《醫方集解》~ 祛風之劑第九 (2)
祛風之劑第九 (2)
1. 侯氏黑散
（《金匱》）
治中風四肢煩重，心中惡寒不足者（四肢煩重，風中經絡，熱而挾濕也；心中惡寒，陽虛也）。《外臺》用治風癲。
菊花（四十分），防風，白朮（十分），桔梗（八分），人參，茯苓，當歸，川芎，乾薑，桂枝，細辛，牡蠣，礬石（三分。）上末。用溫酒調方寸匕，服二十日，日三。再冷食服四十日，共六十日止。則藥積腹中不下，熱食即下矣。
此手太陰、少陰、足厥陰藥也。菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平則風息，火降則熱除，故以為君；防風、細辛以祛風，當歸、川芎以養血，人參、白朮以補氣，黃芩以清肺熱，桔梗以利膈氣，茯苓通心氣而行脾濕，薑桂助陽分而達四肢，牡蠣、白礬酸斂澀收，又能化頑痰，加酒服者，以行藥勢也（喻嘉言曰：治風而驅風補虛，誰不能之，至驅補之中而行堵截之法，則非思議可到。
方用礬石以固澀諸藥，使積而不散，以漸填其空竅，則舊風盡去，新風不受矣；蓋礬性得冷則止，得熱則行，故又囑以宜冷食也。中風入臟，最防風邪乘虛進入心中，故以菊花為君，仲景制方，匠心獨創，乃中風證首引此散，豈非深服其長乎，後世悉用腦麝引風入心，莫有知其非者，故舉《金匱》黑散、風引二湯以明其治）。
附：《金匱》風引湯：大黃，乾薑，龍骨（各四兩），桂枝（三兩），甘草，牡蠣（各二兩），滑石，石膏，寒水石，赤石脂，白石脂，紫石英（各六兩）。杵篩，取三指撮，煮三沸，溫服。治大人風引癱瘓，小兒驚癇瘛瘲，日數十發。
巢氏用治腳氣（按黑散，風引二湯，喻氏以為仲景聖方，而程云來《金匱直解》又云：侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯、頭風摩膏、礬石湯，所主皆非中風歷節之證，是宋人校正附入唐人之方，遂盡刪之。
又云：仲景方書之祖，復取侯氏方為法耶，愚謂：仲景多方，豈無祖述，而必創自一人之手乎；方若果佳，雖出自唐宋，其可刪邪；但癱瘓必氣血不足之人，風引湯用大黃為君、又石藥居其大半，獨不曰石藥之氣悍乎；喻氏雖深贊之，亦未知其果嘗以此治風而獲實驗乎；抑亦門外之揣摩云爾也。若黑散之君菊花，又加氣血解表除痰之藥，視此亦不同矣。
昂按：中風為危篤之證，古方佳者頗少，茲錄續命、黑散、風引諸劑，要存其源流焉耳）。
白話文：
侯氏黑散
此方出自《金匱要略》，主治中風導致四肢沉重、心中發冷的症狀。四肢沉重是因為風邪侵犯經絡，伴有熱邪和濕邪；心中發冷則是陽氣虛弱所致。《外台秘要》也記載此方可用於治療風癲。
組成：菊花（40克），防風、白朮（各10克），桔梗（8克），人參、茯苓、當歸、川芎、乾薑、桂枝、細辛、牡蠣、明礬（各3克）。將以上藥物磨成細末。
用法：用溫酒調藥，每次服用一錢（約3克），每日三次，服用20天。之後改用冷水送服，持續40天，共計60天。藥物服用後如果停留在腹部沒有排出，則可以食用熱食幫助排出。
此方藥物針對手太陰、少陰經以及足厥陰經。菊花秋季開花，吸收了金水之精華，能抑制火邪，平衡肝木，肝木平和則風邪減弱，火邪下降則熱邪消除，因此菊花為君藥；防風、細辛祛風；當歸、川芎養血；人參、白朮補氣；桔梗利膈氣；茯苓通利心氣，運化脾濕；乾薑、桂枝溫助陽氣，使藥力到達四肢；牡蠣、明礬斂澀收斂，又能化解頑痰。用溫酒送服，可以更好地發揮藥效。喻嘉言說：治療風證，驅除風邪並補益虛損，很多人會，但驅邪補虛的同時，又能做到堵截風邪，就不是一般人能做到的。
方中使用明礬，目的是收斂藥性，使藥力停留在體內，逐步填補經絡空虛之處，從而清除舊有的風邪，預防新的風邪入侵。明礬遇冷則收斂，遇熱則運行，因此囑咐服用時宜用冷水送服。中風容易侵犯臟腑，最怕風邪乘虛而入，直達心臟，所以用菊花為君藥。張仲景制方，匠心獨運，在中風證的治療中首先使用此方，可見其重視此方療效。後世多用腦麝等藥物治療風邪入心，卻不知其弊端，因此舉出《金匱要略》中的黑散和風引湯，來說明正確的治療方法。
附：《金匱要略》風引湯：大黃、乾薑、龍骨（各40克），桂枝（30克），甘草、牡蠣（各20克），滑石、石膏、寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英（各60克）。將藥物研磨成粉末，每次取三指撮（約9克），加水煮沸三次，溫服。主治大人風邪導致的癱瘓，小兒驚癇、瘛瘲，每日發作數十次。
巢氏用此方治療腳氣。
（關於黑散和風引湯的爭議）：喻氏認為仲景的這兩個方子是聖方，而程云來在《金匱直解》中則認為侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯、頭風摩膏、礬石湯等方劑，所治之症並非中風和歷節，是宋代人校正時將唐代的方劑加入的，因此應該刪除。程氏又說：難道仲景的方劑還要以侯氏的方劑為法嗎？愚見認為：仲景的方劑很多，難道就沒有師承祖述，而都是他一人所創嗎？如果方劑確實有效，即使出自唐宋，又何必刪除呢？但是癱瘓必定是氣血不足之人，風引湯卻以大黃為君，又多用石藥，難道不說石藥藥性過於峻烈嗎？喻氏雖然大力推崇，也不知道他是否真的用此方治療風證而獲得成功，或許只是門外漢的揣測罷了。而黑散以菊花為君藥，又添加了養血、解表、除痰的藥物，與風引湯大相逕庭。
昂氏按語：中風是危急重症，古方中有效的方劑很少，這裡記載續命、黑散、風引等方劑，只是為了保留其源流而已。