《醫方集解》~ 祛風之劑第九 (4)
祛風之劑第九 (4)
1. 三生飲
治中風卒然昏憒，不省人事，痰涎壅盛，語言謇澀等證（李東垣曰：中風非外來風邪，乃本氣自病也。凡人年逾四旬，氣衰之際，或憂喜忿怒傷其氣者，多有此證，壯歲之時無有也，若肥盛者則間有之，亦是形盛氣衰而如此耳。昂按：此即東垣主乎氣之說）。
白話文：
治療中風突然昏厥不醒，痰涎壅盛，言語謇澀等症狀。（李東垣說：中風不是外來風邪引起的，而是自身氣機病變所致。凡是人到中年以後，氣衰的時候，或者憂愁喜樂忿怒傷了元氣的，多有這種病症，年輕的時候沒有的，如果肥胖的人則偶爾會有，也是因為形體壯盛而氣衰所致。昂按：這就是東垣主張用氣來解釋病理的說法。）
白話文：
南星（一兩）、川烏（去皮）、附子（去皮、五錢）、木香（二錢。）每次服用一兩。加入人參一兩煎服。
此足太陰、陽明、厥陰、手少陽藥也。南星辛烈，散風除痰；附子重峻，溫脾逐寒；烏頭輕疏，溫脾逐風，三藥通行經絡，無所不至，皆用生者，取其力峻而行速也。重加人參，所以扶其正氣；少佐木香，所以行其逆氣也（《醫貫》曰：觀東垣之論，當以氣虛為主，縱有風邪，亦是乘虛而襲。經曰：邪之所湊，其氣必虛是也。
白話文：
南星、附子、烏頭、木香這些藥物，都能治療足太陰、陽明、厥陰、手少陽經的病症。南星辛烈，可以散風除痰；附子重峻，可以溫脾逐寒；烏頭輕疏，可以溫脾逐風。這三種藥物都通行經絡，無所不至，都用生藥，目的在於取其藥力峻烈而行藥迅速。再重用人參，是為了扶助正氣；少佐木香，是為了運行逆氣。（《醫貫》說：看東垣的論述，應該以氣虛為主，縱然有風邪，也是乘虛而襲。經書說：邪氣所聚集的地方，那裡的正氣必定虛弱，就是這個道理。
當此之時，豈尋常藥餌能通達於上下哉。急以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。此乃行經治痰之劑，斬關擒王之將，必用人參兩許，驅駕其邪，而補助真氣，否則不惟無益，適以取敗，觀先哲用耆附、參附，其義可見。若遺尿、手撒、口開、鼻鼾為不治，然服前藥多有生者。
白話文：
在這種情況下，使用普通的藥物還能通達上下嗎？趕快用三生飲一兩，加上人參一兩，煎服後就會甦醒。這是一種治療痰阻氣滯的藥物，是斬關擒王之將，必須用人參兩許，驅趕邪氣，並補充真氣，否則不僅沒有好處，反而會導致失敗，看看古人使用耆附、參附，其道理就可以看出來。如果出現遺尿、手撒、口開、鼻鼾的症狀，則不治，但服用前面的藥物也有很多活下來的人。
喻嘉言曰：臟為陰可勝純陽之藥，腑為陽必加陰藥一二味制其僭熱，經絡之淺，又當加和榮衛並宣導之藥）。
2. 地黃飲子
（河間）
治中風舌喑不能言，足廢不能行，此少陰氣厥不至，名曰風痱（音肥），急當溫之（風痱，如癱瘓是也。劉河間曰：中風癱瘓，非為肝木之風實甚，亦非外中於風，良由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無知也，亦有因喜怒思悲恐五志過極而卒中者，皆為熱甚，俗云風者言末而忘其本也。治宜和臟腑、通經絡，便是治風。
白話文：
治療中風引起失語不能說話，足部麻痺不能行走的疾病，這是因為少陰之氣衰微，不能到達四肢，稱為「風痱」，應該立即溫補。中風癱瘓，不是因為肝木之風過於旺盛，也不是因為外感風邪，而是由於調攝失宜、心火過於旺盛、腎水虛弱不能制約心火，陰虛陽盛，熱氣鬱結，心神昏迷不清、筋骨失用，而突然倒下人事不省。也有因喜怒思悲恐五志過度而突然中風的，都是因為熱氣過盛，俗話說「風」是末端的現象，而忽略了根本原因。治療宜調和臟腑、疏通經絡，這就是治療中風的方法。
昂按：此即河間主乎火之說。蓋西北風氣剛勁，虛人感之，名真中風，可用風藥下藥；南方卑濕，質弱氣虛，雖有中證，而實不同，名類中風，宜兼補養為治）。
白話文：
原註：這個就是河間的主張「火主風」的說法。蓋西北風氣剛烈，虛弱體質的人感受了這種風，那是真正的中風，可以用解表疏風的藥來治療；南方卑濕，身體質素虛弱氣虛，即使有中風的證狀，但實際上不同，那叫做類中風，宜兼補養。
白話文：
熟地、巴戟天(去除中心)、山茱萸、肉蓯蓉(浸泡於酒中)、附子(炮製過)、桂枝、石斛、茯苓、石菖蒲、遠志、麥冬、五味子，每樣等分。每劑五錢，加入少量薄荷，與薑、棗一起煎煮服用。
此手足少陰、太陰、足厥陰藥也。熟地以滋根本之陰，巴戟、蓯蓉、官桂、附子以返真元之火，石斛安脾而秘氣，山茱溫肝而固精，菖蒲、遠志、茯苓補心而通腎臟，麥冬、五味保肺以滋水源，使水火相交，精氣漸旺，而風火自息矣（《醫貫》曰：觀劉氏之論，則以風為末而以火為本，殊不知火之有餘、水之不足也。劉氏原以補腎為本，觀其地黃飲子可見矣，故治中風，又當以真陰虛為本。
白話文：
這主要是針對手少陰、足厥陰及太陰經的藥物。熟地滋補根本之陰，巴戟、蓯蓉、官桂、附子能使真元之火恢復，石斛能安定脾臟，以防止氣虛，山茱能溫煦肝臟，固攝精氣，菖蒲、遠志、茯苓能夠補益心臟，疏通腎臟，麥冬、五味能夠保護肺臟，滋潤水源，水火相交，精氣逐漸旺盛，風火自然平息。（《醫貫》說：觀察劉氏的理論，他認為風是末，火是本，不知道是火旺水衰的緣故。劉氏原本以補腎為治療中風的根本，從他所提的地黃飲子即可看出，所以治療中風，又當以真陰虛為根本。）
但陰虛有二。有陰中之水虛，有陰中之火虛，火虛者以河間地黃飲子為主，水虛者當以六味地黃丸為主。果是水虛，辛熱之藥，與參耆之品，俱不可加。或曰風淫所勝，治以辛涼，何故反用桂附，使火盛制金，不能平木，而風不益甚耶。曰：此是腎虛真陰失守，孤陽飛越，若非桂附，何以追復其散失之元陽。
白話文：
陰虛分為兩種，一種是陰中水虛，一種是陰中火虛。火虛的人以六味地黃丸為主，水虛的人應以八味地黃丸為主。若是水虛，辛熱藥物和參耆類藥物都不可加入。有人說：風邪所致，應以辛涼藥物治療，為什麼反而用桂、附，使火盛以控制金，不能平抑木，而風不是更嚴重了嗎？回答是：這是腎虛，真陰失守，陽氣獨盛，如果不使用桂、附，怎麼能追回其散失的元陽呢？
其痰涎上湧者，水不歸元也；面赤煩渴者，火不歸元也；惟桂附能引火歸元，水火既歸其元，則水能生木，木不生風，而風自息矣）。
白話文：
如果痰液湧上來，這是水液不能歸回到它的本源；如果面色發紅、煩躁口渴，這是火不能歸回到它的本源；只有桂枝和附子能引導火歸回到本源，水和火既然歸回到它們的本源，那麼水就能生木，木不會生風，風自然就會平息了。