《腳氣鉤要》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 藥能
不堪酒氣剽悍。發嘔吐。同一理。仲景氏附子去桂加朮湯條曰。一服覺身痹。三服都盡。其人如冒狀。又烏頭桂枝湯條曰。如醉狀。皆言其暝眩之狀。所謂藥不瞑眩。厥疾不瘳是也。然其氣猛悍。難施之於元氣衰漓之人。不可不戒者也。大凡腸胃生寒。而血液敗。則藏府為之拘攣掣痛。
或繞臍而痛。或腹中絞痛。或雷鳴切痛。或手足厥冷。其治舉屬於烏頭。大烏頭煎條曰。治寒疝繞臍痛。脈沉眩者。烏頭桂枝湯條曰。寒疝腹中痛。逆冷。附子粳米湯條曰。腹中寒氣。雷鳴切痛。案。陽氣壅塞。則身體鬱滯。生敗液。經脈為之乖戾。從其毒之所在而發痛。是痛風腳氣之因。
發浮腫。亦屬烏附主治。故烏頭湯曰。風濕相搏。身體疼痛。不能轉側。是用烏附。除敗液。豁滯氣也。又發汗。病不解。反惡寒者。其人虛也。芍藥甘草湯主之。發汗遂漏不止。其人惡風小便難。四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。是並亡陽之症。非附子。不能治也。
陽窮生陰。人天一理。乃漸甚。則玄武四逆白通等。隨症投之。但人身虛實不同。寒熱異途。而邪氣亦不一。則或直見少陰症。麻黃附子細辛湯。麻黃附子甘草湯。附子湯。玄武湯。此皆附子所主治也。脈沉。沉小。沉微。沉緊。浮而澀。是皆系寒冷所致。人為寒氣所襲。血氣不和。
運行從阻。譬如魚肉汁。遇寒凝結。非附子辛熱。何以得溶解之哉。傷寒金匱。所載藥方二百有餘。而烏頭附子配合者二十九。烏附功能居多可知矣。夫切於人身者。無如水火。而其為害者。亦無如水火。火者熱也。水者寒也。乃治熱用寒藥。治寒用熱藥。是固理所然。雖然術存乎其人。
果得奏效。豈易易也哉。
牛膝
此物有脂膩之氣。滲徹血中。清淨瘀液。開散鬱塞。疏通水道。神農經曰。主寒溫痿痹。四肢拘攣。不可屈伸。蓋此品。雖有養血營筋之力。非以之治四肢拘攣。膝痛也。嘗試之。為拘攣踡曲者。以關節含廢液滯血也。醫苟不達此理。則藥屬徒用。且此物。能引諸藥下行。乃腰腿之疾。不可缺之品也。
術
逐水止瀉。熯濕除痰。術之用。得桂枝附子。則治小便自利。得麻黃石膏。則治面目黃腫。小便不利。配桂枝人參。則治利下不止。在真武湯。治四肢沉重疼痛。在茯桂術甘湯。治心下有痰飲。古唯謂術。無蒼白之別。陶氏方分兩種。自宋以來。始言蒼者苦辛氣烈。白者苦甘氣和。
自此世人。多貴白賤蒼。蓋蘇頌作之俑也。今試之。性功不甚相遠。其質多脂且氣烈。故能滲透血肉。宣通水道。此為滲利之專劑矣。豬苓澤瀉。亦疏通之品。因隊伍各異其使用。宜類推取驗矣。
芍藥
傷寒論中。用芍藥十八方。主腹痛者七方。主體痛者八方。腹痛頭痛。身體不仁。腳攣急。皆系筋絡拘急。而芍藥之功居多。且用之廣。合術苓則逐水氣。合藭歸則走血脈。合桂枝則開腠理。其他效用極博。故經驗方。用之於風毒骨痛。事林廣記。用之於腳氣腫痛。古今錄驗。用之於衄血咯血。聖惠方。用之於血崩帶下。詳載愚著藥能考。今不復贅焉。
白話文：
藥能
酒的辛辣之氣令人難以承受，導致嘔吐。同樣的道理，仲景的附子去桂加朮湯記載：服用一劑後感覺身體麻痺，服用三劑後症狀完全消失，病人像剛從昏迷中醒來一樣。又烏頭桂枝湯記載：病人呈現如醉酒的狀態。這些都說明藥物引起的昏迷反應。所謂「藥不瞑眩，厥疾不瘳」，就是這個意思。但是，這些藥物藥性猛烈，難以用於元氣衰弱的人，必須謹慎使用。總而言之，腸胃受寒，血液敗壞，則臟腑會因此攣縮疼痛。
疼痛可能繞臍而痛，或腹中絞痛，或像雷聲一樣的劇烈疼痛，或手腳厥冷，治療這些都屬於烏頭的功效。大烏頭煎方記載：治療寒疝繞臍疼痛，脈象沉而昏眩的症狀。烏頭桂枝湯記載：治療寒疝引起的腹中疼痛，伴隨冷逆。附子粳米湯記載：治療腹中寒氣，雷聲一樣的劇烈疼痛。總之，陽氣阻塞，則身體氣血鬱滯，產生敗壞的體液，經脈因此紊亂，從毒素所在之處發病疼痛，這就是痛風、腳氣的成因。
出現浮腫也屬於烏頭、附子的主治範圍。因此烏頭湯記載：風濕互相搏結，身體疼痛，不能翻身，是用烏頭、附子來去除敗壞的體液，疏通鬱滯的氣血。又，發汗後，病情沒有好轉，反而惡寒，這是病人虛弱的表現，芍藥甘草湯可以治療。發汗過度不止，病人惡風、小便困難，四肢略微緊繃，難以屈伸，則用桂枝加附子湯治療。這些都是陽氣衰敗的症狀，非附子不能治療。
陽氣衰竭則產生陰邪，人體與自然界是一樣的道理，病情逐漸加重，則根據症狀選用玄武湯、四逆湯、白通湯等。但是人體虛實不同，寒熱病因各異，邪氣也不一樣，則可能直接表現為少陰病的症狀，可用麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、附子湯、玄武湯等，這些都是附子可以治療的。脈象沉、沉而小、沉而微弱、沉而緊，或浮而澀，這些都是寒邪入侵所致。人體被寒邪入侵，氣血不和，
運行受阻，就像魚肉湯遇寒凝固一樣，非附子的辛熱之性，如何能使其溶解呢？《傷寒論》、《金匱要略》所記載的藥方二百多個，而烏頭、附子配合使用的有二十九個，可見烏頭、附子的功效之多。對人體而言，最重要的是水火，而危害人體的也最是水火，火代表熱，水代表寒，所以治療熱證用寒涼藥，治療寒證用溫熱藥，這是理所當然的。但是醫術的成功與否取決於醫生本人，
能否取得療效，並非易事。
牛膝
此藥有油膩之氣，可以滲透入血，清除瘀血，疏通鬱結，利水道。神農本草經記載：主治寒溫引起的痿痹，四肢拘攣，不能屈伸。此藥雖然有養血滋陰的功效，但不是用它來治療四肢拘攣、膝痛。試驗證明，對於拘攣彎曲的症狀，是因為關節積聚廢液和瘀血。醫生如果不理解這個道理，則用藥是徒勞的。而且此藥可以引導其他藥物下行，對於腰腿疾病，不可缺少此藥。
術
利水消腫，燥濕化痰，這是術的功效。與桂枝、附子配合，則治療小便自利；與麻黃、石膏配合，則治療面目黃腫，小便不利；與桂枝、人參配合，則治療下痢不止；在真武湯中，治療四肢沉重疼痛；在茯苓桂枝白朮甘草湯中，治療心下有痰飲。古人只認為術沒有蒼白之分，陶弘景的方劑中區分兩種，宋代以來，才說蒼朮苦辛氣烈，白朮苦甘氣和。
從此以後，世人多貴白朮而賤蒼朮，這是蘇頌造成的。現在試驗，其藥性功效差別並不大，其質地多脂且氣烈，所以能滲透血肉，宣通水道，這是滲利的水藥。豬苓、澤瀉也是疏通水道的藥物，因為它們的特性各有不同，所以使用方法也不一樣，應該根據其特性類推使用。
芍藥
傷寒論中，使用芍藥的處方有十八個，治療腹痛的有七個，治療身體疼痛的有八個。腹痛、頭痛、身體麻木、腳攣急，這些都是筋絡拘急所致，而芍藥的功效最多，而且應用廣泛。與白朮、豬苓配合則利水消腫；與當歸、川芎配合則活血；與桂枝配合則疏通汗孔。其他功效非常廣泛，所以經驗方劑中，用它治療風毒引起的骨痛；事林廣記中，用它治療腳氣腫痛；古今錄驗方中，用它治療鼻出血、咯血；聖惠方中，用它治療崩漏、帶下。詳細記載在我的著作《藥能考》中，這裡不再贅述。