《醫方集解》~ 理血之劑第八 (11)
理血之劑第八 (11)
1. 小薊飲子
治下焦結熱而成血淋（心主血，小腸其腑也，熱甚搏血流入胞中，與便俱出為血淋。蓋小便必自小腸滲入膀胱，心熱者小腸必熱，經所謂胞移熱於膀胱，則癃溺血是也，然熱必兼濕。戴氏曰：血鮮者，心、小腸實熱；血瘀者，腎、膀胱虛冷。《準繩》曰：多有熱極而血凝黑者，未可便以為冷也。痛者為血淋，不痛者為溺血）。
小薊，蒲黃（炒黑），藕節，滑石，木通，生地黃，梔子（炒），淡竹葉，當歸，甘草（各五分。）
此手足太陽藥也。小薊、藕節退熱散瘀，生地涼血，蒲黃止血（生行血、炒澀血），木通降心肺之火、下達小腸，梔子散三焦鬱火，由小便出，竹葉涼心而清肺肺為生水之源，凡通淋者必先清肺），滑石瀉熱而滑竅，當歸養陰，能引血歸經，甘草益陽，能調中和氣也。
白話文：
小薊飲子
此方治療下焦（指小腹以下）因熱結而引起的尿血（血淋）。（心臟主血，小腸是心的腑，熱盛傷及血液，血液流入膀胱，與大小便一起排出，就是血淋。因為小便是從小腸滲入膀胱，心臟有熱，小腸必然也熱，經書上說胞宮（子宮）的熱會傳到膀胱，就會出現尿閉和血尿，但這種熱症一定伴隨濕邪。戴氏說：鮮紅色的血，是心和小腸實熱；血色暗瘀，是腎和膀胱虛寒。《醫學衷中參西錄》說：很多情況下，熱極反而會使血液凝固變黑，不能簡單地認為是虛寒。）血尿疼痛的是血淋，不痛的是溺血。
處方：小薊、蒲黃（炒黑）、藕節、滑石、木通、生地黃、梔子（炒）、淡竹葉、當歸、甘草（各五分）。
此方出自手足太陽經藥物。小薊、藕節清熱散瘀，生地黃涼血，蒲黃止血（生蒲黃活血，炒蒲黃止血），木通可以瀉除心肺之火，並下達小腸，梔子可以散解三焦鬱熱，從小便排出，淡竹葉可以清心肺之火（肺是水液的來源，所有治療尿路疾病的藥方都必須先清肺），滑石瀉熱利尿，當歸養陰，能引血歸經，甘草益氣，能調和藥性。
2. 復元羌活湯
治從高墜下，惡血留於脅下，疼痛不可忍者（不問傷在何經，惡血必積脅下，以肝主血故也）。
柴胡（五錢），當歸，栝蔞根，穿山甲（炮。二錢），甘草，紅花（二錢），桃仁（五十個。去皮尖。研），大黃（一兩。酒浸）。每服一兩，加酒煎。以利為度藥（內無羌活。而以名方何也）。
此足厥陰也。原文曰：肝膽之經，行於脅下，屬厥陰、少陽，故以柴胡引用為君；以當歸活血脈，以甘草緩其急，為臣，亦能生新血，陽生則陰長也；以穿山甲、花粉、桃仁、紅花破血潤血，為佐；以大黃盪滌敗血為使。氣味相合，各有攸歸，痛自去矣。
白話文：
復元羌活湯
治療從高處墜落，導致瘀血停留在肋下，疼痛難忍的情況（不論傷及哪條經脈，瘀血一定會積聚在肋下，因為肝臟主血的緣故）。
藥方組成：柴胡五錢，當歸、栝蔞根、炮山甲各二錢，甘草、紅花各二錢，桃仁五十個（去皮尖，研磨），酒浸大黃一兩。每次服用一兩，加酒煎煮，以通便為藥效標準。（方中沒有羌活，卻用這個名字命名，原因如下）。
這是足厥陰經的問題。原文解釋：肝膽經脈循行於肋下，屬於厥陰、少陽經，所以用柴胡作主藥引導藥性；用當歸活血化瘀，用甘草緩解急症，作臣藥，也能促進新血生成，陽氣生長則陰氣也得以滋養；用穿山甲、紅花、桃仁破瘀血、潤滑血液，作佐藥；用大黃清除瘀血，作使藥。藥物氣味相合，各司其職，疼痛自然會消失。