《腳氣鉤要》~ 卷下 (2)

1. 藥能

人參

人參之說，載在歷代本草，人所共知；而其說曖曃不明。要之，不過補虛益氣之說耳。予初好使用韓產，試之者數百人，其中有害而無益者，十居七八焉。於是檢《傷寒論》，論中用人參者二十有七方；而治心下痞硬者十一，治嘔吐涎沫者十一，是其彰明較著者也。而其量最多者：

木防己湯。主用之者，人參湯。其證曰：「支飲喘滿，心下痞堅。」又曰：「虛者即愈，實者三日後發；復與而不愈者，去石膏加茯苓湯。」所謂虛者，非體氣衰憊之謂也；實者，非體氣盛旺之謂也。用木防己湯三日復發者，邪熱既深也；乃非用蕩刷，則不能除之。故曰：「加茯苓芒硝湯主之。」

是人參、芒硝，分治心下痞硬與痞堅也。古人立方，可謂精微矣。赤石脂禹餘糧湯條曰：「理中理中焦，此利在下焦。」此為粗工，被攻擊，遂致下腸滑脫；以故用赤石脂、禹餘糧之品，固澀收斂之也。又曰：「喜唾不了了者，理中丸。」大病差後，胃中未復，轉輸未健，水飲停滯為痞者，此湯所宜也。

因是觀之，參之主治：沖痞緩硬，行水生津者，可推知也。乃改舊轍，專用官蒔人參不經蒸焙者。其味初苦後甘，是蓋參之正味；而試之於患者，其功效與論中所舉相符。桐、雷二氏之論，不我欺也。且性力敏捷，大勝於韓產。聞韓人貪利之甚，用糞滋之，且多方極製造。

然則今商舶所輸，皆脫真味，何存排闥直入之力？然而尊崇之甚，比之金玉，使人徒費資財耳。夫自甄權始唱補虛，後醫熒惑，牢不可解。至薛己、張介賓、李時珍、王肯堂、張石頑之輩，主張其說，以為續命者；果然則朝饔夕飧，當保數百年而不死。此決無之理，三尺童子猶知之矣。

藥者，毒也；以偏氣救變。無病餌之，其生害必矣。久患長恙、元氣衰憊，及薄稟漸虛之人，豈人參所能使壯哉？越人曰：「攻病以毒藥，養精以穀肉果菜。」有病服藥，固可也；無病則常餌穀肉，省思慮，節飲食，慎起居，遠帷幄，或可以充元氣而壯弱體也。余嘗意：寓內之大，

坤輿之廣，不睹人參之國必有之，而患者未必皆死；則雖無此物，亦不為闕事也。陶隱居曰：「人參與甘草同效。」孫思邈曰：「無人參，以茯苓代之。」據二子之言，則參亦一裨將，豈有統帥之戈乎？故曰：「小寇可拒，大敵非其所當。」是誠知參者，可謂獲我心矣。金元已降，延命長壽之說盛行於世，而蔓延於我邦。

乃今有病之家，每遇危篤，不問可否，必餌之；醫亦容悅用之塞責，終至於使正氣日蹙，自招其死，不亦痛歟！嗚呼！苟志於濟生者，忍乎為之？司命之職，宜猛省焉。

地黃。古方所用，生與干已；其稱熟者，亦不過於用酒灌焙。而後世九蒸九暴，以酒氣損其性，是出於庸醫過鑿。既失真味，豈中於用乎？此物春生苗，其葉毛茸皺文，似車前草而無光澤。花如胡麻，其色有黃、紅、紫之別。黃者為真，大抵莖長數寸，連皮肉皆黃；根發黃色，則結實。

白話文：

藥能

人參的效用，歷代本草都有記載，眾所皆知，但其說法含糊不清，總體來說，不過是補虛益氣而已。我最初喜歡用韓國產的人參，試用於數百人，其中有害無益的佔了七七八八。於是查閱《傷寒論》，論中使用人參的處方有二十七個，其中治療心下痞硬的有十一方，治療嘔吐涎沫的有十一方，這是比較明顯的例子。用量最多的是木防己湯，其主方是人參湯，症狀是支飲喘滿、心下痞堅，又說虛者立刻見效，實者三日後發作，再次服用仍不見效的，就去除石膏，改用茯苓湯。所謂的「虛」，並不是指身體虛弱的意思，「實」也不是指身體強壯的意思。服用木防己湯，三日後復發的，是邪熱已深，必須用峻猛的藥物才能去除，所以說改用加茯苓芒硝湯主治。

所以人參和芒硝，分別治療心下痞硬和痞堅，古人的處方，真是精妙啊！赤石脂禹餘糧湯條說：「理中理中焦，此利在下焦」，這是粗製濫造，傷了脾胃，導致下腸滑脫，所以用赤石脂、禹餘糧等藥物來收斂止瀉。又說喜唾不止的，用理中丸，大病初癒後，胃氣未復，運化功能尚未恢復，水飲停滯而導致痞症的，

就是這個湯劑的適用症。從這些觀察來看，人參的主要功效是治療痞塊、緩解堅硬、利水生津，是可以推知的。我改用了舊法，專用官府栽種、沒有經過蒸焙的人參，其味道先苦後甘，這才是人參的正味，用於患者，其功效與論中所記載的相符，桐雷二氏的論述，並沒有欺騙我。而且藥性強勁，遠勝於韓國產的人參。聽說韓國人為了貪圖利潤，用糞便來培育人參，而且多方極力加工製造，

所以現在商船運來的，都失去了真味，哪還有直接奏效的力量？然而人們對它卻極為推崇，如同珍貴的金玉，使人徒費財物而已。自從甄權開始宣揚補虛的理論後，後世的醫生受到迷惑，固執己見，一直到薛己、張介賓、李時珍、王肯堂、張石頑等人，都主張這種說法，認為它可以延年益壽，如果真是這樣的話，每日飲食，就能活幾百年不死，這根本不可能，三尺童子都知道。

藥物就是毒物，用偏性的藥物來治療急症，沒有病就服用，必然會產生危害。久病纏綿，元氣衰敗，以及體質虛弱的人，難道人參就能使其強壯嗎？越人說：「攻治疾病用毒藥，滋養精氣用穀物、肉類、果蔬。」有病服用藥物，固然可以，沒有病就經常食用穀物、肉類，減少思慮，節制飲食，注意起居，遠離醫藥，或許就能充實元氣，增強體質。我曾經想，天下之大，

世界之廣，不見得沒有人參的產地，而患者也不一定都死了，那麼即使沒有這種藥物，也不會造成什麼缺憾。陶弘景說：人參與甘草功效相似，孫思邈說：沒有人參，可以用茯苓代替。根據這兩位醫家的話，人參不過是個輔佐的將領，怎麼會有統帥的權威呢？所以說，可以抵禦小敵，卻無法對抗強敵，這才是真正了解人參的人啊，真是說出了我的心聲。金元時期以後，延年益壽的說法，

盛行於世，並且蔓延到我國。如今家裡有人生病，一遇到危急情況，不論是否合適，一定要服用人參，醫生也樂意使用它來敷衍塞責，最終導致正氣日漸衰弱，自己招致死亡，不是很痛心嗎？唉！如果志在救治病人的人，忍心這樣做嗎？擔任醫生的職責，應該嚴肅反省啊！

地黃，古方中常用，生用和乾燥的都可以用。所謂的「熟地黃」，也不過是用酒浸泡烘烤而已，而後世卻要九蒸九曬，用酒氣損傷它的藥性，這是庸醫過度加工的結果，既失去了真味，還能起作用嗎？這種植物春天發芽，葉子上有茸毛，皺紋很多，像車前草卻沒有光澤，花像芝麻，顏色有黃、紅、紫之分，黃色的才是真正的。莖通常長幾寸，連皮帶肉都是黃色的，根也是黃色的，就表明它成熟了。