《校註婦人良方》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 調經門
（凡醫婦人先須調經，故以為首）
2. 月經序論第一
岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。天，謂天真之氣；癸，謂壬癸之水，故云天癸也。然沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，常以三旬一見，以像月盈則虧也。若遇經行，最宜謹慎，否則與產後症相類。
若被驚怒勞役，則血氣錯亂，經脈不行，多致勞瘵等疾。若逆於頭面肢體之間，則重痛不寧。若怒氣傷肝，則頭暈脅痛嘔血，而瘰癧癰瘍。若經血內滲，則竅穴淋瀝無已。凡此六淫外侵，而變症百出，犯時微若秋毫，成患重如山嶽，可不畏哉。
愚按：血者，水穀之精氣也，和調五臟，灑陳六腑，在男子則化為精，在婦人上為乳汁，下為血海。故雖心主血，肝藏血，亦皆統攝於脾，補脾和胃，血自生矣。凡經行之際，禁用苦寒辛散之藥，飲食亦然。詩云：婦人和平，則樂有子。和則陰陽不乖，平則氣血不爭。故經云平和之氣，三旬一見，可不慎歟。
白話文：
岐伯說：女子七歲時腎氣旺盛，牙齒更換頭髮生長；二十一歲時天癸出現，任脈暢通，太衝脈旺盛，月事按時來潮。這裡的天指的是先天之氣，癸指的是壬癸之水，所以稱為天癸。沖脈是血海，任脈主宰著胞胎，這兩條經脈暢通，經血逐漸充盈，按時排出，每三旬（三十天）來一次，就像月亮盈虧一樣。在經期期間，最應該謹慎，否則會和產後病症類似。
如果受到驚嚇、生氣或過度勞累，就會導致血氣紊亂，經脈不通，容易導致勞瘵等疾病。如果逆流到頭面或四肢，就會劇烈疼痛難忍。如果怒氣傷肝，就會頭暈、脅肋疼痛、嘔血，甚至出現瘰癧、癰瘍等病症。如果經血內滲，就會出現各種分泌物異常。總之，如果受到外界的六淫侵襲，就會產生各種變化，一開始可能微不足道，但最終會像山嶽一樣沉重，難以應付。
我認為：血液是水谷精氣的精華，它調和五臟，滋潤六腑，在男子體內化為精氣，在女子體內則向上化為乳汁，向下成為血海。雖然心主血，肝藏血，但最終都受脾的統攝，補益脾胃，血液自然就會生成。在經期期間，禁用苦寒辛散的藥物，飲食也要注意。詩經說：婦人和平，則樂有子。和則陰陽不乖，平則氣血不爭。因此，經書說平和之氣，每三旬來一次，我們怎麼能不謹慎呢？
3. 精血篇論第二
（齊大夫褚澄遺書）
飲食五味，養骨髓肌肉毛髮。男子為陽，陽中必有陰，陰中之數八，故一八而陽精升，二八而陽精溢。女子為陰，陰中必有陽，陽中之數七，故一七而陰血升，二七而陰血溢。皆飲食五味之實秀也。方其升也，智慮開明，齒牙更始，發黃者黑，筋弱者強。暨其溢也，凡充身體手足耳目之餘，雖針芥之歷，無有不下。
凡子形肖父母者，以其精血嘗於父母之身，無所不歷也。是以父一肢廢，則子一肢不肖其父；母一目虧，則子一目不肖其母。然雌鳥牝獸，無天癸而成胎何也？鳥獸精血往來尾間也。精未通而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾。陰已痿而思色以降其精，則精不出而內敗，小便澀而為淋。
白話文：
飲食中的五種味道可以滋養骨骼、肌肉和皮毛頭髮。男性是陽性的，但其中一定含有陰性成分，陰性成分中有8個部分，所以18歲時男性的陽氣會上升，28歲時陽氣會外洩。女性是陰性的，但其中一定含有陽性成分，陽性成分中有7個部分，所以14歲時女性的陰血會上升，21歲時陰血會外洩。這些都是因為飲食中含有五種味道的食物營養豐富。當它們上升的時候，人的智慧就會變得清晰明亮，牙齒開始更新換代，黑色的頭髮變回了原本的顏色，柔軟的筋脈變得更加有力。等到它們外洩的時候，所有的能量都充滿了全身的手腳耳朵眼睛等部位，即使是最微不足道的小事，也能做到完美無缺。 如果孩子的形象與父母相似，那是因為他們的血液曾經在父母身上流動過，經歷了一切。因此，父親的一隻手臂癱瘓，孩子也會有一隻手臂不像他的父親一樣健康；母親的眼睛受損，孩子的眼睛也不像她的母親一樣好用。然而，為什麼沒有月經的雌性和動物能夠懷孕呢？這是因為鳥類和哺乳動物之間的精子通過尾巴進行交流。如果精子還沒有流通就與女人發生關係，那麼人體的某些部位可能會感到不舒服，在未來可能患上一些無法形容的疾病。如果已經失去了勃起能力但仍想尋求刺激使精子下降，那樣的話精子就不會排出體外，尿液會堵塞並導致膀胱炎。
精已耗而復竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。女人天癸既至，逾十年無男子合則不調，未逾十年思男子合亦不調。不調則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，後雖合而難子，合多則瀝枯。虛人產眾，則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。
愚按：丹溪先生云：人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。夫人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行，故古人必待三十、二十而後嫁娶者，可見陰氣之難成，而養之必欲其固也。經曰：年至四十，陰氣自半，而起居衰矣。夫陰氣之成，止供給得三十年之運用，況男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而斷經。
白話文：
當精力已經消耗殆盡而又沒有得到補充時，就會出現大便和小便疼痛的情況，越疼就越要排泄，越排泄就越是痛苦。女性在月經初潮後過了十年如果沒有與男性發生性行爲，則會出現經期紊亂；如果不到十年就開始思念男性並想要進行性生活也會導致經期紊亂。如果不調理的話舊的血液就不會排出體外，新的血液則會誤走錯路，或者沈積到骨頭裏，或者是變成腫塊，之後即使有了性伴侶也無法懷孕，而且頻繁的性生活會導致身體變得乾癟瘦弱。虛弱的人生育過多，那麼血液就會枯萎而導致死亡。觀察一個人的精神狀態和血液狀況就能知道他是否健康了。
根據朱震亨的說法：“人類的生命是受到天地之間的氣所影響產生的，天空中的陽氣就是氣體，大地上的陰氣則是血液，所以氣體通常都會過剩，但是血液卻常常不夠用。”人的生命產生於男性的16歲開始具備生殖能力，女孩子的14歲來月經的時候，因此古人在30歲時才結婚，在20歲時纔出嫁的原因就可以看出來陰氣很難形成，並且必須要保養好它才能穩固下來。《黃帝內經》說：“到了40歲的年齡，陰氣就已經減少了一半，然後體力也開始衰退。”陰氣的生成只能供給人們使用大約30年的時間，更何況男人到了64歲就沒有精子了，婦女到了49歲也沒有月經了。
夫腎乃陰中之陰也，主閉藏者。肝乃陰中之陽也，主疏泄者。然而二臟皆有相火，其繫上屬於心，心火一動，則相火翕然而從之。所以丹溪先生只是教人收心養性，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺，而成四時，人之五臟六腑，亦應之而衰旺。如四月屬巳，五月屬午，為火大旺，火為肺金之夫，火旺則金衰。
六月屬未，為土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水嘗藉肺金為母，以補其不足。古人於夏月必獨宿而淡味，兢兢業業，保養金水二臟，正嫌火土之旺爾。經又曰：冬藏精者，春不病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛藏，必養其本然之真陰，以助來春生髮之氣，則春末夏初，無頭痛、腳軟、食少、體熱、注夏之病矣。
白話文：
腎臟是陰氣中最陰的器官，負責封藏；肝臟是陰氣中最陽的器官，負責疏泄。然而，這兩個器官都包含相火，而相火最終繫於心臟，心火一動，相火就會跟著躁動。所以丹溪先生教導人們收心養性，其道理非常深奧。
天地間五行不斷更迭衰旺，造就了四季的變化。人體的五臟六腑也隨之衰旺。例如，四月屬巳、五月屬午，火氣最旺盛。火是肺金的克星，火旺則金衰。
六月屬未，土氣最旺盛，土是水的克星，土旺則水衰。況且腎水一直依靠肺金作為母親，來彌補自身的不足。古人夏季必定獨自睡覺，飲食清淡，小心翼翼地保養金水兩臟，正是為了避免火土過旺。
經書中也說：冬天儲藏精氣，春天就不會得溫病。十月屬亥、十一月屬子，正是火氣潛藏之時，必須養護其本來的真陰，以助長來年春天生髮之氣。這樣，在春末夏初，就不會出現頭痛、腳軟、食慾不振、體熱等夏季常見的疾病。
竊謂人之少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血方長，而勞心虧損，或精血未滿，而早斫喪，故見其症，難以名狀。若左尺脈虛弱，或細數，是左腎之真陰不足也，用六味丸。右尺脈遲軟，或沉細而數欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸。至於兩尺微弱，是陰陽俱虛，用十補丸。
此皆滋其化源也，不可輕用黃柏、知母之類。設或六淫外侵而見諸症，亦因其氣內虛而外邪湊襲，尤宜用前藥。
白話文：
我認為，人年輕時就出現老態，不耐寒暑，無法勝任勞役，四季不斷生病，都是因為氣血正在生長，卻過度勞心損傷，或是精血尚未充盈，卻早早縱慾耗損，所以才會出現這些難以形容的症狀。
如果左尺脈虛弱，或是脈象細數，表示左腎的真陰不足，應該使用六味丸。右尺脈遲緩，或是脈象沉細而快要消失，表示命門的相火不足，應該使用八味丸。至於兩尺脈微弱，表示陰陽都虛，應該使用十補丸。
這些藥方都是滋養人體的根本，不可輕易使用黃柏、知母等寒涼藥物。如果遇到外邪入侵而出現上述症狀，也是因為氣虛內虛，導致外邪趁虛而入，更應該使用前述藥方來治療。
4. 附治驗（男子陰痿精耗，治驗見《內科摘要》）
一婦人年三十有七，早孀居，兩腿骨作痛，晡熱體倦，月經不調，或發寒熱，數年矣。一日頸項兩側結核，兩脅脹痛，此係肝經鬱火而成也。先用小柴胡湯合四物數劑，肝症頓愈。又用加味逍遙散加澤蘭、乳香、沒藥，三十劑血症漸痊。再用加味歸脾等藥，年餘而安。
一孀婦兩腿作痛，或用除濕化痰等藥，遍身作痛而無定處。余曰：此血症也。不信，乃服流氣飲之類而歿。
白話文：
一位三十七歲的寡婦，長期以來飽受雙腿疼痛、午後發熱、疲倦、月經不調、時而發寒發熱的困擾，已經好幾年了。有一天，她的脖子兩側出現了結核，兩肋脹痛，這都是肝經鬱火引起的。先用小柴胡湯加上四物湯服用幾劑，肝火頓時消退。接著又用加味逍遙散，再加入澤蘭、乳香、沒藥，服用三十劑後，血症逐漸痊癒。最後用加味歸脾湯等藥物調理，一年後身體恢復健康。
另一位寡婦，同樣也是雙腿疼痛，她嘗試服用除濕化痰等藥物，但疼痛遍布全身，而且沒有固定位置。我診斷認為這是血症，但她不相信，反而服用流氣飲等藥物，最後不幸去世。
一放出宮人，年四十餘，臀腿內股作痛，晡熱口乾，月經不調，此係肝經血少，不能養經絡而然也，宜用加味逍遙散加澤蘭葉，五十餘劑，諸症稍緩。又以歸脾湯，兼服二百餘劑而痊。
一放出宮人，臀腿腫痛，內熱晡熱，惡寒體倦，咳嗽胸痞，月經過期而少，彼以為氣毒流注，服清熱理氣之劑，益甚。余曰：此乃肝經瘀血停留所致。蓋肝經上貫膈，布脅肋，循喉嚨，下循膕內臁，繞陰器，抵少腹。主治之法，但當補其所不勝，而制其所勝。補者脾也，制者肝也。經曰：虛則補之，實則瀉之。此定法也。彼不信，仍服前藥，遂致不起。
白話文：
一位剛出宮的婦女，年約四十多歲，臀部、腿部和內側大腿疼痛，下午發熱口渴，月經不規律。這是由於肝經血虛，無法滋養經絡所致。應該服用加味逍遙散加澤蘭葉，大約五十副藥後，症狀略微緩解。之後又服用歸脾湯兩百多副藥，最終痊癒。
另一位剛出宮的婦女，臀部和腿部腫痛，內熱下午加重，怕冷乏力，咳嗽胸悶，月經延遲且量少。她認為是氣毒流注，服用清熱理氣的藥物，病情反而加重。我說，這是肝經瘀血停滯導致的。因為肝經向上貫穿膈肌，分佈在脅肋部位，沿著喉嚨，向下循行於膝蓋內側，繞過陰部，到達小腹。治療方法應該是補其不足，制其有餘。補的是脾，制的是肝。經書上說：「虛則補之，實則瀉之」，這是固定的原則。她不相信，繼續服用之前的藥物，最終導致死亡。