《醫方集解》~ 祛寒之劑第十 (6)
祛寒之劑第十 (6)
1. 吳茱萸湯
（仲景）
治陽明證食谷欲嘔，若得湯反劇者，則屬上焦（食谷欲嘔，胃寒也，得湯反劇，則為太陽熱嘔矣）；少陰證吐利，手足厥冷，煩躁欲死（吐則耗陽，利則損陰。厥冷者，陰寒氣甚；煩躁者，陽氣內爭）；厥陰證乾嘔吐涎頭痛（厥陰之脈夾胃，乾嘔吐沫，裡寒內格也；厥陰之脈上巔，頭痛，寒氣上逆也。
白話文：
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治療陽明證，病人吃飯想吐，喝了熱湯之後反而加重，這時屬於上焦（想吐是胃寒的症狀，喝了熱湯反而加重，說明是太陽熱嘔）；
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少陰證出現嘔吐、腹瀉，手腳冰涼，煩躁不安，好像快要死了一樣（嘔吐會消耗陽氣，腹瀉會損傷陰氣。手腳冰涼是陰寒之氣太盛；煩躁不安是陽氣在體內掙扎）；
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厥陰證乾嘔、吐涎、頭痛（厥陰脈與胃相連，乾嘔吐唾沫是內寒內阻；厥陰脈上通頭部，頭痛是寒氣上逆）。
按：三陽皆有頭痛，太陰、少陰二經之脈不上循頭，故無頭痛，惟厥陰與督脈會於巔，亦有頭痛。然風溫在少陰，濕溫在太陰，而頭反痛，是又不可拘拘者。李東垣曰：太陰頭痛，必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也。蓋太陰、少陰二經，雖不上頭，然痰與氣逆，壅於膈中、頭上，氣不得暢，而為痛也）。
白話文：
所有三條陽經都會頭痛，太陰和少陰兩條經絡的脈絡不向上經過頭部，所以沒有頭痛，只有厥陰經和督脈在頭頂會合，也會頭痛。但是，風熱在少陰經，濕熱在太陰經，而頭反而會痛，這又是不可拘泥的。李東垣說：太陰經頭痛，一定有痰；少陰經頭痛，是足部寒冷而氣逆。太陰經和少陰經這兩條經絡，雖然不經過頭部，但痰和氣逆，阻塞在膈中和頭上，氣無法暢通，就會疼痛。
吳茱萸（一升。炮），人參（三兩），大棗（十二枚），生薑（六兩）
白話文：
吳茱萸（一公斤。炒過），人參（一百五十公克），大棗（十二顆），生薑（三百公克）
此足厥陰、少陰、陽明藥也。治陽明食谷欲嘔者，吳茱、生薑之辛，以溫胃散寒下氣；人參、大棗之甘，以緩脾益氣和中。喻嘉言曰：此明嘔有太陽，亦有陽明，若食谷而嘔則屬胃寒，與太陽之惡寒嘔逆原為熱證者不同（火熱上衝而嘔），恐誤以寒藥治寒嘔也。若服吳茱萸湯反劇者，則仍屬太陽熱邪，而非胃寒明矣（宜葛根加半夏湯、小柴胡湯、梔子豉湯、黃芩湯）。
白話文：
吳茱萸、生薑這兩味藥是足厥陰肝經、少陰腎經、陽明胃經的藥物，用來治療陽明胃經的食穀物（飯）就想吐的病人，用吳茱萸、生薑來溫暖胃、散去寒氣、降低胃氣；用人參、大棗來緩和脾胃、增益脾氣、調和脾胃的作用。
喻嘉言說：這個案例說明瞭想吐的症狀，有太陽經的，也有陽明經的。如果吃飯後就想吐，屬於陽明胃經的胃寒，跟太陽經的惡寒、嘔吐、打嗝，本來就是熱證的病人不同（熱邪上衝而想吐），如果以為是胃寒誤用寒藥治療胃寒，恐怕會讓病情更嚴重。如果服用了吳茱萸湯症狀反而變更嚴重，那病人還是屬於太陽經的熱邪，而不是胃寒（應該使用葛根湯加半夏湯、小柴胡湯、梔子豉湯、黃芩湯）。
若少陰證吐利厥逆，至於煩躁欲死，腎中之陰氣上逆，將成危候（腎中陰盛，上格乎陽，而為吐逆），故用吳茱散寒下逆，人參、薑、棗助陽補土，使陰寒不得上下，溫經而兼溫中也。吳茱萸為厥陰本藥，故又治肝氣上逆，嘔涎頭痛。
白話文：
如果少陰病證吐瀉、呃逆不止，以致煩躁不安，甚至有死亡的危險，這是因為腎中的陰氣上升逆亂，將會形成危急的病症（腎中的陰氣盛，侵犯陽氣，而導致吐逆），所以使用吳茱萸散寒降逆，人參、生薑、大棗補益陽氣，以使陰寒之氣難以上下，不但能夠溫暖經絡，還可以兼顧溫暖中焦。吳茱萸是厥陰的本經藥物，所以也可以用來治療肝氣上逆、嘔吐涎沫、頭痛的症狀。
本方加附子，名吳茱萸加附子湯：治寒疝腰痛，牽引睪丸，尺脈沉遲。
白話文：
這個方劑中添加了附子，稱為吳茱萸加附子湯。用於治療寒疝引起的腰痛，導致陰囊疼痛，尺脈沉緩。
2. 大建中湯
（《金匱》）
治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒氣上衝，皮起出見有頭足，上下痛而不可觸近者（陽受氣於胸中，陽虛則陰邪得以中之，陰寒之氣逆而上衝，橫格於中焦，故見高起痛嘔不可觸近之證。心為陽，寒為陰，寒乘於心，冷熱相激故痛；寒乘於脾，脾冷弱不消水穀，心脾為子母之臟，為邪所乘，故痛而嘔，復不能飲食也）。
白話文：
用於治療心胸之間嚴重的寒冷疼痛，嘔吐到不能進食，腹中寒冷的氣往上衝，皮膚上隆起可見有頭部和腳部，上下疼痛，無法觸碰靠近的疾病。
（陽氣受到胸中的氣體，如果陽氣虛弱，邪惡的陰氣便乘虛而入，陰冷的寒氣向上衝擊，橫著阻隔在中焦部位，所以會看見腫塊隆起、疼痛、嘔吐、不能觸碰靠近的症狀。心臟是陽的，寒氣是陰的，寒氣侵犯心臟，冷熱交替刺激因此疼痛；寒氣侵犯脾臟，脾臟寒冷虛弱，無法消化和吸收食物，心臟和脾臟是母子臟器，被邪氣侵犯，所以會疼痛和嘔吐，進而無法進食。）
蜀椒（二合），乾薑（四兩），人參（二兩）。煎，去渣，內飴糖一升，微煎，溫服。
白話文：
蜀椒（4 公克），乾薑（16 公克），人參（8 公克）。煎煮，去掉渣滓，加入飴糖 400 公克，稍微煎煮一下，溫熱服用。
此足太陰、陽明藥也。蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補火；乾薑辛熱，通心助陽，逐冷散逆；人參甘溫，大補脾肺之氣；飴糖甘能補土，緩可和中。蓋人之一身，以中氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫健其中臟，以大祛下焦之陰，而復其上焦之陽也（昂按：俗云諸痛無補法，此證至於不可觸近，痛亦甚矣，仲景乃用人參、飴糖大補之藥，將以仲景為信歟，抑以後人為然歟）。
白話文：
這屬於足太陰與足陽明兩經的藥物。蜀椒辛熱，入肺時，能散寒氣；入脾時，能溫暖腸胃；入腎命門時，能補火。乾薑辛熱，入心時，可通心陽；入脾時，可以幫助陽氣，祛除寒邪，順行氣機。人參甘溫，能補益脾肺之氣，飴糖甘味，能補脾胃之氣，緩和地調理中焦。人體以中氣為主，用辛辣甘熱的藥物，溫煦健壯臟腑，以祛除下焦的陰寒，恢復上焦的陽氣。（昂按：俗話說，各種疼痛都沒有辦法補救的方法，此證以致於不容讓人觸碰靠近，疼痛十分嚴重，仲景卻用人參、飴糖等大補之藥，還是相信仲景的判斷，還是相信後人的做法？）。