《醫方集解》~ 祛風之劑第九 (8)
祛風之劑第九 (8)
1. 活絡丹
治中風手足不仁，日久不愈，經絡中有濕痰、死血，腿臂間忽有一二點痛。
川烏（炮。去臍皮），草烏（炮。去皮），膽星（六兩），地龍（即蚯蚓。洗。焙乾），乳香（去油），沒藥（另研。三兩三錢。）酒丸。酒下。
此足太陰、厥陰藥也。吳鶴皋曰：膽星辛烈，所以燥濕痰；二烏辛熱，所以散寒濕；蚯蚓濕土所生，欲其引烏、星直達濕痰所結之處，《大易》所謂同氣相求也（蚯蚓鹹寒，清熱利水）；風邪注於肢節，久則血脈凝聚不行，故用乳香、沒藥以消瘀血（乳香活血，能去風伸筋，沒藥能散瘀血，生新血，二藥並能消腫止痛，故每相須而行）。
白話文：
活絡丹
治療中風導致手腳麻木，久治不癒，經絡中存在濕痰、瘀血，腿臂偶爾出現一兩處疼痛的病症。
配方：川烏（炮製，去除臍和外皮）、草烏（炮製，去除外皮）、膽星（六兩）、地龍（即蚯蚓，清洗後烘乾）、乳香（去除油脂）、沒藥（另研磨，三兩三錢），製成酒丸，用酒送服。
這是針對足太陰經、厥陰經的藥方。吳鶴皋說：膽星辛辣，能燥濕化痰；川烏、草烏辛熱，能散寒除濕；蚯蚓生於濕土，可以引導川烏、膽星直達濕痰瘀阻之處，如同《易經》所說的“同氣相求”（蚯蚓性味鹹寒，能清熱利水）；風邪侵襲關節，時間久了就會導致血脈凝滯不通，因此使用乳香、沒藥來消除瘀血（乳香活血，能祛風伸筋；沒藥能散瘀血，生新血，這兩種藥物都能消腫止痛，因此常常配合使用）。
2. 消風散
治風熱上攻，頭目昏痛，項背拘急，鼻嚏聲重；及皮膚頑麻，癮疹搔癢，婦人血風（血風者，婦人衝任二經為風襲傷，致生血病也）。
荊芥，陳皮（去白），厚朴（薑汁炒），甘草（炙。五錢），防風，羌活，藿香，殭蠶（洗。炒），蟬蛻，川芎，茯苓，人參二兩。為末。每服三錢，茶湯下。瘡癬，酒下。
此足太陽、手太陰藥也。羌、防、荊、芎之辛浮，以治頭目項背之風；殭蠶、蟬蛻之清揚，以去皮膚之風；藿香、厚朴以去惡散滿；參、苓、甘、橘以輔正調中，使風邪無留壅也。
清，空，膏東垣
治正偏頭痛，年深不愈；及風濕熱上壅頭目及腦，苦痛不止（偏頭痛者，少陽相火也。丹溪曰：有痰者多，左屬風屬火，多血虛；右屬痰屬熱，多氣虛。《準繩》曰：醫書多分頭痛、頭風為二門，然一病也，淺而近者名頭痛，深而遠者為頭風，當驗其邪所從來而治之）。
黃芩（酒炒），黃連（酒炒），羌活，防風（一兩），柴胡（七錢），川芎（五錢），甘草（炙。兩半。）為末。每服三錢，茶調如膏，白湯送下。如少陰頭痛，加細辛；太陰頭痛，脈緩，有痰，去羌活、防風、川芎、甘草，加半夏；如偏頭痛服之不愈，減羌活、防風、川芎一半，加柴胡一倍（散少陽相火）；如自汗發熱，惡熱而渴，此陽明頭痛，只與白虎湯加白芷（李東垣曰：太陰頭痛，必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也；太陰少陰二經雖不上頭，然痰與氣壅於膈中，頭上氣不得暢而為痛也）。
此足太陽、少陽藥也。頭為六陽之會，其象為天，乃清空之位也，風寒濕熱干之，則濁陰上壅而作實矣。羌防入太陽，柴胡入少陽，皆辛輕上升，祛風勝濕之藥；川芎入厥陰，為通陰陽血氣之使；甘草入太陰，散寒而緩痛，辛甘發散為陽也；芩連苦寒，以羌防之屬升之，則能去濕熱於高巔之上矣（芩連用酒炒，非獨制其寒，欲其上升也。丹溪曰：東垣清空膏，諸般頭痛皆治，惟血虛頭痛從魚尾相連痛者不治。
魚尾，眼角也。又云：治少陽頭痛，如痛在太陽、厥陰者勿用，蓋謂巔頂痛也。頭痛用羌活、防風、柴胡、川芎、升麻、細辛、藁本之異者，分各經也；用黃芩、黃連、黃柏、知母、石膏、生地之異者，分各臟瀉火也；用茯苓、澤瀉者，導濕也；用參耆者，補氣也；用芎歸者，養血也。王海藏曰：熱在至高之分，當以輕劑抑之，從緩治也，若急服之，上熱未除，中寒生矣）。
白話文：
消風散
治療風熱上攻，導致頭昏腦脹、疼痛，頸項僵硬，打噴嚏聲音沉重；以及皮膚麻木、蕁麻疹搔癢，婦女血風症（血風症是指婦女衝任二經受風邪侵襲，導致血液病變）。
藥方：荊芥、陳皮（去白）、厚朴（薑汁炒）、炙甘草（五錢）、防風、羌活、藿香、殭蠶（洗淨，炒）、蟬蛻、川芎、茯苓、人參（二兩）。研磨成粉末。每次服用三錢，用茶水送服；若為瘡癬，則用酒送服。
此方為足太陽經、手太陰經藥物。羌活、防風、荊芥、川芎辛溫上浮，治療頭、眼、頸項的風邪；殭蠶、蟬蛻清揚，去除皮膚風邪；藿香、厚朴去除惡氣，消散脹滿；人參、茯苓、甘草、陳皮則補益正氣，調節臟腑，使風邪不再滯留。
治療頑固性偏頭痛，久治不愈；以及風濕熱邪上壅，導致頭目及腦部疼痛不止。（偏頭痛是少陽經相火所致。朱丹溪說：偏頭痛患者多有痰濕，左側偏頭痛多屬風火，多為血虛；右側偏頭痛多屬痰熱，多為氣虛。《醫學綱目》說：醫書多將頭痛、頭風分為兩類，其實是同一種病，淺表者名頭痛，深層者為頭風，應根據邪氣來源治療。）
藥方：酒炒黃芩、酒炒黃連、羌活、防風（一兩）、柴胡（七錢）、川芎（五錢）、炙甘草（半兩）。研磨成粉末。每次服用三錢，用茶水調成膏狀，用白開水送服。若為少陰經頭痛，加細辛；若為太陰經頭痛，脈象緩弱，有痰濕，則去除羌活、防風、川芎、甘草，加入半夏；若偏頭痛服用此方無效，則減少羌活、防風、川芎用量一半，增加柴胡用量一倍（以散少陽相火）；若自汗發熱，惡熱口渴，此為陽明經頭痛，只用白虎湯加白芷。（李東垣說：太陰經頭痛必有痰濕；少陰經頭痛則足部寒冷，氣機逆亂；太陰、少陰經雖不上頭，但痰濕、氣機壅滯於膈間，氣血不能暢達頭部而致疼痛。）
此方為足太陽經、少陽經藥物。頭部為六陽經交匯之處，其象徵為天，屬清空之位，風寒濕熱邪氣侵犯，則濁陰之氣上壅，導致實證。羌活、防風入足太陽經，柴胡入少陽經，皆辛溫輕揚，具有祛風勝濕的作用；川芎入厥陰經，通調陰陽氣血；甘草入太陰經，散寒緩痛，辛甘發散屬陽；黃芩、黃連苦寒，以羌活、防風等藥引導其上升，則能清除高處的濕熱。（黃芩、黃連用酒炒，不僅能制其寒性，更能使其上升。朱丹溪說：李東垣的清空膏方能治療各種頭痛，但血虛型頭痛，痛感從眼角向後延伸者則不能治療。）
（眼角亦稱魚尾。又說：治療少陽經頭痛，若疼痛位於太陽經、厥陰經（巔頂）則不宜使用此方。治療頭痛，使用羌活、防風、柴胡、川芎、升麻、細辛、藁本等不同藥物，是針對不同經絡的；使用黃芩、黃連、黃柏、知母、石膏、生地等不同藥物，是針對不同臟腑瀉火的；使用茯苓、澤瀉是為了利濕；使用人參、黃耆是為了補氣；使用川芎、當歸是為了養血。王海藏說：熱邪在最高處，應當用輕劑緩緩抑制，若急於服用重劑，上焦之熱未除，反而會導致中焦受寒。）