《醫方集解》~ 祛風之劑第九 (11)
祛風之劑第九 (11)
1. 蠲痹湯
（嚴氏）
治中風身體煩痛，項背拘急，手足冷痹，腰膝沉重，舉動艱難（項背拘急，風也，腰膝沉重，濕也；營衛虛而風濕干之，故或拘急，或頑麻、或重痛而舉動艱難也。經曰：營虛則仁，衛虛則不用。不仁，皮膚不知痛癢也；不用，手足不為人用也。岐伯曰：中風大法有四：一曰偏枯，半身不遂也；二曰風痱，身無疼痛，四肢不收也；三曰風癔，奄忽不知人也；四曰風痹，諸痹類風狀也）。
黃耆（蜜炙），當歸（酒洗），赤芍（酒炒），羌活，防風，片子薑黃（酒炒），甘草（炙）。加薑、，棗煎。
此足太陽、厥陰藥也。辛能散寒，風能勝濕，防風、羌活除濕而疏風；氣通則血活，血活則風散，黃耆、炙草補氣而實衛（黃耆畏防風，合用而其功益大）；當歸、赤芍活血而和營，薑黃理血中之氣，能入手足而祛寒濕也（《準繩》曰：凡風痹偏枯，未有不因真氣不周而病者也。
治之不用黃耆為君，人參、歸、芍為臣，防風、桂枝、鉤藤、荊瀝、竹瀝、薑汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬為佐，而徒雜沓乎烏、附、羌、獨以涸營而耗衛，如此死者，實醫殺之也）。
白話文：
蠲痹湯
此方治療中風導致的身體煩痛、頸背僵硬、手腳冰冷麻痺、腰膝沉重、行動困難等症狀。頸背僵硬是風邪所致，腰膝沉重則是濕邪所致。因營氣和衛氣虛弱，而遭受風濕侵襲，所以出現肢體僵硬、麻木或疼痛，行動困難等症狀。《內經》記載：營氣虛弱則感覺遲鈍，衛氣虛弱則肢體不能活動。感覺遲鈍，皮膚就感覺不到痛癢；肢體不能活動，手腳就不能正常使用。岐伯說：中風主要有四種：一是偏枯（半身不遂）；二是風痱（全身無痛，四肢不能收縮）；三是風癔（突然昏迷）；四是風痹（各種痹症，症狀類似於風邪）。
方中藥物包括：蜜炙黃耆、酒洗當歸、酒炒赤芍、羌活、防風、酒炒片子薑黃、炙甘草，並加入生薑、大棗煎服。
此方屬於足太陽經和厥陰經藥物。辛味藥物可以散寒，風能勝濕，防風、羌活可以除濕通風；氣血通暢則血液活躍，血液活躍則風邪可以散去；黃耆、甘草補益氣血，使衛氣充實（雖然黃耆畏防風，但兩者合用功效更佳）；當歸、赤芍活血調和營氣，薑黃疏通血中氣滯，可以作用於手足，祛除寒濕。《準繩》中說：凡是風痹、半身不遂，都脫離不了真氣不足。
治療風痹不能單用黃耆為主藥，應該以人參、當歸、赤芍為臣藥，再用防風、桂枝、鉤藤、荊瀝、竹瀝、薑汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁等為佐藥。單純使用烏頭、附子、羌活等藥物，只會耗損營氣和衛氣，這樣治療反而會導致死亡，實屬醫生的錯誤。
2. 三痹湯
治氣血凝滯，手足拘攣，風寒濕三痹（經曰：風寒濕三者雜合而為痹也，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁。
在皮則寒痛者，寒氣多也。其寒者，陽氣少陰氣多也；其熱者，陽氣多陰氣少也，故為痹熱；其多汗而濡者，濕也，陽氣少，陰氣盛，故汗出而濡也）。
人參，黃耆，茯苓，甘草，當歸，川芎，白芍，生地黃，杜仲（薑汁炒斷絲），川牛膝，川續斷，桂心，細辛，秦艽，川獨活，防風。等分。加薑、棗煎。
此足三陰藥也。喻嘉言曰：此方用參、耆、四物一派補藥，內加防風、秦艽以勝風濕，桂心以勝寒，細辛、獨活以通腎氣，凡治三氣襲虛而成痹患者，宜准諸此（昂按：風痹諸方，大約祛風、勝濕、瀉熱之藥多，而養血補氣固本之藥少，惟此方專以補養為主，而以治三氣之藥從之，散藥得補藥以行其勢，輔正驅邪，尤易於見功，故喻氏取之）。
白話文：
三痹湯
此方治療氣血淤滯導致手腳拘攣，以及風寒濕三種邪氣引起的痺證。經書記載，風寒濕三邪混合而造成痺證，風邪較盛則為行痹，寒邪較盛則為痛痹，濕邪較盛則為著痹。 根據發病季節，冬日發病為骨痹，春日發病為筋痹，夏日發病為脈痹，冬季最寒冷時發病為肌痹，秋季發病為皮痹。痺證侵犯骨骼則沉重，侵犯脈絡則血凝滯不通，侵犯筋腱則屈伸不利，侵犯肌肉則感覺遲鈍，侵犯皮膚則寒冷疼痛，疼痛明顯則寒邪較重。寒證是陽氣不足陰氣過盛，熱證是陽氣過盛陰氣不足，而多汗且皮膚潮濕則為濕邪，也是陽氣不足陰氣過盛的表現。
藥材包括人參、黃耆、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、生地黃、杜仲（用薑汁炒至斷絲）、川牛膝、川續斷、桂心、細辛、秦艽、川獨活、防風，各等分，加生薑、大棗煎服。
此方屬於滋補足三陰經的藥方。喻嘉言認為，此方以人參、黃耆和四物湯（當歸、川芎、白芍、生地黃）等補益藥為主，再加入防風、秦艽祛風除濕，桂心溫經散寒，細辛、獨活通利腎氣。凡是因風寒濕三邪侵襲導致正氣虛弱而引起的痺證，都可參考此方。 一般治療風痹的方劑多偏向於祛風、除濕、清熱，而補益氣血的藥物較少，但此方卻以補益為主，再佐以疏通風寒濕邪的藥物，使補藥能更好地發揮作用，達到扶正祛邪的效果，因此療效顯著，故喻嘉言推崇此方。