《醫方集解》~ 祛風之劑第九 (3)
祛風之劑第九 (3)
1. 大秦艽湯
（《機要》）
治中風手足不能運掉，舌強不能言語，風邪散見，不拘一經者（經曰：掌受血而能握，足受血而能步。又脾主四肢，脾虛血弱，不能榮筋，故手足不掉也；舌為心苗，腎脈連舌本，心火盛而腎水衰，故舌本木強也。六經營證，謂口開、手撒、眼合、鼻鼾、吐沫、遺尿、直視、頭搖諸證也，此則外無六經形證，內無便溺阻隔，為中經絡中之稍輕者也）。
白話文：
治療中風導致手足無法伸縮，舌頭僵硬不能說話，風邪散佈在各處，不侷限於某個經絡的情況（經文說：手掌能接受血液所以可以握東西，足部能接受血液所以可以走路。另外，脾臟主控四肢，如果脾虛血弱，就無法滋養筋脈，因此手腳就無法伸縮；舌頭是心臟的苗脈，腎脈連接著舌根，如果心火旺盛而腎水衰竭，就會導致舌根僵硬。六經營證是指嘴巴張開、手鬆開、眼睛合起來、鼻子打鼾、吐口水、小便失禁、直視、頭搖等症狀，而這種情況在外表上沒有六經形證，內部也沒有大便小便阻隔，屬於中經絡中比較輕微的情況）。
秦艽，石膏（三兩），當歸（酒洗），白芍（酒炒），川芎，生地（酒洗），熟地，白朮（土炒）茯苓，甘草（炙），黃芩（酒炒），防風，羌活，獨活，白芷（一兩），細辛（五錢。）每服一兩。雨濕加生薑；春夏加知母；心下痞加枳殼。
白話文：
秦艽（一兩）、石膏（三兩）、當歸（用酒洗滌）、白芍（用酒炒過）、川芎，生地（用酒洗滌）、熟地、白朮（用土炒過）茯苓、甘草（炙制過）、黃芩（用酒炒過）、防風、羌活、獨活、白芷（一兩）、細辛（五錢。）每次服用一兩。遇到下雨潮濕的季節，加入生薑；春夏季節加入知母；心下痞滿，加入枳殼。
此六經中風輕者之通劑也。以秦艽為君者，祛一身之風也；以石膏為臣者，散胸中之火也；羌活散太陽之風膀胱，白芷散陽明之風胃，川芎散厥陰之風肝，細辛、獨活散少陰之風腎，防風為風藥卒徒，隨所引而無所不至者也。大抵內傷必因外感而發，諸藥雖云搜風，亦兼發表。
白話文：
這個六經方劑是治療輕微中風的常用藥方。以秦艽為君藥，可以去除全身的風氣；以石膏為臣藥，可以散發胸中的火氣；羌活可以散發太陽經的風氣，白芷可以散發陽明經的風氣，川芎可以散發厥陰經的風氣，細辛、獨活可以散發少陰經的風氣，防風是風藥中的卒徒，可以隨風氣引導到達任何地方。大多數內傷都由於外感風邪而引發，各種藥物雖然說是搜風藥，但也有發表的作用。
風藥多燥，表藥多散，故疏風必先養血，而解表亦必固里，當歸養血，生地滋血，芎藭活血，芍藥斂陰和血，血活則風散而舌本柔矣。又氣能生血，故用白朮、茯苓、甘草補氣以壯中樞，脾運濕除，則手足健矣（脾主四肢，濕則筋痿）。又風能生熱，故用黃芩清上，石膏瀉中，生地涼下，以共平逆上之火也（劉宗厚曰：秦艽湯、愈風湯雖皆有補血之藥，而行經散風之劑居其大半，將何以養血而益筋骨也。天麻丸養血壯筋骨，庶幾近理。
白話文：
大多數風藥都比較燥，表藥大多具有發散作用，所以疏散風邪就要先養血，解除表證也要鞏固裏氣。當歸能養血，生地能滋血，芎藭能活血，芍藥能斂陰和血，血氣流通，風邪就能散去，舌根自然就會柔軟了。還有，氣能生血，所以用白朮、茯苓、甘草補氣以增強中樞機能，脾能運行濕氣，手足自然就會強健起來（脾主四肢，濕邪則筋萎）。加上風邪可生熱，所以用黃芩清上，石膏瀉中，生地涼下，以共同平息逆行的上火（劉宗厚說：秦艽湯、愈風湯雖然都有補血的藥物，但是行經散風的藥物佔據了大半，這樣怎麼能養血益筋骨呢。天麻丸能養血壯筋骨，這才比較合理。
喻嘉言曰：此方既云養血而筋自柔，何得多用風燥藥；既云靜以養血，何復用風藥以動之，是言與方悖矣。偶論三化湯、愈風湯及大秦艽湯，皆似是而非者。昂按：此方用之頗眾，獲效亦多，未可與愈風、三化同日語也。此蓋初中之時，外挾表邪，故用風藥以解表，而用血藥、氣藥以調里，非專於燥散者也。
白話文：
喻嘉言說：這個方子既說要養血，筋就會柔軟，為什麼還要用那麼多風燥的藥物呢？既說要靜養以養血，為什麼還要用風藥以動之，這話與方子是矛盾的。偶爾論及「三化湯」、「愈風湯」和「大秦艽湯」，皆是似是而非的。李昂按：這個方子用的人很多，效果也很好，它不能跟「愈風」、「三化」相比。這個方子是說「一開始」，「外感」風邪，所以要用風藥來解外邪，用血藥、氣藥來調整身體內部，不是專門用來燥散的。
治風有解表、攻裡、行中道三法，內外證俱有者，先解表而後攻裡是也。若愈風解表而風藥太多，三化攻裡而全用承氣，則非中證所宜矣）。
白話文：
治療風有解表、攻裡、行中道三種方法。內外證狀都具有的，先解表然後攻裡。如果超過了風證的解表，而風藥太多；超過了三化攻裡的，而完全使用承氣湯，則不是中證所適用的了。
附：易老天麻丸：天麻（祛風），牛膝（強筋），萆薢（祛風濕、強筋骨），玄參（壯水制火。六兩），杜仲（七兩。使筋骨相著），當歸（十兩。和血），生地（一斤。益真陰），羌活（十兩。去骨節風），附子（炮。一兩。行經），蜜丸。一方有獨活（五兩）。
白話文：
易老天麻丸：
材料：天麻（祛風）、牛膝（強筋）、萆薢（祛風濕、強筋骨）、玄參（壯水制火。六兩）、杜仲（七兩。使筋骨相著）、當歸（十兩。和血）、生地（一斤。益真陰）、羌活（十兩。去骨節風）、附子（炮。一兩。行經）、蜜丸。另一種配方還有獨活（五兩）。
製法：將上述材料混合，製成丸劑。