《醫方集解》~ 祛寒之劑第十 (5)
祛寒之劑第十 (5)
1. 白通加人尿豬膽汁湯
（仲景）
治少陰病下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，乾嘔而煩。服此湯後，脈暴出者死，微續者生（腎者，胃之關也。前陰利水，後陰利谷，寒邪客之，則不能禁固，故下利也。與白通湯復陽散寒，服後利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，寒氣太甚，內為格拒陽氣逆亂也。服此湯後，脈暴出者，正氣因發泄而脫也，故死；脈微續者，陽氣漸復也，故生）。
白話文：
治療少陰病下利，脈搏微弱的患者，服用白通湯，如果腹瀉不止，出現厥逆，脈搏消失，乾嘔煩躁的症狀。服用此湯後，脈搏突然出現的患者會死亡，脈搏微弱而持續的患者會存活下來。（腎臟是胃的關口。前陰負責排泄水液，後陰負責排泄穀物。寒邪侵襲就會導致排泄失控，所以出現腹瀉。服用白通湯可以恢復陽氣，祛散寒邪。服用後如果腹瀉不止，出現厥逆，脈搏消失，乾嘔煩躁的症狀，說明寒氣太盛，內部阻隔陽氣，導致陽氣逆亂。服用此湯後，脈搏突然出現的患者，正氣因發泄而脫離，所以會死亡；脈搏微弱而持續的患者，陽氣逐漸恢復，所以會存活下來。）
蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚。炮），人尿（五合），豬膽汁（一合）腹痛者，真陰不足也，去蔥，加芍藥二兩以斂陰；嘔者，加生薑二兩以散逆；咽痛者，加桔梗一兩以利咽；利止、脈不出者，加人參二兩以助陽。
白話文：
蔥白（四根），乾薑（一兩，炮製），附子（一枚，炮製），人尿（五杯），豬膽汁（一杯）。
肚子痛的人，多半是真陰不足，要將蔥白去除掉，加入二兩芍藥以斂陰。
嘔吐的人，加入二兩生薑以散逆。
喉嚨痛的人，加入一兩桔梗以利咽。
拉肚子止住後，脈搏還是沒有，要加入二兩人參以助陽。
此足少陰藥也。蔥白之辛以通陽氣，薑附之熱以散陰寒，此白通湯也。服而不應者，乃陰盛格拒乎陽藥，不能達於少陰，故加人尿、豬膽汁為引，取其與陰同類，苦入心而通脈，寒補肝而和陰，下咽之後，冷體既消，熱性便發，情且不違，而致大益。經曰：逆而從之，從而逆之，正者正治，反者反治，此之謂也（以熱治寒，以寒治熱，為正治；以熱治熱，以寒治寒，為反治，亦曰從治，謂從其性而伏之也。
白話文：
這屬於足少陰的藥方。蔥白的辛味，能通暢陽氣；生薑、附子的熱性，能散除陰寒。這就是白通湯。服用了但沒有效果，是因為陰盛阻隔陽藥，不能到達少陰，因此加入人尿、豬膽汁作為引子。人尿和豬膽汁都屬於陰類，苦味入心而通脈，寒性補肝而調和陰性。服用後，冷體消除了，熱性就出現了，病人的情志也不違背，所以能收到很大的治療效果。經典上說：違逆病情而順從它，順從病情而違逆它，正確的病情用正確的治療方法，反常的病情用反常的治療方法，這就是這個道理。（用熱來治療寒症，用寒來治療熱症，這是正確的治療方法。用熱來治療熱症，用寒來治療寒症，這是反常的治療方法，也叫做順從性治療，就是順從病人的病情而加以治療。）
按：厥有陰陽二證，陰厥者身涼不渴，脈遲細而微；陽厥者，陽熱極而反厥，雖厥而煩渴譫妄，身復時溫而脈數也。若陽厥極深，至於身冷脈微欲絕，為熱極而將死矣，急以大承氣下之則厥愈，所謂寒藥反能生脈而令身暖也。若以熱藥助其陽，則陰氣暴絕，陽亦絕而死。若陰已先絕，而陽亦將絕於此時而後下之，則陰陽俱竭而亦死矣。
陽厥用白通四逆，亦當急投，緩則無及）。
白話文：
注意：厥證分為陰證和陽證兩種。陰厥是指身體寒冷，不口渴，脈搏遲緩細微；陽厥是指陽熱極度而導致厥證。即使有厥證，依然煩躁口渴，意識混亂，身體時而溫暖，脈搏數促。如果陽厥極為嚴重，導致身體寒冷，脈搏微弱到幾乎消失，說明熱邪極盛，將要死亡。此時應迅速使用大承氣湯攻下，使厥證得以緩解。這是因為，寒性藥物反而能夠生脈，使身體溫暖。如果使用熱性藥物幫助陽氣，反而會導致陰氣突然斷絕，陽氣也會斷絕而死亡。如果陰氣已經先絕，陽氣也在此時將斷絕，而後再攻下，則陰陽俱竭而死亡。
附：蔥熨艾灸法：治陰毒手足逆冷，腹痛暴絕。服白通湯或四逆湯後，用蔥一大握，以繩纏束，切去兩頭，留白寸許，以火炙熱安臍上，先將麝香半分填臍中，次放蔥餅，用熨斗盛火熨，令熱氣從臍入腹，痛甚者連熨二三餅，身溫有汗即瘥，否則不治。或用艾灸關元、氣海（臍下一寸五分，名氣海；二寸為丹田，三寸名關元）各二三十壯。
白話文：
蔥熨艾灸法：用於治療陰毒導致的手足冰冷、腹痛劇烈。先服用白通湯或四逆湯，然後取一大把蔥，用繩子捆好，切掉兩端，留下一寸白的長度，用火烤熱後放在肚臍上。先將半錢麝香填入肚臍中，然後放上蔥餅，用熨斗盛火熨，使熱氣從肚臍進入腹部。如果疼痛劇烈，可連續熨二至三餅，直到身體溫暖、出汗後纔算治癒，否則難以治癒。或用艾灸關元、氣海穴（肚臍下一寸五分處為氣海穴，二寸處為丹田，三寸處為關元穴）各二三十壯。
內外協攻，務令一時之內，陰散陽回，得汗而解（蔥能通中，艾性溫熱，麝能開竅。助之以火，故有回陽之功。或曰用釅醋拌麩皮炒熟，袋盛蒸熨，以前法尤捷。
白話文：
內外兼施，務必在短時間內，陰氣消散，陽氣回升，取得汗液而解（蔥能通中，艾性溫熱，麝能開竅。輔以火，因此有回陽之功。有人說用濃醋拌麩皮炒熟，裝入袋中蒸熨，比前面方法更快。