《痢疾明辨》~ 箝六經表裡陰陽虛實寒熱乃治痢要訣

1. 箝六經表裡陰陽虛實寒熱乃治痢要訣

凡病必先辨六經，一切外感內傷，不能捨六經而為治，痢疾何獨不然。首太陽，為諸陽之氣，察其邪從太陽陷入者，宗仲聖太陽例，桂枝、羌活為主；從陽明陷入者，「葛根」為主；從少陽陷入者，「柴胡」為主；陷入陽明之腑，有結有熱者，三「承氣」選用，有熱無結者，「黃芩湯」、諸「瀉心湯」選用，此外感三陽痢之成法也。

失治，則由三陽陷入三陰，少陰經有寒症、有熱症，熱則「黃連阿膠湯」、「豬膚湯」，寒則「桃花湯」、「真武湯」、「四逆」輩；厥陰經有寒症、有熱症、有寒熱錯雜症，熱用「白頭翁湯」，寒投「吳茱萸湯」，寒熱錯雜進「烏梅丸」；獨太陰有寒症、無熱症，所謂鶩溏是也，「理中湯」為主方。

此是例也，不獨痢疾為然，一切病皆當察脈辨證，使寒、熱、虛、實、陰、陽、表、里八字，胸中瞭然，庶幾下筆無誤，學者當先明此理。

白話文：

任何疾病必定要先區分六經，所有的外部感染或內部傷害，治療時都不能忽略六經的辨別，痢疾當然也不例外。首先看太陽經，因為它是所有陽氣的開始，若發現病邪從太陽經陷入，就依照張仲景在太陽篇中的理論，使用桂枝和羌活為主要藥物；如果病邪從陽明經陷入，則以葛根為主；若病邪從少陽經陷入，則以柴胡為主；如果病邪陷入到陽明腑部，有結塊和熱象的，可以選擇三種承氣湯之一；只有熱象而沒有結塊的，則選擇黃芩湯或各種瀉心湯，這些都是治療由外感導致的三陽痢疾的基本方法。

如果未能及時治療，病邪可能會從三陽經陷入三陰經。在少陰經中，可能有寒症也可能有熱症，如果是熱症，可用黃連阿膠湯或豬膚湯；若是寒症，則用桃花湯、真武湯或四逆湯等；在厥陰經中，可能有寒症、熱症或是寒熱交錯的症狀，熱症用白頭翁湯，寒症用吳茱萸湯，寒熱交錯的則用烏梅丸；唯有太陰經，只可能有寒症而無熱症，這就是所謂的鶩溏，主要的治療方式為理中湯。

這是基本的規則，不只是對痢疾如此，所有的疾病都應當通過脈診和辨證來確定，讓寒、熱、虛、實、陰、陽、表、裏的概念在心中清晰明確，這樣才能確保治療不會出錯，學習者應當首先明白這個道理。