《產論》~ 卷一　孕育 (9)

1. 三　治術

治術曰：夫妊娠之治，莫要於臨產。而其間，救護居十八，而湯藥居其二焉。故救護失術，則湯藥無效矣。然乃今之醫，徒論湯藥之性，而不知講救護之術。至其產母坐草起居之宜，與生子臨盆死生之候，一任之產婆，漫然不加省。即遇其稍危難者，瞠然疑阻，坐視其子母兩斃。此豈救患濟生者之所為乎？

且夫世所有產婆者，並皆孤嫠寡嫗之不得已為業者，乃無知之一女子，而徒知滌浴拂拭之事而已，豈足與謀死生決成否哉？故救護之術之於妊娠之治也，不可不講者明矣。其術五：一曰坐草，二曰抒倒，三曰整橫，四曰舉孿，五曰回生。

坐草：將分娩疼痛者，當使人以手常上下抑按其腰八髎冗以下，而為之不休。既而其痛稍下，頻欲大便，則令之解衣坐草。其坐法亦宜分開足踵，全出尻外而坐。是時，醫先坐產婦之前，令其兩手憑肩嬰項，以舉體倚任之。而醫於是當以右手裹綿衣，進自婦股間，以其腕骨抵承婦之尾骶骨，而使坐之。而其左手抱持婦，每陣疼至，即以右手昂按迎起，而左手緊抱舉上之。已得陣疼一再至，後則當先去其綿衣，以食中兩指入陰，探之以候其胎橫逆與否。其法當先向肛門而入指頭，卻轉向上探之。是時子宮口尚內斂，兒在其中，而頭尚冒膜，探之若濡帛者，即膜也。如出宮者，則口已張開，而子亦出頂，雖尚冒膜，指頭易探。即未出子宮者，其膜中水漿飽滿，欲迸未迸，使產婦腰股痛殆如裂。醫當待其張時，爪破之。水泄氣達，則其痛減半。母氣已旺，則出娩益易也。胞水已泄，乃為免產之候。醫當自踞小几，以左右膝頭，緊挾婦之小腹，使子胎無地欹側。

仍又右手昂按，左手舉上，如前法。蓋子出子宮，輒已直下，其頭頂倒撐產母會陰，而穀道挺出，眼中火出，痛極脈移，則激轉跳脫而得出於產戶。故世間產婦，有因分娩致陰門下裂者，亦以其激轉脫出之時，產婆不加意按其肛門之過也。是故右手之昂按之者，尤為坐草之緊要矣，不可不審慎用其意也。其左手舉上之法，亦當要每舉上，必使產母下肚與醫人之肩膊相摩切，微帶壓推之意。

前法或又用，使產婆在產母背後，按拒其穀道無挺出；醫在前兩膝挾小腹，用兩手撐側骨，自小腹逼勒起，頻頻為之，而相湊於神闕上。而候子已及肛門，急使產婆疾以兩手指互編相連，自背後承產婦之下肛，以腹抵當而微舉提之，則殊易達生也。但疼痛甚者，唯當用昂按。

其二抒倒：探之子宮中，得子足踵者，醫先以手推入之，仍使婦倚蓐高枕，開股仰臥。而後重捫其足大指，審知是左是右。得左足者，卻更索其右足；得右足者，卻索其左足。既齊得之，則以其手中指兩股間，而各挾捉其左右足，令無所滑脫。而後醫自聳其腰，據膝頭用力。

白話文：

三　治術

治療妊娠最重要的是臨產時的處理，而其中救護佔十八分之十七，湯藥只佔其二。所以，救護失當，湯藥就沒效。然而，現在的醫生只講究湯藥的藥性，卻不懂得救護的方法，至於產婦坐臥起居的適宜與新生兒臨盆死活的徵候，完全交給產婆，漫不經心，不去察看。一旦遇到稍微危急的情況，就驚慌失措，束手無策，眼睜睜看著母子雙亡，這豈是救死扶傷的人應該做的嗎？

而且，世間所有的產婆，都是孤兒寡婦不得已才從事這職業的，不過是一個什麼也不懂的女人，只知道清洗擦拭而已，怎能與她商量生死成敗呢？所以，救護術在妊娠治療中，是絕對不能忽視的，這是很明顯的。其方法有五種：一曰坐草，二曰抒倒，三曰整橫，四曰舉孿，五曰回生。

坐草：即將分娩疼痛時，應讓別人用手經常上下按壓產婦腰部八髎穴以下的地方，不停地按壓。等到疼痛減輕，頻頻想大便時，就讓她脫衣坐在地上。坐的姿勢也要分開腳跟，臀部完全露在外面。這時，醫生要先坐在產婦前面，讓她兩手扶著醫生肩膀和頸項，讓身體倚靠在醫生身上。醫生則用右手裹著棉布，從產婦大腿之間伸進去，用腕骨托住產婦的尾骶骨，讓她坐穩。左手抱著產婦，每次陣痛來時，就用右手向上托舉，左手緊緊抱著往上提。疼痛發作一兩次後，就要先拿掉棉布，用食指和中指伸進陰道，探查胎兒是否橫位或逆位。方法是先朝肛門方向伸進去，然後再向上探查。這時候，子宮口還沒有完全張開，胎兒在裡面，頭部還被胎膜包著，探查時，如果感覺像濕布一樣的就是胎膜。如果已經出來了，則子宮口已經張開，胎兒頭頂也露出來了，即使還被胎膜包著，也容易探到。如果胎兒還沒有出來，胎膜中的羊水飽滿，快要破裂卻還沒破，會讓產婦腰部和臀部痛得像要裂開一樣。醫生應該等子宮口張開時，用指甲劃破胎膜，羊水和氣體排出後，疼痛就會減輕一半，產婦氣血旺盛，分娩就會更容易。羊水排出後，就是分娩的徵兆，醫生應該坐在矮凳上，用左右膝蓋夾住產婦的小腹，使胎兒沒有地方歪斜。然後再用右手向上托舉，左手往上提，就像之前的方法一樣。胎兒一出子宮，就會直接往下，頭頂會頂住產婦的會陰，肛門會突出，眼睛充血，疼痛難忍，脈搏跳動加快，然後就會迅速娩出。所以，世間有些產婦因為分娩而導致陰道撕裂，也是因為在胎兒迅速娩出時，產婆沒有注意按住肛門造成的。所以，右手向上托舉尤其重要，不可不謹慎。左手往上提，每次往上提，都要讓產婦的下腹部與醫生的肩膀摩擦，稍微帶一點推壓的意思。

上述方法也可以這樣使用：讓產婆在產婦背後，按住肛門防止突出，醫生在前面用雙膝夾住小腹，用雙手撐住側骨，從小腹往上推，反覆進行，直到接近肚臍，然後等胎兒到達肛門時，讓產婆迅速用兩個手指交叉，從背後托住產婦的肛門下方，用腹部頂住稍微往上提，這樣就更容易分娩了。但是，如果疼痛很厲害，只能用向上托舉的方法。

其二抒倒：探查到胎兒的腳跟在子宮裡，醫生先用手推進去，讓產婦倚靠在產床上，枕頭墊高，雙腿分開仰臥，然後再次仔細摸索胎兒的大腳趾，確定是左腳還是右腳。摸到左腳後，再找右腳；摸到右腳後，再找左腳。找到後，用中指放在兩腿之間，分別抓住左右腳，防止滑脫。然後醫生挺腰，用膝蓋用力。