《腳氣鉤要》~ 卷下 (4)

1. 藥能

不堪酒氣剽悍，發嘔吐，同一理。仲景氏附子去桂加朮湯條曰：「一服覺身痹，三服都盡，其人如冒狀。」又烏頭桂枝湯條曰：「如醉狀。」皆言其暝眩之狀，所謂藥不瞑眩，厥疾不瘳是也。然其氣猛悍，難施之於元氣衰漓之人，不可不戒者也。大凡腸胃生寒，而血液敗，則藏府為之拘攣掣痛。

或繞臍而痛，或腹中絞痛，或雷鳴切痛，或手足厥冷，其治舉屬於烏頭。大烏頭煎條曰：「治寒疝繞臍痛，脈沉眩者。」烏頭桂枝湯條曰：「寒疝腹中痛，逆冷。」附子粳米湯條曰：「腹中寒氣，雷鳴切痛。」案：陽氣壅塞，則身體鬱滯，生敗液，經脈為之乖戾，從其毒之所在而發痛，是痛風腳氣之因。

發浮腫，亦屬烏附主治。故烏頭湯曰：「風濕相搏，身體疼痛，不能轉側。」是用烏附，除敗液，豁滯氣也。又發汗病不解，反惡寒者，其人虛也，芍藥甘草湯主之。發汗遂漏不止，其人惡風小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。是並亡陽之症，非附子不能治也。

陽窮生陰，人天一理。乃漸甚，則玄武、四逆、白通等，隨症投之。但人身虛實不同，寒熱異途，而邪氣亦不一，則或直見少陰症：麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、附子湯、玄武湯，此皆附子所主治也。脈沉、沉小、沉微、沉緊、浮而澀，是皆系寒冷所致；人為寒氣所襲，血氣不和，

運行從阻。譬如魚肉汁，遇寒凝結，非附子辛熱，何以得溶解之哉？傷寒、金匱所載藥方二百有餘，而烏頭附子配合者二十九，烏附功能居多可知矣。夫切於人身者，無如水火；而其為害者，亦無如水火。火者，熱也；水者，寒也。乃治熱用寒藥，治寒用熱藥，是固理所然。雖然術存乎其人，

果得奏效，豈易易也哉？

牛膝

此物有脂膩之氣，滲徹血中，清淨瘀液，開散鬱塞，疏通水道。神農經曰：「主寒溫痿痹，四肢拘攣，不可屈伸。」蓋此品雖有養血營筋之力，非以之治四肢拘攣、膝痛也。嘗試之：為拘攣踡曲者，以關節含廢液滯血也。醫苟不達此理，則藥屬徒用。且此物能引諸藥下行，乃腰腿之疾不可缺之品也。

術

逐水止瀉，熯濕除痰。術之用：得桂枝附子，則治小便自利；得麻黃石膏，則治面目黃腫、小便不利；配桂枝人參，則治利下不止；在真武湯，治四肢沉重疼痛；在茯桂術甘湯，治心下有痰飲。古唯謂術，無蒼白之別。陶氏方分兩種，自宋以來，始言蒼者苦辛氣烈，白者苦甘氣和。

自此世人多貴白賤蒼，蓋蘇頌作之俑也。今試之，性功不甚相遠。其質多脂且氣烈，故能滲透血肉，宣通水道，此為滲利之專劑矣。豬苓、澤瀉亦疏通之品，因隊伍各異其使用，宜類推取驗矣。

芍藥

傷寒論中，用芍藥十八方；主腹痛者七方，主體痛者八方。腹痛、頭痛、身體不仁、腳攣急，皆系筋絡拘急，而芍藥之功居多，且用之廣。合術苓，則逐水氣；合藭歸，則走血脈；合桂枝，則開腠理。其他效用極博。故經驗方用之於風毒骨痛；事林廣記用之於腳氣腫痛；古今錄驗用之於衄血咯血；聖惠方用之於血崩帶下。詳載愚著藥能考，今不復贅焉。

白話文：

藥能

酒的辛辣之氣令人難以承受，導致嘔吐。同樣的道理，仲景的附子去桂加朮湯記載：服用一劑後感覺身體麻痺，服用三劑後症狀完全消失，病人像剛從昏迷中醒來一樣。又烏頭桂枝湯記載：病人呈現如醉酒的狀態。這些都說明藥物引起的昏迷反應。所謂「藥不瞑眩，厥疾不瘳」，就是這個意思。但是，這些藥物藥性猛烈，難以用於元氣衰弱的人，必須謹慎使用。總而言之，腸胃受寒，血液敗壞，則臟腑會因此攣縮疼痛。

疼痛可能繞臍而痛，或腹中絞痛，或像雷聲一樣的劇烈疼痛，或手腳厥冷，治療這些都屬於烏頭的功效。大烏頭煎方記載：治療寒疝繞臍疼痛，脈象沉而昏眩的症狀。烏頭桂枝湯記載：治療寒疝引起的腹中疼痛，伴隨冷逆。附子粳米湯記載：治療腹中寒氣，雷聲一樣的劇烈疼痛。總之，陽氣阻塞，則身體氣血鬱滯，產生敗壞的體液，經脈因此紊亂，從毒素所在之處發病疼痛，這就是痛風、腳氣的成因。

出現浮腫也屬於烏頭、附子的主治範圍。因此烏頭湯記載：風濕互相搏結，身體疼痛，不能翻身，是用烏頭、附子來去除敗壞的體液，疏通鬱滯的氣血。又，發汗後，病情沒有好轉，反而惡寒，這是病人虛弱的表現，芍藥甘草湯可以治療。發汗過度不止，病人惡風、小便困難，四肢略微緊繃，難以屈伸，則用桂枝加附子湯治療。這些都是陽氣衰敗的症狀，非附子不能治療。

陽氣衰竭則產生陰邪，人體與自然界是一樣的道理，病情逐漸加重，則根據症狀選用玄武湯、四逆湯、白通湯等。但是人體虛實不同，寒熱病因各異，邪氣也不一樣，則可能直接表現為少陰病的症狀，可用麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、附子湯、玄武湯等，這些都是附子可以治療的。脈象沉、沉而小、沉而微弱、沉而緊，或浮而澀，這些都是寒邪入侵所致。人體被寒邪入侵，氣血不和，

運行受阻，就像魚肉湯遇寒凝固一樣，非附子的辛熱之性，如何能使其溶解呢？《傷寒論》、《金匱要略》所記載的藥方二百多個，而烏頭、附子配合使用的有二十九個，可見烏頭、附子的功效之多。對人體而言，最重要的是水火，而危害人體的也最是水火，火代表熱，水代表寒，所以治療熱證用寒涼藥，治療寒證用溫熱藥，這是理所當然的。但是醫術的成功與否取決於醫生本人，

能否取得療效，並非易事。

牛膝

此藥有油膩之氣，可以滲透入血，清除瘀血，疏通鬱結，利水道。神農本草經記載：主治寒溫引起的痿痹，四肢拘攣，不能屈伸。此藥雖然有養血滋陰的功效，但不是用它來治療四肢拘攣、膝痛。試驗證明，對於拘攣彎曲的症狀，是因為關節積聚廢液和瘀血。醫生如果不理解這個道理，則用藥是徒勞的。而且此藥可以引導其他藥物下行，對於腰腿疾病，不可缺少此藥。

術

利水消腫，燥濕化痰，這是術的功效。與桂枝、附子配合，則治療小便自利；與麻黃、石膏配合，則治療面目黃腫，小便不利；與桂枝、人參配合，則治療下痢不止；在真武湯中，治療四肢沉重疼痛；在茯苓桂枝白朮甘草湯中，治療心下有痰飲。古人只認為術沒有蒼白之分，陶弘景的方劑中區分兩種，宋代以來，才說蒼朮苦辛氣烈，白朮苦甘氣和。

從此以後，世人多貴白朮而賤蒼朮，這是蘇頌造成的。現在試驗，其藥性功效差別並不大，其質地多脂且氣烈，所以能滲透血肉，宣通水道，這是滲利的水藥。豬苓、澤瀉也是疏通水道的藥物，因為它們的特性各有不同，所以使用方法也不一樣，應該根據其特性類推使用。

芍藥

傷寒論中，使用芍藥的處方有十八個，治療腹痛的有七個，治療身體疼痛的有八個。腹痛、頭痛、身體麻木、腳攣急，這些都是筋絡拘急所致，而芍藥的功效最多，而且應用廣泛。與白朮、豬苓配合則利水消腫；與當歸、川芎配合則活血；與桂枝配合則疏通汗孔。其他功效非常廣泛，所以經驗方劑中，用它治療風毒引起的骨痛；事林廣記中，用它治療腳氣腫痛；古今錄驗方中，用它治療鼻出血、咯血；聖惠方中，用它治療崩漏、帶下。詳細記載在我的著作《藥能考》中，這裡不再贅述。