《腳氣鉤要》~ 卷下 (1)

1. 卷下

2. 藥能

語曰：「工欲善其事，必先利其器。」器不利而善成其事者，未之有也。醫欲治病，須先審藥性之功能，而應病證之變遷。病之陽，投之以陰；病之陰，投之以陽。陰不至於涸，陽不至於亢，方症相當，則其治必矣。或反之，陰者死於陰，陽者死於陽，惡乎救焉？然而神農本經，說藥能不純粹。

諸家之說亦龐雜，馳多岐焉，陷邪逕焉。倀倀眛眛，愈讀愈迷。或拘寒熱氣味，或謬補瀉剛柔。說是而藥非，方可用而論不中。斃習沉痼，其害非淺也。是以藥𣏾之能，非取徵於張氏方中及孫王之說，則不足信焉也。夫治療之道，以法為師，以藥為器。器既利，法從活，刃可遊也。

苟獲其要，則數種而足；苟不獲其要，則百藥不能奏功。藥益繁而理愈眛，說益奇而術愈疏。老子曰：「少則得，多則惑。」醫之於藥亦然。故郭履道有云：「藥之為用，不過六十四品，如易爻流傳，運用不窮。」褚澄曰：「用藥如用兵。善用兵，徒有車之功；善用藥者，姜有桂之能。」

華元化處方，亦不過數種。古人於藥，識之精，而用之簡，猶能肉骨者，相望於簡冊，非如今之支離煩碎，為用之少也。挽近匪學者，讀蠻土夷域之書，探深山幽谷之𣏾，競採異藥，爭炫新奇；且刳死體，檢臟腑，配當藥品，以瑣末之學，制奇怪之藥，自稱為窮理。顧夫理也者，

造化之妙，形而上之物，可得諸心，非目可睹也，則豈得言窮之？不止自欺，使後學守局，不知處活物之機變，抑可嘆矣。凡人食谷續命，谷不過數種；飲藥治病，藥亦不貴多。在處方之何如耳。今揭其驗於腳氣者若干種，為用藥之標的，庶幾乎不背張氏孫王之意焉。

石膏

張長沙用石膏數方，其症顯著，無有疑惑，而後人妄開竇逕，陷荊棘，不可不辨也。「白虎湯」條曰：「表有熱，里有寒。」又曰：「脈滑者，里有熱也。」「加人參湯」條口：「服桂枝湯，大汗出，大煩渴。」又曰：「時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升。」又曰：「渴飲水，口乾舌燥者。」

「加桂枝湯」條曰：「身無寒但熱。」「大青龍湯」條曰：「不汗出而煩躁者。」又曰：「無少陰症者。」又曰：「溢飲者。」「越婢湯」條曰：「風水一身悉腫。」「加朮湯」條曰：「一身面目黃腫。」因是觀之，則長沙隧伍之妙，較然明晰矣。白虎之為症，凶焰暴瘧，侵入皮膚，爍熬胃中，與承氣相近，而其所異者，系熱之聚散已。

大青龍者，表氣壅塞，緊束骨節，壓迫營衛之所使；是以身體疼痛，無汗煩躁，是麻黃之症而進一等者也。越婢者，水道壅閼，溢滿肌肉，遂為腫滿者；猶流水不歸川瀆，氾濫原野，以為民害也。據此數條，則石膏之為效：一則可以清熱，一則可以泄汗，一則可以利尿。其雄戈偉勳，固可以與烏喙將軍，駢䮽而並騁也。長沙之道，不語隱怪，不涉奇僻，正大明實，如青天白日然矣。後之醫者，不由正路，不履實學，為邪說所惑，不覺墜窠臼；所謂「一盲引眾盲，終載胥及溺」。哀哉！

白話文：

藥能

古人云：「工欲善其事，必先利其器；器不利而善成其事者，未之有也。」醫生要治療疾病，必須先了解藥物的特性和功效，並根據病情變化來用藥。 疾病屬陽性，就用陰性藥物治療；疾病屬陰性，就用陽性藥物治療。陰性藥物不能用過度導致陰氣耗竭，陽性藥物也不能用過度導致陽氣亢盛，才能使藥物與病情相符，這樣治療才能有效。如果反過來用藥，陰證用陰藥過度則死於陰，陽證用陽藥過度則死於陽，那又如何挽救呢？

然而，《神農本草經》記載的藥物功效並不完全準確，後世醫家提出的說法也雜亂繁多，眾說紛紜，以致於越讀越迷茫，有人拘泥於寒熱氣味，有人謬誤地運用補瀉、剛柔之法，導致藥物雖對，但理論卻不符，雖然方劑可用，但論述卻不中肯，習非勝是，沉溺於錯誤的習慣之中，其害處非常嚴重。因此，藥物功效的驗證，如果不是來自張仲景的《傷寒雜病論》以及孫思邈、王叔和等醫家的論述，就不可信。

治療疾病的道理，應以醫學理論為師，以藥物為工具。工具用好了，方法才能靈活運用。只要掌握了藥物治療的要領，幾種藥物就足夠了；如果沒有掌握要領，即使用上百種藥物也無濟於事。藥物種類越多，道理反而越模糊；說法越奇特，醫術反而越粗疏。《老子》說：「少則得，多則惑。」用藥也是如此。所以郭履道說：「藥物的作用，不過六十四種，就像《易經》的爻辭一樣，變化運用無窮。」褚澄說：「用藥如同用兵，善於用兵，能取得戰車的功勞；善於用藥，則能發揮藥物的功效，如同姜桂之於藥物一樣。」

華元化（古代名醫）的處方，也只用幾種藥物。古人對藥物認識精確，用藥簡潔，即使是複雜的病症，都能在簡潔的處方中找到答案，不像現在這樣繁瑣複雜，用藥也少。近代一些不學無術的人，閱讀蠻夷之地的書籍，探索深山幽谷中的藥物，競相採集奇特的藥物，炫耀新奇，甚至剖解屍體，檢查臟腑，配製藥物，以瑣碎的知識，炮製奇怪的藥物，自稱窮究了藥理。然而，所謂的“理”，是宇宙造化的奧妙，是形而上的事物，可以從內心領悟，不是眼睛能看到的，又怎能說自己窮究了呢？這不僅是自欺欺人，而且使後學墨守成規，不知應對活體的變化，實在令人惋惜！人吃五穀雜糧以維持生命，五穀雜糧不過幾種；用藥治病，藥物也不必太多，關鍵在於如何配伍藥物。現在列舉幾種治療腳氣的藥方，作為用藥的參考，希望能不違背張仲景、孫思邈等醫家的意願。

石膏

張仲景用石膏的藥方有很多，其療效顯著，沒有疑問。但後人卻亂加藥物，弄巧成拙，必須加以辨別。《傷寒論》白虎湯條文說：「表有熱，裡有寒。」又說：「脈滑者，裡有熱也。」加人參湯條文說，服用桂枝湯後，大汗淋漓，非常口渴；又說：「時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩躁，想喝很多水。」又說：「渴飲水，口乾舌燥者。」加桂枝湯條文說：「身無寒但熱。」大青龍湯條文說：「不汗出而煩躁者。」又說：「無少陰症者。」又說：「溢飲者。」越婢湯條文說：「風水一身悉腫。」加朮湯條文說：「一身面目黃腫。」由此看來，張仲景用藥的精妙，就清楚明白了。白虎湯治療的病症，是凶猛的瘧疾，侵入皮膚，灼傷胃中，與承氣湯相似，但不同之處在於，它治療的是熱的聚集和消散。大青龍湯治療的是表氣壅塞，緊束關節，壓迫營衛，使身體疼痛，無汗煩躁，這是麻黃湯的症狀，但更嚴重一些。越婢湯治療的是水道阻塞，水液充滿肌肉，導致腫脹，就像河水不流入河道，氾濫成災一樣，危害人民。根據這幾條，石膏的功效，一是清熱，二是發汗，三是利尿，其功效巨大，可以與名將相比。

張仲景的醫術，不講玄奇怪異，不涉及奇特的偏方，正大光明，實事求是，如同青天白日一樣。後世的醫生，不走正路，不學習真正的醫術，被邪說迷惑，不知不覺落入窠臼，所謂「一盲引眾盲，終將一起沉淪」，令人惋惜！