《痢疾明辨》~ 辨痢疾之源

1. 辨痢疾之源

痢疾一症，古稱滯下，乃時邪病也。暑、濕、熱三氣之邪滯於腸胃，三焦流行之機因之阻滯，所以無非濕火蘊釀之積垢，久之便傷腸中之脂液。其現症也，則裡急後重，數至圊而不能爽，其腹或痛或不痛，或痛之極，故曰滯下也。蓋滯者，氣血被邪迂滯之謂；下者，暴注下迫之謂也。

其病名最確。又曰腸澼，並無痢疾之稱；後世謂之痢疾，命名不切，蓋利者通利之謂也，而非滯下之後重窘迫明矣。醫書每列於雜症門中，初不指為溫暑時邪之疾，又與泄瀉連類而及，混同論治，不分虛、實、寒、熱，致後人誤以泄瀉之法治痢，而於《難經》五泄之義，茫然無所分別，徒知理脾、健胃，消導、破氣，溫燥亂投，殺人無算，殊不知小腸泄即大瘕泄也，故其痛必在少腹及當臍小腸部也，瘕者，有似癥瘕塊，痛則泄、不爽如有瘕塊也。熱傷氣分白凍多，熱傷血分紅凍多，赤白相兼、氣血交病，並非赤為熱、白為寒也。

李士材、王損庵諸賢，皆有名論，惜未究其本。海虞吳本立，有《痢證匯參》一書，不過摭拾前人方論，瑜瑕並收，不知棄短取長，編者既少卓識，又不能闡發此中精義，不可為治痢指南。至倪涵初治痢三方，徒令印定後人心目，皆無足取。惟嘉言喻子，議論頗詳，時醫亦不參考。

餘數十年來，目擊心傷，臨症之暇，殫心研究，頗有一得，聊與及門論之，以濟斯人，顏曰《痢疾明辨》，條陳於後。不正其名而仍曰痢疾者，從俗也；不揣譾陋，就有道而正焉，倘蒙高賢賜教，則幸甚矣。

白話文：

【辨識痢疾的根源】

痢疾這一種病症，在古代被稱作「滯下」，是屬於季節性病邪引起的疾病。暑氣、濕氣、熱氣三種邪氣滯留在腸胃，導致三焦運行的機能受阻，因而形成濕熱瘀積，長期下來會傷害腸道中的脂肪和液體。具體的症狀表現為腹部緊張，排便困難，多次去廁所卻排不出，肚子可能疼痛也可能不痛，或者痛到極點，因此被稱為「滯下」。「滯」指的是氣血被邪氣阻滯，「下」指的是突然大量下瀉。

這種病的命名非常準確。又稱為「腸澼」，但過去沒有稱為「痢疾」；後世才稱之為痢疾，這樣的命名並不恰當，因為「利」是指通暢的意思，而不是指「滯下」的窘迫感。醫學書籍常將它列在各種綜合症狀中，並未指出它是溫暑季節的疾病，又把它和泄瀉混在一起討論，治療上不分虛實寒熱，導致後代的人誤用泄瀉的療法來治療痢疾，對於《難經》中五泄的意義毫無頭緒，只知道調理脾胃，消食導滯，溫燥亂投，無形中害了不少人，他們不知道小腸泄瀉實際上就是大腸的問題，所以疼痛一定出現在小腹和肚臍附近的小腸部位，「瘕」就像一個腫塊，一痛就泄，不舒服就像有腫塊一樣。熱氣傷到氣分，白凍（黏液）就多，熱氣傷到血分，紅凍（血）就多，赤白相間，氣血兩虛，並不是說紅色代表熱，白色代表寒。

李士材、王損庵等賢者，都有過相關的論述，可惜未能深入探究根本。吳本立寫了《痢證匯參》一書，只是摘錄前人的處方和理論，優劣混雜，不知道揚長避短，編者缺乏獨到的見解，又無法闡述其中的精髓，不足以作為治療痢疾的指導。至於倪涵初的三個治療痢疾的方法，只讓後人固守成規，都沒有什麼價值。只有嘉言喻子的論述比較詳細，但當時的醫生也不參考。

我數十年來目睹病情，心中感到悲痛，在臨牀之餘，用心研究，有些心得，姑且與學者們一起討論，希望能夠幫助到這些病人，我將之命名為《痢疾明辨》，詳細內容如下。不更正其名，仍然稱為「痢疾」，是為了順應一般人的習慣；我自知淺薄，希望能有更高明的醫生給予指導，如果能得到高人指點，那真是太幸運了。