《腳氣鉤要》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 藥能
人參
人參之說。載在歷代本草。人所共知。而其說曖曃不明。要之。不過補虛益氣之說耳。予初好使用韓產。試之者數百人。其中有害而無益者。十居七八焉。於是檢傷寒論。論中用人參者。二十有七方。而治心下痞硬者十一。治嘔吐涎沫者十一。是其彰明較著者也。而其量最多者。
木防己湯。主用之者。人參湯。其證曰。支飲喘滿。心下痞堅。又曰虛者即愈。實者三日後發。復與而不愈者。去石膏加茯苓湯。所謂虛者。非體氣衰憊之謂也。實者。非體氣盛旺之謂也。用木防己湯。三日復發者。邪熱既深也。乃非用蕩刷。則不能除之。故曰。加茯苓芒硝湯主之。
是人參芒硝。分治心下痞硬與痞堅也。古人立方。可謂精微矣。赤石脂禹餘糧湯條曰。理中理中焦。此利在下焦。此為粗工。被攻擊。遂致下腸滑脫。以故用赤石脂禹餘糧之品。固澀收斂之也。又曰喜唾不了了者。理中丸。大病差後。胃中未復。轉輸未健。水飲停滯為痞者。
此湯所宜也。因是觀之。參之主治。沖痞緩硬。行水生津者。可推知也。乃改舊轍。專用官蒔人參不經蒸焙者。其味初苦後甘。是蓋參之正味。而試之於患者。其功效。與論中所舉相符。桐雷二氏之論。不我欺也。且性力敏捷。大勝於韓產。聞韓人貪利之甚。用糞滋之。且多方極製造。
然則今商舶所輸。皆脫真味。何存排闥直入之力。然而尊崇之甚。比之金玉。使人徒費資財耳。夫自甄權始唱補虛。後醫熒惑。牢不可解。至薛己張介賓李時珍王肯堂張石頑之輩。主張其說。以為續命者。果然則朝饔夕飧。當保數百年而不死。此決無之理。三尺童子猶知之矣。
藥者毒也。以偏氣救變。無病餌之。其生害必矣。久患長恙。元氣衰憊。及薄稟漸虛之人。豈人參所能使壯哉。越人曰。攻病以毒藥。養精以穀肉果菜。有病服藥。固可也。無病則常餌穀肉。省思慮。節飲食。慎起居。遠帷幄。或可以充元氣而壯弱體也。余嘗意。寓內之大。
坤輿之廣。不睹人參之國必有之。而患者未必皆死。則雖無此物。亦不為闕事也。陶隱居曰。人參與甘草同效。孫思邈曰。無人參。以茯苓代之。據二子之言。則參亦一裨將。豈有統帥之戈乎。故曰小寇可拒。大敵非其所當。是誠知參者。可謂獲我心矣。金元已降。延命長壽之說。
盛行於世。而蔓延於我邦。乃今有病之家。每遇危篤。不問可否。必餌之。醫亦容悅用之塞責。終至於使正氣日蹙。自招其死。不亦痛歟。嗚呼。苟志於濟生者。忍乎為之。司命之職。宜猛省焉。
地黃。古方所用。生與干已。其稱熟者。亦不過於用酒灌焙。而後世九蒸九暴。以酒氣損其性。是出於庸醫過鑿。既失真味。豈中於用乎。此物春生苗。其葉毛茸皺文。似車前草而無光澤。花如胡麻。其色有黃紅紫之別。黃者為真。大抵莖長數寸。連皮肉皆黃。根發黃色。則結實。
白話文：
藥能
人參的效用，歷代本草都有記載，眾所皆知，但其說法含糊不清，總體來說，不過是補虛益氣而已。我最初喜歡用韓國產的人參，試用於數百人，其中有害無益的佔了七七八八。於是查閱《傷寒論》，論中使用人參的處方有二十七個，其中治療心下痞硬的有十一方，治療嘔吐涎沫的有十一方，這是比較明顯的例子。用量最多的是木防己湯，其主方是人參湯，症狀是支飲喘滿、心下痞堅，又說虛者立刻見效，實者三日後發作，再次服用仍不見效的，就去除石膏，改用茯苓湯。所謂的「虛」，並不是指身體虛弱的意思，「實」也不是指身體強壯的意思。服用木防己湯，三日後復發的，是邪熱已深，必須用峻猛的藥物才能去除，所以說改用加茯苓芒硝湯主治。
所以人參和芒硝，分別治療心下痞硬和痞堅，古人的處方，真是精妙啊！赤石脂禹餘糧湯條說：「理中理中焦，此利在下焦」，這是粗製濫造，傷了脾胃，導致下腸滑脫，所以用赤石脂、禹餘糧等藥物來收斂止瀉。又說喜唾不止的，用理中丸，大病初癒後，胃氣未復，運化功能尚未恢復，水飲停滯而導致痞症的，
就是這個湯劑的適用症。從這些觀察來看，人參的主要功效是治療痞塊、緩解堅硬、利水生津，是可以推知的。我改用了舊法，專用官府栽種、沒有經過蒸焙的人參，其味道先苦後甘，這才是人參的正味，用於患者，其功效與論中所記載的相符，桐雷二氏的論述，並沒有欺騙我。而且藥性強勁，遠勝於韓國產的人參。聽說韓國人為了貪圖利潤，用糞便來培育人參，而且多方極力加工製造，
所以現在商船運來的，都失去了真味，哪還有直接奏效的力量？然而人們對它卻極為推崇，如同珍貴的金玉，使人徒費財物而已。自從甄權開始宣揚補虛的理論後，後世的醫生受到迷惑，固執己見，一直到薛己、張介賓、李時珍、王肯堂、張石頑等人，都主張這種說法，認為它可以延年益壽，如果真是這樣的話，每日飲食，就能活幾百年不死，這根本不可能，三尺童子都知道。
藥物就是毒物，用偏性的藥物來治療急症，沒有病就服用，必然會產生危害。久病纏綿，元氣衰敗，以及體質虛弱的人，難道人參就能使其強壯嗎？越人說：「攻治疾病用毒藥，滋養精氣用穀物、肉類、果蔬。」有病服用藥物，固然可以，沒有病就經常食用穀物、肉類，減少思慮，節制飲食，注意起居，遠離醫藥，或許就能充實元氣，增強體質。我曾經想，天下之大，
世界之廣，不見得沒有人參的產地，而患者也不一定都死了，那麼即使沒有這種藥物，也不會造成什麼缺憾。陶弘景說：人參與甘草功效相似，孫思邈說：沒有人參，可以用茯苓代替。根據這兩位醫家的話，人參不過是個輔佐的將領，怎麼會有統帥的權威呢？所以說，可以抵禦小敵，卻無法對抗強敵，這才是真正了解人參的人啊，真是說出了我的心聲。金元時期以後，延年益壽的說法，
盛行於世，並且蔓延到我國。如今家裡有人生病，一遇到危急情況，不論是否合適，一定要服用人參，醫生也樂意使用它來敷衍塞責，最終導致正氣日漸衰弱，自己招致死亡，不是很痛心嗎？唉！如果志在救治病人的人，忍心這樣做嗎？擔任醫生的職責，應該嚴肅反省啊！
地黃，古方中常用，生用和乾燥的都可以用。所謂的「熟地黃」，也不過是用酒浸泡烘烤而已，而後世卻要九蒸九曬，用酒氣損傷它的藥性，這是庸醫過度加工的結果，既失去了真味，還能起作用嗎？這種植物春天發芽，葉子上有茸毛，皺紋很多，像車前草卻沒有光澤，花像芝麻，顏色有黃、紅、紫之分，黃色的才是真正的。莖通常長幾寸，連皮帶肉都是黃色的，根也是黃色的，就表明它成熟了。