《醫方集解》~ 補養之劑第一 (3)
補養之劑第一 (3)
1. 四物湯
本方用生熟（二地，加黃耆、丹皮、升麻、柴胡，名三黃補血湯：治亡血血虛，六脈俱大，按之空虛二地補血，丹皮涼血，黃耆補氣，升柴升陽，氣旺則能生血，陽生則陰自長矣）。本方加桃仁、紅花、名元戎四物湯：治臟結便秘，撲損瘀血。本方加羌活、防風（一用秦艽），名治風六合湯：治風虛眩運，風秘便難。
蜜丸，名補肝丸（肝以散為補也）。本方加木香、檳榔，名治氣六合湯：治血虛氣滯，或血氣上衝。本方加羌活、天麻、蜜丸，名神應養真丹：治足厥陰經受風寒暑濕，癱瘓不遂；語言謇澀，及血虛腳氣。本方加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁：治半身不遂，在左者屬瘀血（瘀血不去，則新血不生，故用桃仁、紅花活血去瘀，加竹瀝、薑汁者，以痰無分左右也）。本方去白芍，加防風，名防風當歸散：治發汗過多而成痙證，宜去風養血。
本方去地黃，加乾薑，名四神湯：治婦人血虛，心腹㽲痛（㽲音鳩、又音絞，急痛也）。本方加阿膠、艾葉、甘草，名膠艾湯：治衝任虛損，經水淋瀝，及血虛下痢（別見經產門）。本方加艾葉、四制香附（童便、鹽水、酒、醋各浸三日），醋丸，名艾附曖宮丸：治子宮虛冷。再加阿膠，名婦寶丹：治虛寒經水不調。
本方加丹皮、地骨：治婦人骨蒸。本方除芍藥、地黃，名芎歸湯；為末，名佛手散；又名一奇散，又名君臣散：治產後血虛頭痛；胎動下血，服此自安；子死腹中，服此即下；催生神效。本方合四君子，名八珍湯：治心肺虛損，氣血兩虛（四君補氣，四物補血）。
再加黃耆、肉桂，名十全大補湯：兼助陽固衛（王海藏曰：桂枝、甘草，小建中也，加黃耆即黃耆建中也；參朮苓草，四君也；芎歸芍地，四物也；以氣血俱衰，陰陽並弱，法天地之成數，故曰十全散）。十全湯去白芍，加山茱、五味、防風、蓯蓉，入薑、棗煎，名大補黃耆湯（《寶鑑》）：治氣血兩虛，自汗不止（黃耆畏防風，合用最能止汗；及陽虛發厥）。四物四君合小柴胡，名三合散（河間）：治產後日久虛勞。
本方四物各七錢，加防風一兩，梔子、黃芩、黃連各三錢，每服五錢，如脈實，加大黃，名生地黃連湯海藏：治婦人血風證，去血過多，因而燥涸，循衣摸床，撮空閉目，揚手擲足，錯語失神，脈弦浮而虛（男子去血過多，亦有此證。
陶節庵曰：大承氣湯，氣藥也，自外而之內者用之；生地黃連湯，血藥也，自內而之外者用之；氣血合病，循衣摸床，證同自氣之血、血而復之氣者，大承氣湯下之；自血之氣、氣而復之血者，生地黃連湯主之。二者俱不大便，此是承氣湯對子，又與三黃石膏湯相表裡，是皆三焦包絡虛火之病也，病既危急，只得以此降血中之伏火耳。
白話文：
四物湯
本方基礎方劑，若加入生地黃、熟地黃、黃耆、丹皮、升麻、柴胡，則名為三黃補血湯，主治失血導致的血虛，脈象六脈皆洪大，但按之卻虛弱。其中，生地黃與熟地黃補血，丹皮涼血，黃耆補氣，升麻與柴胡升陽，氣旺則能生血，陽氣旺盛則陰氣自然充盈。
若再加入桃仁、紅花，則名為元戎四物湯，主治臟腑阻塞便秘，以及跌打損傷導致的瘀血。
若再加入羌活、防風（或用秦艽），則名為治風六合湯，主治風虛導致的頭暈目眩，以及因風寒引起的便秘。
製成蜜丸，則名為補肝丸（肝臟的調理以疏泄為補），若再加入木香、檳榔，則名為治氣六合湯，主治血虛氣滯，或血氣上逆。
若再加入羌活、天麻，製成蜜丸，則名為神應養真丹，主治足厥陰經受風寒濕邪侵襲導致的癱瘓、肢體麻痺；語言含糊不清，以及血虛引起的腳氣。
若再加入桃仁、紅花、竹瀝、薑汁，則主治半身不遂，左側半身不遂者屬於瘀血阻滯（瘀血不去，新血便不能生成，故用桃仁、紅花活血化瘀；加入竹瀝、薑汁，則是用於治療痰飲，痰飲並無左右之分）。
若去除白芍藥，加入防風，則名為防風當歸散，主治因發汗過多而導致的痙攣，宜疏風解表、養血安神。
若去除生地黃，加入乾薑，則名為四神湯，主治婦女血虛導致的心腹絞痛（絞痛指劇烈疼痛）。
若再加入阿膠、艾葉、甘草，則名為膠艾湯，主治衝任二脈虛損，經水淋漓不盡，以及血虛導致的下痢（詳見經產相關章節）。
若再加入艾葉、四制香附（分別用童尿、鹽水、酒、醋浸泡三日），製成醋丸，則名為艾附曖宮丸，主治子宮虛寒。若再加入阿膠，則名為婦寶丹，主治虛寒導致的月經不調。
若再加入丹皮、地骨皮，則主治婦女骨蒸勞熱。
若去除芍藥、生地黃，則名為芎歸湯；研磨成粉末，則名為佛手散、一奇散或君臣散，主治產後血虛頭痛；胎動出血，服用此方則可安胎；胎死腹中，服用此方則可促使排出；亦有催生之效。
若與四君子湯合用，則名為八珍湯，主治心肺虛損，氣血兩虛（四君子湯補氣，四物湯補血）。
若再加入黃耆、肉桂，則名為十全大補湯，兼具溫陽固衛之效（王海藏曰：桂枝、甘草為小建中湯，加上黃耆則為黃耆建中湯；人參、白朮、茯苓、甘草為四君子湯；川芎、當歸、白芍、生地黃為四物湯；因氣血俱衰，陰陽俱虛，此方仿效天地之數，故名十全大補湯）。
十全大補湯去除白芍藥，加入山茱萸、五味子、防風、肉蓯蓉，並加入生薑、大棗同煎，則名為大補黃耆湯（出自《太平惠民和劑局方》），主治氣血兩虛，自汗不止（黃耆畏防風，但二者合用卻能有效止汗；亦能治療陽虛導致的厥逆）。
四物湯、四君子湯與小柴胡湯合用，則名為三合散（出自河間學派），主治產後久病導致的虛勞。
本方四物湯各七錢，加入防風一兩，梔子、黃芩、黃連各三錢，每次服用五錢，若脈象實證，則可加大黃，則名為生地黃連湯（出自王海藏），主治婦女血風證，因失血過多而導致的陰虛燥熱，表現為摸衣、摸床、緊閉雙眼、揚手擲足、語無倫次、神志恍惚，脈象弦細而虛弱（男子失血過多，也可能出現此症）。
陶節庵曰：大承氣湯是氣藥，用於從外向內治療；生地黃連湯是血藥，用於從內向外治療；若氣血皆病，症狀表現為摸衣、摸床，治療方法需根據氣血的相互影響而定，若為先氣後血，則用大承氣湯瀉下；若為先血後氣，則用生地黃連湯為主。若二者皆不大便，則為大承氣湯的禁忌證，並與三黃瀉心湯相表裡，皆屬於三焦、包絡虛火之病，病症危急，只能用此方以瀉血中伏火。