《校註婦人良方》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 附方
六味丸
八味丸
十補丸（三方見二十四卷第十一論）
小柴胡湯（方見二十四卷第二論）
四物湯
（方見二十四卷第六論）
加味逍遙散
加味歸脾湯（二方見二十四卷第四論）
白話文：
[附方]
六味丸：這是一個包含六種藥材的藥丸。
八味丸：這個藥方由八種藥材組成。
十補丸：此藥方由十種藥材組成，用於補身。（以上三個藥方可在第二十四卷第十一章找到詳細資訊）
小柴胡湯：一種湯劑，主要成分為柴胡。（此藥方詳情可參考第二十四卷第二章）
四物湯：這是常見的女性調理藥方。（詳細內容可參閱第二十四卷第六章）
加味逍遙散：此藥方為逍遙散的增強版，添加了額外的藥材。
加味歸脾湯：這是歸脾湯的改良版，添加了額外的藥材。（最後兩個藥方的詳細內容可在第二十四卷第四章找到）
2. 《產寶》方序論第三
大率治病，先論其所主。男子調其氣，女子調其血。氣血者，人之神也。然婦人以血為基本，苟能謹於調護，則血氣宣行，其神自清，月水如期，血凝成孕。若脾胃虛弱，不能飲食，榮衛不足，月經不行，肌膚黃燥，面無光澤，寒熱腹痛，難於子息，或帶下崩漏，血不流行，則成瘕症。
愚按：前症若婦人脾胃久虛，以致氣血俱衰，遂而月經不行，宜補其胃氣，滋其化源；或患中消胃熱，津液不生，而致血海乾涸，宜清胃補脾，其經自行矣。經曰：胃者衛之源，脾者榮之本。《針經》曰：榮出中焦，衛出上焦，衛不足，益之必以辛；榮不足，補之必以甘，甘辛相合，脾冒健而榮衛生，是以氣血俱旺也。或因勞心，虛火妄動，月經錯行，宜安心補血瀉火。
此東垣先生治法也。
白話文：
大體上治療疾病，首先應討論病症的主要問題。對男性來說，主要調整的是他們的氣，而女性則是調節她們的血。氣和血，可以說是人的生命力所在。然而，對於婦女來說，血是身體運作的基礎。如果能小心地調理保護，那麼血液和氣就能順利流動，人的精神自然就會清新，月經也會按時來臨，血液凝聚就能形成胎兒。
但如果脾胃功能虛弱，影響了正常的飲食，導致營養供應不足，月經可能就不會來，皮膚也可能變得黃且乾燥，臉色沒有光澤，甚至還可能出現寒熱交替、腹部疼痛，生育困難，或者有白帶過多、出血不止的情況，血液無法正常流動，就可能形成腫瘤。
我認為：如果婦女長期脾胃虛弱，導致氣血都衰退，月經就不會來，應該補充胃氣，滋養身體的營養來源；如果中消胃熱，導致津液無法生成，使得血海乾涸，應該清胃補脾，月經自然就會恢復。古人說：胃是防禦力的來源，脾是營養的根本。根據針灸經典所言：營養出自中焦，防禦力出自上焦，防禦力不足，必須用辛辣的食物來增強；營養不足，必須用甘甜的食物來補充，甘甜和辛辣相輔相成，脾臟健康，營養和防禦力就會產生，這樣氣血都會旺盛。如果因為勞累，虛火亂竄，月經出現異常，應該安撫心情，補血降火。
這就是東垣先生的治療方法。
3. 王子亨方論第四
論曰：經者常候也，謂候其一身之陰陽愆伏，知其安危。故每月一至，太過不及，皆為不調。陽太過則先期而至，陰不及則後時而來。其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆由陰陽衰盛所致。
愚按：經云：脾統血，肝藏血。此症多因恚怒傷肝，鬱結傷脾所致，當從二經為主，而參以前論治之。
白話文：
在這段討論中，所謂的「經」是指女性月經，是用來觀察身體陰陽平衡的指標，藉此可以瞭解身體健康狀況。正常情況下，月經每個月會定期來臨一次，但如果來得太多或太少，都表示身體出現了失調。如果體內的陽氣太盛，月經可能會提前來；若是陰氣不足，則可能延遲。而那些月經量忽多忽少、完全停止、或是出血不止的情況，都是由於陰陽失衡所導致的。
個人認為，根據醫學理論，脾臟負責控制血液，肝臟負責儲存血液。這些月經問題多是由於生氣導致肝臟受損，以及情緒鬱悶影響脾臟功能所引起，因此，在治療上應以調整肝脾兩臟為主要方向，並結合先前討論的療法進行治療。
4. 月水不調方論第五
婦人月水不調，由風邪乘虛，客於胞中，而傷衝任之脈，損手太陽少陰之經。蓋衝任之脈，皆起於胞中，為經絡之海，與手太陽小腸、手少陰心經為表裡，上為乳汁，下為月水。然月水乃經絡之餘，苟能調攝得宜，則經應以時矣。
愚按：經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。東垣先生所謂脾為生化之源，心統諸經之血。誠哉是言也。竊謂心脾平和，則經候如常。苟或七情內傷，六淫外侵，飲食失節，起居失宜，脾冒虛損，心火妄動，則月經不調矣。
又丹溪先生云：先期而至者，血熱也。後期而至者，血虛也。愚所謂先期而至者，有因脾經血燥，有因脾經鬱火，有因肝經怒火，有因血分有熱，有因勞役火動。過期而至者，有因脾經血虛，有因肝經血少，有因氣虛血弱。
主治之法，脾經血燥者，加味逍遙散；脾經鬱火者，歸脾湯；肝經怒火者，加味小柴胡湯；血分有熱者，加味四物湯；勞役火動者，補中益氣湯；脾經血虛者，人參養榮湯；肝經血少者，六味地黃丸；氣虛血弱者，八珍湯。蓋血生於脾土，故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑，以助陽氣而生陰血也。
白話文：
女性月經不規律，多是由風邪乘虛而入，影響子宮，傷害了衝脈和任脈，以及手太陽經和手少陰經。衝脈和任脈都起源於子宮，是人體經絡的重要部分，與手太陽小腸經和手少陰心經相互關聯，其功能可以上升為乳汁，下降為月經。月經本是經絡運行的副產品，如果能適當調整生活作息，那麼月經就能按時來臨。
根據古籍記載，食物進入胃部後，會產生精氣，然後由脾臟上輸送至肺部，肺部再調節水分，將其下傳到膀胱，水分在全身四處分佈，使五臟六腑正常運作。正如東垣先生所說，脾臟是生成和轉化的源頭，心臟統領著所有經絡中的血液。這話非常正確。我認為，心臟和脾臟保持平衡，則月經就會正常。但如果受到七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的內傷，六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）的外侵，飲食不節制，生活作息不規律，脾臟虛弱，心臟火氣亂竄，那麼月經就會失調。
另外，丹溪先生提到，月經提前來臨，多是因為血熱；月經延遲來臨，多是因為血虛。我認為月經提前來臨的原因，可能有脾經血燥，脾經鬱火，肝經怒火，血分有熱，勞役火動等。月經延遲來臨的原因，可能有脾經血虛，肝經血少，氣虛血弱等。
對於這些情況，治療的方法如下：脾經血燥者，用加味逍遙散；脾經鬱火者，用歸脾湯；肝經怒火者，用加味小柴胡湯；血分有熱者，用加味四物湯；勞役火動者，用補中益氣湯；脾經血虛者，用人參養榮湯；肝經血少者，用六味地黃丸；氣虛血弱者，用八珍湯。血液由脾臟生成，所以說脾臟統管血液。對於血液的疾病，應使用苦甘之藥，以助陽氣，滋養陰血。
5. 附治驗
一婦人發熱口乾，月經不調，兩腿無力，或用祛風滲濕之劑，腿痛體倦，二膝浮腫，經事不通。余作足三陰經血虛火燥，名鶴膝風，用六味、八味二丸，兼服兩月，形體漸健，飲食漸進，膝腫漸消，半載而痊。
一婦人月事未期而至，發熱自汗，或用清熱止汗之劑，作渴頭眩，手掉身麻。余曰：此肝經血虛火動，火為陽，陽盛則生風。用柴胡、炒芩、連、山梔、歸、芍、生地、丹皮各一錢，參、耆、苓、術各一錢五分，川芎七分，甘草五分，二劑汗止，用補中益氣湯而愈。
一婦人經行勞役，忽然昏憒，面赤吐痰。余曰：此乃去血過多，陽無所附故耳。急飲童便碗許，神思漸爽。更用參、耆各五錢，芎、歸各三錢，玄參、柴胡、山梔、炙草各一錢，一劑；又用逍遙散加五味、麥門，二劑，如此月餘漸愈。但體倦面黃，又以十全大補加五味、麥門治之而愈。
一婦人性善怒，產後唇腫內熱，或用清熱敗毒散，唇口腫脹，日晡熱甚，月水不調。再用降火化痰，遂令食少作嘔，大便不實，唇出血水。又用理氣消導，胸膈痞滿，頭目不清，唇腫經閉。又用清胃行血，肢體倦怠，發熱煩躁，涎水湧出。又欲用通經之劑。余曰：病本七情，肝脾虧損，又數行攻伐，故元氣之益虛耳，法當補陰益陽。
遂以濟生歸脾湯、加味逍遙散、補中益氣湯調治，元氣漸復，諸症悉愈。
薑黃散，治瘀血凝滯，肚腹刺痛，或腹脹發熱，口乾等症。
薑黃，當歸（酒拌，各二錢），蓬朮（醋炒），紅花桂心，川芎，玄胡索（炒），牡丹皮（各五分）
上水酒各一半煎服。
醋附丸，治元臟虛冷，月候不調，頭眩少食，渾身寒熱，腹中急痛，赤白帶下，心忡氣悶，血中虛寒，胎氣不固。用醋煮香附半斤，焙為末，醋糊丸桐子大。每服三四十丸，米飲下。
愚按：前症若元臟虛寒，手足厥冷，用八味丸；手足發熱，用六味丸；氣血不足，用八珍湯；中氣不足，用補中益氣湯；脾氣不足，用六君子湯；脾氣鬱結，用歸脾湯。若例用香散之劑，恐陽氣燥而陰血漸衰也。
白話文：
[治療經驗分享]
有位婦女出現發燒與口乾，月經不順，雙腿乏力的症狀，曾經試圖使用袪風除濕的藥物，結果反而導致腿痛疲倦，雙膝浮腫，月經停滯。我判斷這是因腳部三條陰脈血虛火旺，俗稱鶴膝風，於是開立六味與八味兩種藥丸，持續服用兩個月後，她的身體逐漸康復，食慾增加，膝部腫脹逐漸消退，半年後完全康復。
另一位婦女在月經尚未來臨時就開始發燒並自汗，使用過清熱止汗的藥物，卻感到口渴頭暈，手腳無力。我認為這是肝經血虛火旺，火屬陽，陽氣旺盛易生風。使用柴胡、炒黃芩、黃連、山梔、當歸、白芍、生地、牡丹皮各一錢，人參、黃耆、茯苓、白朮各一錢五分，川芎七分，甘草五分，服用兩次後汗止，再用補中益氣湯，病情得以改善。
有位婦女在月經期間過度勞累，突然昏倒，臉色紅潤，不停吐痰。我分析是因為失血過多，陽氣無依附所致。立即讓她飲用一大碗的童便，精神逐漸恢復。後續使用人參、黃耆各五錢，川芎、當歸各三錢，玄參、柴胡、山梔、炙草各一錢，服用一次；再使用逍遙散加上五味子、麥門冬，服用兩次，一個多月後逐漸康復。但她仍感疲倦，臉色蒼黃，於是使用十全大補湯加上五味子、麥門冬，病情得以改善。
有位婦女性格易怒，產後出現嘴脣腫脹和內熱，使用過清熱敗毒散，結果嘴脣更加腫脹，下午時熱度更嚴重，月經不調。再使用降火化痰的藥物，導致食慾減退，噁心嘔吐，大便不成形，嘴脣滲出血水。再使用理氣消導的藥物，胸悶不適，頭腦不清，嘴脣腫脹，月經停滯。再使用清胃行血的藥物，全身疲倦，發熱煩躁，口水不斷湧出。打算再使用通經的藥物。我認為病因是情緒波動，肝脾功能受損，頻繁的攻擊性治療使元氣更虛弱，應當補陰益陽。
於是使用濟生歸脾湯、加味逍遙散、補中益氣湯進行調理，元氣逐漸恢復，所有症狀全部消失。
薑黃散能治療瘀血凝滯，腹部刺痛，或腹部脹痛伴隨發燒，口乾等症狀。
薑黃、當歸(酒拌，各二錢)，蓬朮(醋炒)，紅花桂心，川芎，玄胡索(炒)，牡丹皮(各五分)，用水和酒各半煎煮服用。
醋附丸能治療元臟虛冷，月經不調，頭暈食慾不佳，全身寒熱交錯，腹部緊繃疼痛，白帶異常，心悸氣悶，血中虛寒，胎氣不穩。使用醋煮香附半斤，烘烤成粉末，用醋糊製成桐子大的藥丸。每次服用三十到四十粒，用米湯送下。
按：上述症狀若是元臟虛寒，手腳冰冷，可使用八味丸；手腳發熱，可使用六味丸；氣血不足，可使用八珍湯；中氣不足，可使用補中益氣湯；脾氣不足，可使用六君子湯；脾氣鬱結，可使用歸脾湯。若一味使用芳香散發的藥物，可能導致陽氣燥熱，陰血逐漸衰退。