《產論》~ 卷一 孕育 (9)
卷一 孕育 (9)
1. 三 治術
治術曰。夫妊娠之治莫要於臨產。而其間救護居十八。而湯藥居其二焉。故救護失術則湯藥無效矣。然乃今之醫。徒論湯藥之性而不知講救護之術。至其產母坐草起居之宜。與生子臨盆死生之候。一任之產婆。漫然不加省。即遇其稍危難者。瞠然疑阻。坐視其子母兩斃。此豈救患濟生者之所為乎。
且夫世所有產婆者。並皆孤嫠寡嫗之不得已為業者。乃無知之一女子。而徒知滌浴拂拭之事而已。豈足與謀死生決成否哉。故救護之術之於妊娠之治也。不可不講者明矣。其術五。一曰坐草。二曰抒倒。三曰整橫。四曰舉孿。五曰回生。
坐草曰。將分娩疼痛者。當使人以手常上下抑按其腰八髎冗以下而為之不休。既而其痛稍下。頻欲大便。則令之解衣坐草。其坐法亦宜分開足踵。全出尻外而坐。是時醫先坐產婦之前。令其兩手憑肩嬰項以舉體倚任之。而醫於是當以右手裹綿衣進自婦股間。以其腕骨抵承婦之尾骶骨。
而使坐之。而其左手抱持婦。每陣疼至即以右手昂按迎起。而左手緊抱舉上之。已得陣疼一再至。後則當先去其綿衣。以食中兩指入陰。探之以候其胎橫逆與否。其法當先向肛門而入指頭。卻轉向上探之。是時子宮口尚內斂。兒在其中。而頭尚冒膜探之。若濡帛者即膜也。如出宮者。
則口已張開。而子亦出頂。雖尚冒膜。指頭易探。即未出子宮者。其膜中水漿飽滿。欲迸未迸。使產婦腰股痛殆如裂。醫當待其張時。爪破之。水泄氣達則其痛減半。母氣已旺。則出娩益易也。胞水已泄。乃為免產之候。醫當自踞小几。以左右膝頭。緊挾婦之小腹。使子胎無地欹側。
仍又右手昂按。左手舉上。如前法。蓋子出子宮。輒已直下。其頭頂倒撐產母會陰。而穀道挺出。眼中火出。痛極脈移。則激轉跳脫而得出於產戶。故世間產婦有因分娩致陰門下裂者。亦以其激轉脫出之時。產婆不加意按其肛門之過也。是故右手之昂按之者。尤為坐草之緊要矣。
不可不審慎用其意也。其左手舉上之法。亦當要每舉上。必使產母下肚與醫人之肩膊相摩切。微帶壓推之意。
前法或又用。使產婆在產母背後。按拒其穀道無挺出。醫在前兩膝挾小腹。用兩手撐側骨。自小腹逼勒起。頻頻為之。而相湊於神闕上。而候子已及肛門。急使產婆疾以兩手指。互編相連。自背後承產婦之下肛。以腹抵當而微舉提之。則殊易達生也。但疼痛甚者。唯當用昂按。
其二抒倒曰。探之子宮中。得子足踵者。醫先以手推入之。仍使婦倚蓐高枕。開股仰臥。而後重捫其足大指。審知是左是右。得左足者。卻更索其右足。得右足者。卻索其左足。既齊得之。則以其手中指兩股間。而各挾捉其左右足令無所滑脫。而後醫自聳其腰。據膝頭用力。
白話文：
三 治術
治療妊娠最重要的是臨產時的處理，而其中救護佔十八分之十七，湯藥只佔其二。所以，救護失當，湯藥就沒效。然而，現在的醫生只講究湯藥的藥性，卻不懂得救護的方法，至於產婦坐臥起居的適宜與新生兒臨盆死活的徵候，完全交給產婆，漫不經心，不去察看。一旦遇到稍微危急的情況，就驚慌失措，束手無策，眼睜睜看著母子雙亡，這豈是救死扶傷的人應該做的嗎？
而且，世間所有的產婆，都是孤兒寡婦不得已才從事這職業的，不過是一個什麼也不懂的女人，只知道清洗擦拭而已，怎能與她商量生死成敗呢？所以，救護術在妊娠治療中，是絕對不能忽視的，這是很明顯的。其方法有五種：一曰坐草，二曰抒倒，三曰整橫，四曰舉孿，五曰回生。
坐草：即將分娩疼痛時，應讓別人用手經常上下按壓產婦腰部八髎穴以下的地方，不停地按壓。等到疼痛減輕，頻頻想大便時，就讓她脫衣坐在地上。坐的姿勢也要分開腳跟，臀部完全露在外面。這時，醫生要先坐在產婦前面，讓她兩手扶著醫生肩膀和頸項，讓身體倚靠在醫生身上。醫生則用右手裹著棉布，從產婦大腿之間伸進去，用腕骨托住產婦的尾骶骨，讓她坐穩。左手抱著產婦，每次陣痛來時，就用右手向上托舉，左手緊緊抱著往上提。疼痛發作一兩次後，就要先拿掉棉布，用食指和中指伸進陰道，探查胎兒是否橫位或逆位。方法是先朝肛門方向伸進去，然後再向上探查。這時候，子宮口還沒有完全張開，胎兒在裡面，頭部還被胎膜包著，探查時，如果感覺像濕布一樣的就是胎膜。如果已經出來了，則子宮口已經張開，胎兒頭頂也露出來了，即使還被胎膜包著，也容易探到。如果胎兒還沒有出來，胎膜中的羊水飽滿，快要破裂卻還沒破，會讓產婦腰部和臀部痛得像要裂開一樣。醫生應該等子宮口張開時，用指甲劃破胎膜，羊水和氣體排出後，疼痛就會減輕一半，產婦氣血旺盛，分娩就會更容易。羊水排出後，就是分娩的徵兆，醫生應該坐在矮凳上，用左右膝蓋夾住產婦的小腹，使胎兒沒有地方歪斜。然後再用右手向上托舉，左手往上提，就像之前的方法一樣。胎兒一出子宮，就會直接往下，頭頂會頂住產婦的會陰，肛門會突出，眼睛充血，疼痛難忍，脈搏跳動加快，然後就會迅速娩出。所以，世間有些產婦因為分娩而導致陰道撕裂，也是因為在胎兒迅速娩出時，產婆沒有注意按住肛門造成的。所以，右手向上托舉尤其重要，不可不謹慎。左手往上提，每次往上提，都要讓產婦的下腹部與醫生的肩膀摩擦，稍微帶一點推壓的意思。
上述方法也可以這樣使用：讓產婆在產婦背後，按住肛門防止突出，醫生在前面用雙膝夾住小腹，用雙手撐住側骨，從小腹往上推，反覆進行，直到接近肚臍，然後等胎兒到達肛門時，讓產婆迅速用兩個手指交叉，從背後托住產婦的肛門下方，用腹部頂住稍微往上提，這樣就更容易分娩了。但是，如果疼痛很厲害，只能用向上托舉的方法。
其二抒倒：探查到胎兒的腳跟在子宮裡，醫生先用手推進去，讓產婦倚靠在產床上，枕頭墊高，雙腿分開仰臥，然後再次仔細摸索胎兒的大腳趾，確定是左腳還是右腳。摸到左腳後，再找右腳；摸到右腳後，再找左腳。找到後，用中指放在兩腿之間，分別抓住左右腳，防止滑脫。然後醫生挺腰，用膝蓋用力。