《醫方集解》~ 補養之劑第一 (7)
補養之劑第一 (7)
1. 大補陰丸
（丹溪）
治水虧火炎，耳鳴耳聾，咳逆虛熱耳為腎竅，耳鳴耳聾，皆屬腎虛，水不制火，木挾火勢沖逆而上，則為咳逆，即今之呃忒也。腎脈洪大，不能受峻補者。
白話文：
治療腎陰不足，腎火旺盛引起的耳鳴耳聾，咳嗽、反胃、虛熱耳為腎竅。耳鳴耳聾都是因為腎氣虛弱，水不能剋制火，肝火旺盛，往上衝擊而成，就會引起咳嗽、反胃，也就是現在說的呃忒。腎脈太旺盛，不能夠接受大補的藥物。
黃柏（鹽、酒炒），知母（鹽水炒。四兩），熟地黃（酒蒸），敗龜板（酥炙，六兩。）豬脊髓和蜜丸。鹽湯下。
白話文：
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黃柏（用鹽和酒炒過）
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知母（用鹽水炒過。四兩）
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熟地黃（用酒蒸過）
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敗龜板（用酥油炙烤過，六兩）
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豬脊髓和蜂蜜丸。
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用鹽湯送服。
此足少陰藥也。四者皆滋陰補腎之藥，補水即所以降火，所謂壯水之主以制陽光是也。加脊髓者，取其能通腎命，以骨入骨，以髓補髓也人身腎命、繫於脊骨。
白話文：
這些都是足少陰經的藥物。這四種藥材都具有滋陰補腎的功效，補水就能降火，就像用充足的水來控制陽光一樣。加入脊髓，是因為它能通達腎臟的命門，讓骨頭與骨頭相連，用脊髓來補充骨髓。人體的腎臟命門與脊椎骨相連。
2. 滋腎丸
（又名通關丸。東垣。）
治腎虛蒸熱，腳膝無力，陰痿陰汗，衝脈上衝而喘，及下焦邪熱，口不渴而小便秘腎中有水有火，水不足則火獨治，故虛熱；肝腎虛而濕熱壅於下焦，故腳膝無力、陰痿陰汗；衝脈起於二陰之交，直衝而上至胸，水不制火，故氣逆上而喘。便秘不渴，解見後。
白話文：
治療腎虛陽氣上蒸引起的發熱，腳和膝蓋沒有力氣，陽痿和陰囊盜汗，衝脈氣血上衝而喘息，以及下焦有邪熱，口不覺得渴但小便不通暢。腎中有水有火，水不足就只有火在作怪，所以會虛熱；肝腎虛弱，濕熱積聚在下焦，所以腳和膝蓋無力、陽痿盜汗；衝脈起始於陰經與陽經的交界處，一直向上衝到胸部，水分不能剋制火力，所以氣息向上逆而喘息。小便不通暢但不覺得渴，解釋見後面。
黃柏（酒炒。二兩），知母（酒炒。一兩），桂（一錢）。蜜丸。
白話文：
黃柏（用酒炒過，二兩），知母（用酒炒過，一兩），桂花（一錢）。混合後做成蜜丸。
此足少陰藥也。水不勝火，法當壯水以制陽光，黃柏苦寒微辛，瀉膀胱相火，補腎水不足，入腎經血分；知母辛苦寒滑，上清肺金而降火，下潤腎燥而滋陰，入腎經氣分，故二藥每相須而行，為補水之良劑。
白話文：
這是足少陰腎經的藥方。水不足以勝火，法當壯水以制陽光。黃柏苦寒微辛，可瀉膀胱相火，補腎水不足，進入腎經血分。知母辛苦寒滑，上清肺金而降火，下潤腎燥而滋陰，進入腎經氣分，所以這兩種藥總是互相搭配使用，作為補水的良藥。
肉桂辛熱，假之反佐，為少陰引經，寒因熱用也（李東垣曰：經曰：氣口大於人迎四倍，名曰關，關則不得小便；人迎大於氣口四倍，名曰格，格則吐逆；關者甚熱之氣，格者甚寒之氣，是關無出之由，格無入之理也。小便者，足太陽膀胱所主，生於肺金，肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也。
白話文：
桂皮性味辛熱，假借它來反佐，用於治療少陽經引發的疾病，原因是寒證要以熱來治療。（李東垣說：經文上說：氣口比人迎穴的氣大四倍，稱為關，關閉了就會小便不通；人迎穴比氣口的氣大四倍，稱為格，格閉了就會吐逆。關是極熱之氣，格是極寒之氣，關閉了沒有出路，格閉了就沒有入口。小便由足太陽膀胱經所主，水液生於肺金，如果肺中有伏熱，水液就不能產生，由此斷絕了小便的源頭。）
渴而小便不通者，肺氣不得降是也，故用清燥金之正化，氣薄淡滲之藥，瀉火而清肺，滋水之化源也。若熱在下焦而不渴，是絕其流而溺不泄也，須用氣味俱厚、陰中之陰之藥治之。王善夫病小便不通，漸成中滿，腹堅如石，腿裂出水，夜不能寐，不能飲食。請余診治，歸而至旦不寐，因記《素問》云：「無陽則陰無以生，無陰則陽無以化」。
白話文：
當一個人感到口渴卻小便不通時，這是因為肺氣無法正常下降所造成的，所以應該使用清肺化燥、益氣利尿的藥物，來消除肺熱、促進肺氣下降，同時滋補腎水，以化生尿液的來源。如果熱邪位於下焦，但患者卻不感到口渴，這是因為熱邪阻滯了小便的流通，導致尿液無法順利排出。在這種情況下，需要使用藥性厚重、具有滋陰降火作用的藥物來治療。王善夫患有小便不通的疾病，逐漸發展為中滿，腹部堅硬如石頭，雙腿開裂而出水，晚上無法入睡，也吃不下飯。他請我看診並給予治療。回到家後，他整夜無法入睡，因此我想起《素問》中所說：「沒有陽氣，陰氣就無法產生；沒有陰氣，陽氣就無法變化。」
又云：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣」。此病癃秘，是無陰則陽無以化也，此因膏梁積熱，損傷腎水，火又逆上而為嘔噦，內關外格之證悉具，死在旦夕矣。遂處此方大苦寒之劑，黃柏、知母各一兩，桂一錢為引。須臾，前陰如刀刺火燒，溺如瀑泉，腫脹遂消。
白話文：
古人說：「膀胱是人體的中心器官，負責儲藏津液，氣化了就能排泄出來。」這種小便不通的毛病，是陰氣不足，陽氣無法轉化所致。這是因為經常吃肥甘厚味，積聚了熱氣，損傷了腎臟的陰液，火氣逆流上行，導致嘔吐，內外關竅都出現問題，情況危急，隨時可能喪命。於是開了這個寒涼的方子，黃柏、知母各一兩，桂枝一錢引導藥性。不久，病人就感到下體像刀刺火燒一樣灼痛，小便像瀑布一樣噴涌而出，腫脹也消退了。
此證一在上焦氣分而渴，一在下焦血分而不渴，二者之殊至易辨耳。又云：凡病在下焦皆不渴，血中有濕，故不渴也。若膀胱陽虛，陰無以化，又當用八味腎氣丸。按：消渴證以渴為主，而分氣血，故血分亦有渴者；淋證以淋為主，而分氣血，故血分有不渴者。）
白話文：
這種證狀一種是在上焦氣分而口渴，一種是在下焦血分而不口渴，這兩種情況的區別很容易辨別。又說：所有在下焦的疾病都不會口渴，因為血中有濕氣，所以不會口渴。如果膀胱陽虛，陰氣無法化解，就應該使用八味腎氣丸。注意：消渴證以口渴為主，而分氣血，所以血分也有口渴的人；淋證以小便淋漓為主，而分氣血，所以血分有小便不淋漓的人。
本方去桂，名療腎滋本丸：治腎虛目昏。本方去桂、加黃連，名黃柏滋腎丸：治上熱下冷、水衰心煩（上熱下冷，陽極似陰也）。單黃柏一味，名大補丸：治腎、膀胱虛熱（氣虛者用四君子湯下，血虛者四物湯下，）腰股痛而足心熱；為末，薑汁、酒調服，名潛行散；治痛風，腰以下濕熱流注。
白話文：
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去掉肉桂，稱為「療腎滋本丸」：治療腎虛引起的視力模糊。
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去掉肉桂，加入黃連，稱為「黃柏滋腎丸」：治療上熱下冷、水衰心煩（上熱下冷，陽氣極盛但類似陰氣）。
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只有黃柏一味，稱為「大補丸」：治療腎、膀胱虛熱（氣虛者用四君子湯送服，血虛者四物湯送服）。
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如果腰股疼痛，足心發熱；研磨成粉末，用薑汁和酒調服，稱為「潛行散」；治療痛風，腰以下濕熱流注。