，因令高枕而右側臥，尚可得救之。若小遲緩，則不可復救矣。故人家有產婦者，切勿用產椅；偶有此症，以其四周有牆板，難急施此法也。又新產後，必當即倚蓐而側臥，可以無此暴崩之患也。

其四納腸曰：凡盤腸而後娩，若產後則腸脫之類，並皆無不由產婆誤之。

白話文：

在[三 治術]這段中，古代中醫學家詳細地描述了產後護理和治療的六種關鍵技術。

1. 鉤胞：針對胎盤不易排出的情況，這可能由於產婦體質虛弱，分娩後真氣耗損，無法自然排出胎盤；或是產婦原本健康，但在生產過程中遭遇困難，耗盡力氣，導致胎盤滯留。遇到這種情況，醫生首先需檢查脈象，如果脈象微弱或手足冰冷，應先使用人參、附子等補氣藥物，待脈象恢復、肢體回暖後再行處理。錯誤的急迫處理會導致嚴重後果。這種技術相當微妙，非文字所能完全描述，但對於產婦因胎盤滯留而致生命危險的情況，掌握此技術至關重要。

2. 禁暈：產婦出現昏迷暈厥有三種原因：一是氣血雙虛，產後大氣轉變，形成亢熱，與腸胃污穢之氣上升，阻塞胃脘；二是血室本有鬱熱，乘產後虛弱之際，與食物搏鬥，上衝心胸；三是產婦身體壯實，分娩後因不當操作導致腸胃震動，血氣混亂，與食物結塊。對第三種情況，治療方法包括讓產婦躺臥，以衣被墊高頭部，醫生找到堅硬如石、跳動的結塊，解開束帶，用特定手法將其推回原位，有助於暈厥的即刻停止。

3. 遏崩：產後大量出血（崩漏）隨時可能發生，甚至在產後數月才突然出現。這種情況下，血液如瀉，必須立即採取行動，用身體束縛產婦腰部以下，使其產道緊閉，同時給予高枕，讓產婦右側臥，以減少出血，搶救生命。

4. 納腸：產後腸道脫垂，通常是由助產士操作失當引起。治療方法涉及醫生坐於產婦旁邊，幫助其站立，將腸道重新納入體內。對於長期未收縮、乾燥的腸道，可用麻線固定，經過一段時間後，腸道將自然回縮，不會造成傷害。

5. 收宮：產後子宮未能正常收縮，治療方法與納腸類似，通過特定姿勢和手法，促使子宮收縮回位。

6. 復肛：對於患有脫肛的產婦，在分娩後肛門大量突出，疼痛難忍。治療方法是讓產婦面向牆壁站立，利用身體重量和醫生從背後的輔助，將脫出的肛門組織緩慢收回。

這些古老的產後治療技術，展示了古代醫學家對於產婦護理的深刻理解與智慧，對於現代產後護理仍有借鑒意義。