《痢疾明辨》~ 辨痢疾之源

1. 辨痢疾之源

痢疾一症，古稱滯下，乃時邪病也。暑、濕、熱三氣之邪滯於腸胃，三焦流行之機因之阻滯，所以無非濕火蘊釀之積垢，久之便傷腸中之脂液。其現症也，則裡急後重，數至圊而不能爽，其腹或痛或不痛，或痛之極，故曰滯下也。蓋滯者，氣血被邪迂滯之謂；下者，暴注下迫之謂也。

其病名最確。又曰腸澼，並無痢疾之稱；後世謂之痢疾，命名不切，蓋利者通利之謂也，而非滯下之後重窘迫明矣。醫書每列於雜症門中，初不指為溫暑時邪之疾，又與泄瀉連類而及，混同論治，不分虛、實、寒、熱，致後人誤以泄瀉之法治痢，而於《難經》五泄之義，茫然無所分別，徒知理脾、健胃，消導、破氣，溫燥亂投，殺人無算，殊不知小腸泄即大瘕泄也，故其痛必在少腹及當臍小腸部也，瘕者，有似癥瘕塊，痛則泄、不爽如有瘕塊也。熱傷氣分白凍多，熱傷血分紅凍多，赤白相兼、氣血交病，並非赤為熱、白為寒也。

白話文：

痢疾這種病，古時候叫做滯下，是一種時令的邪氣導致的疾病。暑氣、濕氣、熱氣這三種邪氣停留在腸胃裡，導致三焦氣機流通受阻，所以痢疾其實就是濕熱停積在體內的結果，時間久了就會損傷腸道的津液。

痢疾的症狀是：便意頻頻，卻難以排泄乾淨，肚子可能疼痛，也可能不痛，痛的時候甚至痛到極點，所以叫做滯下。因為滯，代表氣血被邪氣阻礙，不通暢；下，指的是急著往下降的狀態。

痢疾這個病名最貼切。還有人稱之為腸澼，並沒有叫做痢疾。後世才叫做痢疾，這個稱呼並不準確。因為「利」指的是通利，而痢疾的症狀是排泄困難，並非通利，這點很明顯。

醫書通常將痢疾歸類在雜症中，並沒有把它當成溫熱時令的病，甚至還把它跟泄瀉歸為一類，混淆了治療方法，沒有區分虛實、寒熱，導致後人用治療泄瀉的方法來治療痢疾。而《難經》中關於五泄的解釋，也因此變得模糊不清，只知道理脾、健胃、消導、破氣，胡亂使用溫燥的方法，結果造成許多人死亡。其實，小腸泄就是大腸泄，所以痛的位置一定在小腹和肚臍周圍的小腸部位。所謂的「瘕」，指的是像腫瘤一樣的硬塊，痢疾患者排泄不暢，感覺就像有腫瘤一樣。

熱氣傷到氣分，會出現很多白色粘液，熱氣傷到血分，會出現很多紅色粘液，赤白混合代表氣血都受損，並不是紅色就代表熱，白色就代表寒。

李士材、王損庵諸賢，皆有名論，惜未究其本。海虞吳本立，有《痢證匯參》一書，不過摭拾前人方論，瑜瑕並收，不知棄短取長，編者既少卓識，又不能闡發此中精義，不可為治痢指南。至倪涵初治痢三方，徒令印定後人心目，皆無足取。惟嘉言喻子，議論頗詳，時醫亦不參考。

餘數十年來，目擊心傷，臨症之暇，殫心研究，頗有一得，聊與及門論之，以濟斯人，顏曰《痢疾明辨》，條陳於後。不正其名而仍曰痢疾者，從俗也；不揣譾陋，就有道而正焉，倘蒙高賢賜教，則幸甚矣。

白話文：

李士材、王損庵等諸位賢者，都有關於痢疾的著名論述，可惜未能深入探究其根本原理。海虞吳本立撰寫的《痢證匯參》一書，只是收集前人的方劑論述，優缺點都收錄，卻不知捨棄缺點，取長補短。編寫者既缺乏卓識，又不能闡明其中的精妙義理，因此不能作為治療痢疾的指南。至於倪涵初治療痢疾的三個方劑，只不過讓後人盲目信從，毫無可取之處。唯有嘉言喻子的論述比較詳盡，但時下的醫生也不參考。

我（作者）數十年來，目睹痢疾患者之苦，心中難過。在臨床診治之餘，用心鑽研，有所心得，便想與門人弟子分享，以救治更多患者。將此書命名為《痢疾明辨》，內容分條陳述於後。之所以沒有更改痢疾這個名稱，而是沿用俗稱，是因為遵循習慣。我雖學識淺薄，但仍試圖糾正錯誤，並從正道出發。如果能得到高明賢達的指教，將不勝感激。