王好古

《陰證略例》~ 岐伯陰陽脈例

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岐伯陰陽脈例

1. 岐伯陰陽脈例

《內經》云:人迎一盛病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛以上為格陽。啟玄子云:陽脈法也。少陽,膽脈也;太陽,膀胱脈也;陽明,胃脈也。《靈樞經》曰:一盛而躁,在手少陽;二盛而躁,在手太陽;三盛而躁,在手陽明。手少陽,三焦脈;手太陽,小腸脈;手陽明,大腸脈。

一盛者,謂人迎之脈,大於寸口一倍也。余盛同法,四倍以上,陽盛之極,故格拒而食不得入也。《正理論》曰:格則吐逆。

寸口一盛病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛以上為關陰。啟玄子云:陰脈法也。厥陰,肝脈也;少陰,腎脈也;太陰,脾脈也。《靈樞經》曰:一盛而躁,在手厥陰;二盛而躁,在手少陰;三盛而躁,在手太陰。手厥陰,心包脈也;手少陰,心脈也;手太陰,肺脈也。

盛法同陽。四倍以上,陰盛之極,故關閉而溲不得通也。《正理論》曰:關則不得溺。

人迎與寸口俱盛四倍以上,為關格之脈,羸不能極於天地之精氣,則死矣。《樞》曰:陰陽俱盛,不得相營,故曰關格,非止吐逆、不得溺而已也。

海藏云:岐伯陰陽二脈,王注為足經,卻舉《靈樞》手經,何也?答曰:正經既言五臟之本,又言脾胃、大小二腸、膀胱、三焦為倉廩之本,營之所居,(經云,三焦者,水穀之道路,云倉廩。)乃知手足經俱有,故言足經,而次舉《靈樞》手經也。若躁為手經,不躁為足經。

此王注雖舉格陽為吐逆,關陰為不得溺,皆引正理為證以比之。大抵格陽關陰,亦豈止吐逆不得溺而已哉!至於上而不欲食,下而不得便,亦關格之病也,故易老有內傷之陰證,大意亦出於此。云岐子別有關格一轉。

上此一條,舉古人言外之意。

白話文:

【岐伯陰陽脈例】

《內經》提到:當人迎脈一次亢進時,表示病在少陽經;兩次亢進時,病在太陽經;三次亢進時,病在陽明經;四次以上亢進,則是格陽現象。啟玄子解釋:這是對陽脈的規律描述。少陽指的是膽脈;太陽指的是膀胱脈;陽明指的是胃脈。《靈樞經》也說:當人迎脈一次亢進且伴隨焦躁時,病在手少陽經;兩次亢進且伴隨焦躁時,病在手太陽經;三次亢進且伴隨焦躁時,病在手陽明經。手少陽經是三焦脈;手太陽經是小腸脈;手陽明經是大腸脈。

一次亢進是指人迎脈比寸口脈大一倍的情況。其餘亢進情況遵循同樣的規律,當人迎脈比寸口脈大四倍以上,代表陽氣過盛到極限,因此會出現格拒,導致無法進食。《正理論》說:格拒會導致嘔吐。

當寸口脈一次亢進,病在厥陰經;兩次亢進,病在少陰經;三次亢進,病在太陰經;四次以上亢進,則是關陰現象。啟玄子解釋:這是對陰脈的規律描述。厥陰指的是肝脈;少陰指的是腎脈;太陰指的是脾脈。《靈樞經》也說:當寸口脈一次亢進且伴隨焦躁,病在手厥陰經;兩次亢進且伴隨焦躁,病在手少陰經;三次亢進且伴隨焦躁,病在手太陰經。手厥陰經是心包脈;手少陰經是心脈;手太陰經是肺脈。

亢進的規律與陽脈相同。當寸口脈比人迎脈大四倍以上,代表陰氣過盛到極限,因此會出現關閉,導致無法排尿。《正理論》說:關閉會導致無法排尿。

當人迎脈和寸口脈同時亢進四倍以上,這就是關格脈象,身體衰弱無法承受天地的精氣,就會死亡。《樞》說:陰陽都過盛,無法互相滋養,所以稱為關格,不只是嘔吐或無法排尿而已。

海藏解釋:岐伯提出的陰陽二脈,王冰注釋認為是足部經絡,卻引用了《靈樞》中的手部經絡,這是為什麼呢?回答是:正經既描述了五臟的根本,又描述了脾胃、大小腸、膀胱、三焦等倉廩的根本,這些部位是營養物質的聚集地。因此,手部和足部經絡都有描述,所以先說足部經絡,然後再引用《靈樞》中的手部經絡。如果出現焦躁,通常是手部經絡問題;如果不焦躁,則可能是足部經絡問題。

王冰注釋雖然提到格陽會導致嘔吐,關陰會導致無法排尿,並引用《正理論》作為佐證。然而,格陽和關陰的影響絕不僅止於嘔吐和無法排尿。例如,上部的不思飲食和下部的排泄困難,也是關格的症狀。因此,易老提出的內傷陰證,其核心思想也出自於此。雲岐子另外還有一篇關於關格的論述。

上述一段文字,提到了古人言語之外的深層含義。