《腳氣鉤要》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 內因
可以奏功於切迫之際。
紫蘇子湯（千金方），治腳弱上氣。昔宋湘東王在南州。患腳氣困篤。服此湯大得力。
紫蘇子，半夏，前胡，厚朴，甘草，當歸，橘皮，大棗，生薑，桂心
上十味。案。腳氣痰喘上氣者。宜此方。方下云。困篤服此湯。今試之。此方不能敵因篤。古人之言。不可悉信也。局方易簡方。名之曰蘇子降氣湯。
沉香降氣湯（局方），患腳氣人。毒氣上衝。心腸堅滿。肢體浮腫者。尤宜服之。
沉香，香附子，甘草，縮砂
上四味。鹽少許。沸湯點服。案。此劑皆辛溫。解鬱開壅。下氣散滯。故能治腳氣迫於心胸者。蓋此三方。其旨趣相均。緩急稍異。要在臨床之際。隨其劇易處置之耳。
小柴胡湯（傷寒論），治腳氣胸脅痞塞。寒熱如瘧者。
柴胡，黃芩，半夏，大棗，人參，甘草，生薑
上七味。按本方加常山。更覺有驗。千金常山甘草湯。可並攻。
杉木湯（證類本草本事方今據蘭臺軌範），唐柳柳州云。元和十二年二月。得腳氣。夜半痞絕。脅有塊。大如石。且死。困塞不知人三日。榮陽鄭洵美杉木湯。服半日。食頃大小便三次。氣通塊散。
杉木節（一大升），橘葉（一升無葉以皮代之），大腹檳榔（七個合子碎之），童子小便（三大升）
共煮一升半。分二服。若一服得快利。停後服。案。此煎法不明。恐有脫字。愚以意酌量。吳崐曰。杉木節質重而氣芳。質重則能達下。氣芳則能疏壅。橘皮味苦而厚。過於青皮。檳榔質實而重。等於鐵石。味厚則泄。質重則降。故能令邪氣大下。童便鹹寒物也。咸則能引邪氣。
以走濁陰。寒則能平熱氣。使不上逆。活人書。檳榔散。即此方變方。余嘗驗杉木。肉色紅者。為油杉堪用。白色者無效。
風引湯（金匱），巢氏云。腳氣宜風引湯。
大黃，乾薑，龍骨（各四兩），桂枝（三兩），甘草，牡蠣（各二兩），寒水石，滑石，赤石脂，白石脂，紫石英，石膏（各六兩）
上十二味。杵粗篩。以韋囊盛之。取三指撮。井花水三升。煮三沸。溫服一升。徐靈胎曰。此乃臟腑之熱。非草木之品所能散。故以金石重藥。清其里。
靈砂（局方），治上盛下虛。痰涎壅盛。最能鎮墜。升降陰陽。和五臟。助元氣。
水銀（一升），硫黃（四兩）
上二味。用新鐵銚。炒成砂子。或有煙焰。即以醋灑。候研細。入水火鼎。醋調赤石脂。封口。鐵線扎縛。煞干。鹽泥固濟。用炭二十斤。煆如鼎子。烈筆醮赤石臘。頻抹其處。火盡為度。經宿取出。研為細末。糊為丸。如麻子大。每服三丸。空心棗湯。米飲。井花水。人參湯任下。量病輕重。增於五七丸。
案。此鎮墜之要藥。腳氣嘔吐。或上衝。或動氣甚者。皆用之。有殊驗。東坡有靈砂說。文繁不錄。宜閱。
白話文：
內因
紫蘇子湯能於危急時刻奏效。宋朝湘東王在南方患腳氣病重，服用此湯後大有起色。此方組成：紫蘇子、半夏、前胡、厚朴、甘草、當歸、橘皮、大棗、生薑、桂心。此方適用於腳氣伴隨痰喘上氣者。古人記載，此方對病情嚴重者療效有限，不可盡信。局方和簡易方將此方名為蘇子降氣湯。
沉香降氣湯適用於腳氣患者，毒氣上衝、心胸滿悶、肢體浮腫者，尤為適合。此方組成：沉香、香附子、甘草、縮砂仁，少許鹽，用沸水沖服。此方藥性辛溫，能解鬱開結，降氣消滯，故能治療腳氣之氣衝心胸者。以上三方，用意相近，輕重緩急略有不同，臨床上需根據病情輕重調整用藥。
小柴胡湯用於治療腳氣伴胸脅痞塞、寒熱如瘧者。此方組成：柴胡、黃芩、半夏、大棗、人參、甘草、生薑。加常山效果更佳，與千金常山甘草湯療效相似。
杉木湯，據唐代柳宗元記載，元和十二年二月他患腳氣，夜半胸悶欲絕，脅肋有如石塊般腫塊，昏迷三日，後經鄭洵用杉木湯治療，服藥半日後，大小便三次，氣順，腫塊散去。此方組成：杉木節、橘葉（無葉用皮代替）、大腹檳榔、童子尿。煎法記載不清，可能缺字，此處僅根據推測。吳崑認為，杉木節質重氣香，質重能下達，氣香能疏通壅塞；橘皮味苦厚重，勝於青皮；檳榔質實重，如同鐵石，味厚能瀉，質重能降，故能使邪氣下行；童尿鹹寒，鹹能引邪氣，寒能平熱氣，使邪氣不上逆。《活人書》中的檳榔散即由此方化裁而成。我曾驗證，杉木顏色紅潤者為油杉，可用；白色者無效。
風引湯，巢氏認為腳氣宜用風引湯。此方組成：大黃、乾薑、龍骨、桂枝、甘草、牡蠣、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏。將藥材研磨成粗粉，用布袋盛裝，取適量藥末，用井水煎煮，溫服。徐靈胎認為，此方針對臟腑熱證，非草藥所能治療，故用金石重藥清熱。
靈砂用於治療上盛下虛，痰涎壅盛的病症，最能鎮墜，升降陰陽，調和五臟，益補元氣。此方組成：水銀、硫黃。用新鐵鍋炒至成砂，如有煙焰，則用醋灑之，研細後，入水火鼎中，用醋調和赤石脂，封口，用鐵線扎縛，烘乾，用鹽泥封固，用炭火煅燒，頻用赤臘塗抹，火盡為度，次日取出，研磨成細末，製成如麻子大小的丸藥服用。每次服用三丸，空腹用棗湯、米湯或井水、人參湯送服，根據病情輕重，可增加至五至七丸。此方為鎮墜要藥，用於治療腳氣嘔吐、上衝或氣動甚者，療效顯著。蘇軾有關於靈砂的論述，篇幅冗長，此處從略。