《腳氣鉤要》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 卷下
2. 藥能
語曰。工欲善其事。必先利其器。器不利而善成其事者。未之有也。醫欲治病。須先審藥性之功能。而應病證之變遷。病之陽。投之以陰。病之陰。投之以陽。陰不至於涸。陽不至於亢方症相當。則其治必矣。或反之。陰者死於陰。陽者死於陽。惡乎救焉。然而神農本經。說藥能不純粹。
諸家之說亦龐雜。馳多岐焉。陷邪逕焉。倀倀眛眛。愈讀愈迷。或拘寒熱氣味。或謬補瀉剛柔。說是而藥非。方可用而論不中。斃習沉痼。其害非淺也。是以藥𣏾之能。非取徵於張氏方中及孫王之說。則不足信焉也。夫治療之道。以法為師。以藥為器。器既利。法從活。刃可遊也。
苟獲其要。則數種而足。苟不獲其要。則百藥不能奏功。藥益繁而理愈眛。說益奇而術愈疏。老子曰。少則得。多則惑。醫之於藥亦然。故郭履道有云。藥之為用。不過六十四品。如易爻流傳。運用不窮。褚澄曰。用藥如用兵。善用兵。徒有車之功。善用藥者。姜有桂之能。
華元化處方。亦不過數種。古人於藥。識之精。而用之簡。猶能肉骨者。相望於簡冊。非如今之支離煩碎。為用之少也。挽近匪學者。讀蠻土夷域之書。探深山幽谷之𣏾。競採異藥。爭炫新奇。且刳死體。檢臟腑。配當藥品。以瑣末之學。制奇怪之藥。自稱為窮理。顧夫理也者。
造化之妙。形而上之物。可得諸心。非目可睹也。則豈得言窮之。不止自欺。使後學守局。不知處活物之機變。抑可嘆矣。凡人食谷續命。谷不過數種。飲藥治病。藥亦不貴多。在處方之何如耳。今揭其驗於腳氣者若干種。為用藥之標的。庶幾乎不背張氏孫王之意焉。
石膏
張長沙。用石膏數方。其症顯著。無有疑惑。而後人妄開竇逕。陷荊棘。不可不辨也。白虎湯條曰。表有熱。里有寒。又曰。脈滑者。里有熱也。加人參湯條口。服桂枝湯。大汗出。大煩渴。又曰。時時惡風。大渴。舌上乾燥而煩。欲飲水數升。又曰。渴飲水。口乾舌燥者。
加桂枝湯條曰。身無寒但熱。大青龍湯條曰。不汗出而煩躁者。又曰。無少陰症者。又曰。溢飲者。越婢湯條曰。風水一身悉腫。加朮湯條曰。一身面目黃腫。因是觀之。則長沙隧伍之妙。較然明晰矣。白虎之為症。凶焰暴瘧。侵入皮膚。爍熬胃中。與承氣相近。而其所異者。
系熱之聚散已。大青龍者。表氣壅塞。緊束骨節。壓迫營衛之所使。是以身體疼痛。無汗煩躁。是麻黃之症。而進一等者也。越婢者。水道壅閼。溢滿肌肉。遂為腫滿者。猶流水不歸川瀆。氾濫原野。以為民害也。據此。數條。則石膏之為效。一則可以清熱。一則可以泄汗。
一則可以利尿。其雄戈偉勳。固可以與烏喙將軍。駢䮽而並騁也。長沙之道。不語隱怪。不涉奇僻。正大明實。如青天白日然矣。後之醫者。不由正路。不履實學。為邪說所惑。不覺墜窠臼。所謂一盲引眾盲終載胥及溺。哀哉。
白話文：
藥能
古人云：「工欲善其事，必先利其器；器不利而善成其事者，未之有也。」醫生要治療疾病，必須先了解藥物的特性和功效，並根據病情變化來用藥。 疾病屬陽性，就用陰性藥物治療；疾病屬陰性，就用陽性藥物治療。陰性藥物不能用過度導致陰氣耗竭，陽性藥物也不能用過度導致陽氣亢盛，才能使藥物與病情相符，這樣治療才能有效。如果反過來用藥，陰證用陰藥過度則死於陰，陽證用陽藥過度則死於陽，那又如何挽救呢？
然而，《神農本草經》記載的藥物功效並不完全準確，後世醫家提出的說法也雜亂繁多，眾說紛紜，以致於越讀越迷茫，有人拘泥於寒熱氣味，有人謬誤地運用補瀉、剛柔之法，導致藥物雖對，但理論卻不符，雖然方劑可用，但論述卻不中肯，習非勝是，沉溺於錯誤的習慣之中，其害處非常嚴重。因此，藥物功效的驗證，如果不是來自張仲景的《傷寒雜病論》以及孫思邈、王叔和等醫家的論述，就不可信。
治療疾病的道理，應以醫學理論為師，以藥物為工具。工具用好了，方法才能靈活運用。只要掌握了藥物治療的要領，幾種藥物就足夠了；如果沒有掌握要領，即使用上百種藥物也無濟於事。藥物種類越多，道理反而越模糊；說法越奇特，醫術反而越粗疏。《老子》說：「少則得，多則惑。」用藥也是如此。所以郭履道說：「藥物的作用，不過六十四種，就像《易經》的爻辭一樣，變化運用無窮。」褚澄說：「用藥如同用兵，善於用兵，能取得戰車的功勞；善於用藥，則能發揮藥物的功效，如同姜桂之於藥物一樣。」
華元化（古代名醫）的處方，也只用幾種藥物。古人對藥物認識精確，用藥簡潔，即使是複雜的病症，都能在簡潔的處方中找到答案，不像現在這樣繁瑣複雜，用藥也少。近代一些不學無術的人，閱讀蠻夷之地的書籍，探索深山幽谷中的藥物，競相採集奇特的藥物，炫耀新奇，甚至剖解屍體，檢查臟腑，配製藥物，以瑣碎的知識，炮製奇怪的藥物，自稱窮究了藥理。然而，所謂的“理”，是宇宙造化的奧妙，是形而上的事物，可以從內心領悟，不是眼睛能看到的，又怎能說自己窮究了呢？這不僅是自欺欺人，而且使後學墨守成規，不知應對活體的變化，實在令人惋惜！人吃五穀雜糧以維持生命，五穀雜糧不過幾種；用藥治病，藥物也不必太多，關鍵在於如何配伍藥物。現在列舉幾種治療腳氣的藥方，作為用藥的參考，希望能不違背張仲景、孫思邈等醫家的意願。
石膏
張仲景用石膏的藥方有很多，其療效顯著，沒有疑問。但後人卻亂加藥物，弄巧成拙，必須加以辨別。《傷寒論》白虎湯條文說：「表有熱，裡有寒。」又說：「脈滑者，裡有熱也。」加人參湯條文說，服用桂枝湯後，大汗淋漓，非常口渴；又說：「時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩躁，想喝很多水。」又說：「渴飲水，口乾舌燥者。」加桂枝湯條文說：「身無寒但熱。」大青龍湯條文說：「不汗出而煩躁者。」又說：「無少陰症者。」又說：「溢飲者。」越婢湯條文說：「風水一身悉腫。」加朮湯條文說：「一身面目黃腫。」由此看來，張仲景用藥的精妙，就清楚明白了。白虎湯治療的病症，是凶猛的瘧疾，侵入皮膚，灼傷胃中，與承氣湯相似，但不同之處在於，它治療的是熱的聚集和消散。大青龍湯治療的是表氣壅塞，緊束關節，壓迫營衛，使身體疼痛，無汗煩躁，這是麻黃湯的症狀，但更嚴重一些。越婢湯治療的是水道阻塞，水液充滿肌肉，導致腫脹，就像河水不流入河道，氾濫成災一樣，危害人民。根據這幾條，石膏的功效，一是清熱，二是發汗，三是利尿，其功效巨大，可以與名將相比。
張仲景的醫術，不講玄奇怪異，不涉及奇特的偏方，正大光明，實事求是，如同青天白日一樣。後世的醫生，不走正路，不學習真正的醫術，被邪說迷惑，不知不覺落入窠臼，所謂「一盲引眾盲，終將一起沉淪」，令人惋惜！