《腳氣鉤要》~ 卷下 (3)

1. 藥能

形如小麥粒，質重實，投水即沉。為黑色者，系腐敗耳。凡草木堪寒氣者，其性屬寒；而地黃則怯寒，遇霜即死。故種者用稿裹里之，置火於其上，取暖俟春。由是觀之，神農經及本草言性寒者，不足信也。

味甘質潤，經久不幹。其能滲入血中，養血液，營運行。夫血液虧乏，按脈無力者，系虛候也；其脈細數者，為瀕死之候，非地黃之力，不能挽回矣。

案：莖葉毛皺無澤者，蓋以其氣專鍾於根蒂也。故雖滋潤，澀而不滑。能治吐血、衄血、下血；且調婦人產後亡血，以其滋血液導運行也。芎歸膠艾湯，可以見其效能。婦人在草蓐，發露得風，四肢苦煩，宜三物湯者，以君地黃，臣苦辛，黃芩解其煩也。虛勞腰痛、少腹拘急、小便不利者，宜八味丸。轉胞亦用八味丸，以地黃滋潤，利血中水氣也。又治腳氣入腹、小腹頑痹、痛癢不覺、短氣有微飲，當從小便去，則苓桂朮甘湯主之；而兼用八味丸。要之，血水同道而並行，故主地黃，伍茯苓澤瀉之滲利。男子消渴，亦以此治之。是仲景氏妙手段也。

錢仲陽八味丸中去桂附，稱六味丸，以療小兒。夫小兒血氣未厚，故脈多疾數。乃用地黃丸，其治五遲五軟等證。其方雖失古意，可謂能知地黃之能者矣。薛己始唱補虛益精之說，後醫信其妄，不惟舉之於口，又筆之於書，遂使此草藥為恣欲誨淫之媒，何其冤乎！

大黃

神農經曰：大黃味苦寒無毒，盪滌腸胃，推陳致新。夫盪滌腸胃者，大黃之所主；而推陳致新者，人身之天機也。喻如竹木刺入肉，知痛者神氣而非皮肉也；所傷生膿，則自拔，是天機爾。乃助天機者，一切治療之要紐也。

大黃能入腸胃，掃除諸惡液，是所以逐癥瘕、留飲、宿食、諸邪氣，自大便下之。其性膩速滲透血中，以故服之，小便帶黃色，大便從瀉下。配之乎枳實，利甚急；合之乎甘草，利較緩。所以大承氣與調胃承氣有差別也。合黃連、黃柏、梔子等，則瀉心胸，清瘀熱。配水蛭、虻蟲、桃仁等，則下瘀血。與甘遂，則瀉水氣。明醫錄云：治女子寒血閉脹、小腹痛、諸老血、留血。誠然矣。其治諸瘡瘍，亦以有解毒之能也。用之泄瀉下利，解熱逐毒，毒盡則自止。治食已即吐者，及痢病後重，並以疏滌惡液，健運腸胃也。可謂藥中之將軍矣。

附子

天雄、烏頭、附子、側子、漏籃子，詳於本草綱目；而其種本一物，因年曆多少，異名焉耳。而仲景氏獨用烏附者，蓋取力之優者，猶如芋魁於側子也。余少時，漬附子於水，減其鹽，經宿洗之，手指觸毒熱痛。後洗土芝，指甚癢已。於是悟，附子辛熱，自毛孔滲入發痛；而土芝薟氣，自汗孔滲徹發癢。二物固並有毒，然附子則宿根所生，經寒暑而成，故其毒猛烈。土芝則春種秋熟，其質軟脆，不堪寒暑，且系食料，故毒亦從薄。功能之別可推知矣。

烏附氣味雄悍，驅寒冷，補衰弱，開達表氣，以溫百體。乃服之過度，必生瞑眩。至其甚，脈絕、大吐水，是與縱飲之人。

白話文：

藥能

地黃像小麥粒般大小，質地沉重紮實，投入水中會立刻沉下去。若是黑色的地黃，則是腐敗變質了。凡是耐寒的草木，其性屬寒涼，而地黃卻怕冷，遇到霜凍就會死亡，所以種植地黃時，需要用草裹住根部，上面再覆蓋火灰取暖，等到春天再播種。由此可見，《神農本草經》中所說的地黃性寒，並不可靠。地黃味甘，質地潤澤，久置也不乾燥，它能滲入血液中，滋養血液，促進血液運行。如果血液不足，按脈時感覺無力，這是虛弱的徵象；如果脈搏細弱而頻數，則是瀕臨死亡的徵兆，唯有地黃的力量才能挽回。地黃莖葉表面毛糙無光澤，是因為它的精華都集中在根部，所以雖然滋潤，卻澀而不滑。地黃能治療吐血、鼻出血、便血，還能調理婦女產後失血，因為它能滋養血液並促進血液循環。《芎歸膠艾湯》就能體現它的功效。婦女在產後，如果受寒風吹襲，四肢煩躁不安，可以用三物湯治療，以地黃為主藥，配合苦辛之品，黃芩則能消除煩躁。虛勞、腰痛、小腹拘緊、小便不利者，宜用八味丸；轉胞也用八味丸，因為地黃能滋潤，並能利血中水氣。又治療腳氣入腹，小腹頑痺，疼痛瘙癢不明顯，氣短，略有水腫，應從小便排出，可用苓桂朮甘湯為主方，並配合八味丸。總之，血液和水液在經絡中同時運行，所以以地黃為主藥，配合茯苓、澤瀉等藥物以利水滲濕。男子消渴症，也可用此法治療，這是張仲景的妙方。錢仲陽將八味丸中的桂枝、附子去除，稱為六味丸，用於治療小兒疾病。因為小兒血氣未足，脈象多急數，所以用地黃丸治療五遲五軟等症。雖然此方與古方略有不同，但可見其已了解地黃的功效。薛己首先提出地黃能補虛益精的說法，後世醫家卻盲目相信他的謬論，不僅口頭宣揚，還著之於書，使地黃蒙受冤屈，成為助長淫慾的藉口，真是冤枉啊！

大黃

《神農本草經》記載，大黃味苦性寒，無毒，能盪滌腸胃，推陳致新。盪滌腸胃是大黃的主要功效，而推陳致新則是人體自身的新陳代謝機制。這就像竹木刺入肉中，感到疼痛的是神氣，而不是皮肉；如果受傷部位生膿，膿液會自行排出，這就是人體的自我修復機制，大黃的作用就是輔助這個機制，是所有治療的關鍵。大黃能進入腸胃，清除一切污濁之物，所以能治療癥瘕、留飲、宿食等邪氣，從大便排出。大黃性味厚重，滲透力強，服用後小便會發黃，大便會排出。與枳實配伍，瀉下作用更急；與甘草配伍，瀉下作用較緩，所以大承氣湯與調胃承氣湯的功效有所不同。與黃連、黃柏、梔子等配伍，能瀉心火，清熱解毒；與水蛭、虻蟲、桃仁等配伍，能下瘀血；與甘遂配伍，能瀉水氣。《醫學衷中參西錄》記載，大黃能治療婦女寒凝血瘀、小腹疼痛、瘀血阻滯等症，確實有效。大黃還能治療各種瘡瘍，因為它有解毒的功效。應用大黃瀉下通便，解熱解毒，毒邪清除後，瀉下作用就會自行停止。治療飲食後嘔吐，以及痢疾後症狀加重，也可用大黃疏通腸胃，清除污濁之物。大黃可謂藥中之將軍。

附子

天雄、烏頭、附子、側子、漏籃子，詳見《本草綱目》，它們本是同一种植物，只是因生長期不同而有不同的名稱。張仲景獨用烏頭、附子，是因為它們藥力最強，如同芋頭的塊莖比側芽更有力。我年輕時，曾將附子浸泡在水中，減少鹽分，浸泡一夜後洗淨，手指觸碰到附子，感到灼熱疼痛；後來洗淨了土芝，手指感到很癢。由此我明白了，附子的辛熱之氣，會經由毛孔滲入而引起疼痛；而土芝的毒氣，則經由汗孔滲入而引起瘙癢。這兩種藥物都有毒性，但附子是多年生的宿根，歷經寒暑而成，所以毒性猛烈；土芝是一年生的植物，質地柔軟脆弱，不耐寒暑，而且可以食用，所以毒性較弱。它們功效的不同，由此可見一斑。烏頭、附子的氣味辛辣而強悍，能驅寒、補虛、宣通表氣，溫暖全身。但如果服用過量，就會產生中毒反應，嚴重時會脈搏停止，嘔吐清水，這與醉酒的人情況類似。