《醫方集解》~ 理血之劑第八 (10)
理血之劑第八 (10)
1. 芍藥湯
（潔古）
治下痢膿血稠黏，腹痛後重（下痢皆屬濕熱，赤為傷血，白為傷氣，膿血稠黏，氣血兩傷也，腹痛後重，氣血皆滯也。劉河間曰：行血則膿血自愈，調氣則後重自除）。
芍藥（一兩），歸尾，黃芩，黃連（五錢），大黃（三錢），木香，檳榔，甘草（炙。二錢），桂（錢半。每服五錢。）痢不減，加大黃。
此足太陰、手足陽明藥也。芍藥酸寒，瀉肝火，斂陰氣，和營衛，故以為君；大黃、歸尾破積而行血；木香、檳榔通滯而行氣；黃芩、黃連燥濕而清熱；蓋下痢由濕熱鬱積於腸胃，不得宣通，故大便重急，小便赤澀也。辛以散之，苦以燥之，寒以清之，甘以調之。加肉桂者，假其辛熱以為反佐也（昂按：此方蓋本仲景黃芩湯而加行血調氣之藥）。
本方除桂、甘草，加枳殼，名導滯湯（一作導氣湯）：治前證兼渴者此方今人多用。大法治痢以甘芍和中止腹痛，熱痛加芩連，寒痛加薑桂，以木香、檳榔行氣除後重，氣分加枳殼、滑石寬腸，血分加當歸、桃仁和血，以秦艽、皂子祛腸風，黃芩、黃連清熱毒，以白朮、陳皮調胃，茯苓、澤瀉滲濕，枳實、大黃破積，嘔吐加石膏、薑汁，氣虛加黃耆、參、術，血虛加芎、歸、阿膠、黑薑、柏葉，痢已，後重不解去檳榔，換條芩，加升麻提之。）
白話文：
芍藥湯
治療下痢帶膿血，黏稠，腹痛且裡急後重的症狀。下痢一般屬於濕熱導致，赤色代表傷血，白色代表傷氣，膿血黏稠表示氣血都受損傷，腹痛且裡急後重則表示氣血都阻塞不通暢。劉河間說：通利血氣就能使膿血自愈，調理氣機就能使裡急後重自然消除。
藥方組成：芍藥一兩，川歸尾、黃芩、黃連各五錢，大黃三錢，木香、檳榔、炙甘草各二錢，桂枝一錢半。每次服用五錢。如果痢疾症狀沒有減輕，就加大黃的用量。
此方藥材主要作用於足太陰脾經與手足陽明經。芍藥性味酸寒，能瀉肝火、斂陰氣、調和營衛，所以是君藥；大黃、川歸尾能破除積滯並行血；木香、檳榔能通利阻塞並行氣；黃芩、黃連能燥濕清熱。總而言之，下痢是由於濕熱鬱積在腸胃，無法宣通，所以大便次數多且急迫，小便顏色赤紅而澀滯。因此，用辛味藥物來疏散，苦味藥物來燥濕，寒涼藥物來清熱，甘味藥物來調和。加入肉桂是利用其辛熱之性作為反佐藥。 (註：此方基本上是從張仲景的黃芩湯加上了行血調氣的藥物。)
將此方除去桂枝、甘草，再加入枳殼，就稱為導滯湯（或作導氣湯），用於治療上述症狀並伴有口渴的患者。此方為現代人常用方劑。治療痢疾的大原則是用甘草與芍藥來調和中止腹痛，熱性腹痛就加黃芩、黃連，寒性腹痛就加生薑、肉桂；用木香、檳榔來行氣除裡急後重；氣分症狀加枳殼、滑石來寬腸通便；血分症狀加當歸、桃仁來活血化瘀；用秦艽、皂角刺來祛除腸風；用黃芩、黃連來清熱解毒；用白朮、陳皮來調和脾胃；用茯苓、澤瀉來滲濕；用枳實、大黃來破除積滯；嘔吐就加生石膏、薑汁；氣虛就加黃耆、人參、白朮；血虛就加川芎、當歸、阿膠、黑豆、側柏葉。痢疾治癒後，如果裡急後重症狀未解，就去除檳榔，改用黃連，並加入升麻來提升藥效。
2. 蒼朮地榆湯
（潔古）
治脾經受濕，痢疾下血。
蒼朮（泔浸。炒。三兩），地榆（炒黑。一兩。）每一兩煎。
此足太陰、陽明藥也。蒼朮燥濕強脾，升陽而開鬱；地榆清熱涼血，酸收能斷下；為治血痢腸風之平劑。初起者勿用。
本方加芍藥、阿膠、卷柏，名芍藥地榆湯（河間）：治泄痢膿血，乃至脫肛（阿膠補血與液，為肺、大腸要藥，能治熱痢）。
白話文：
蒼朮地榆湯
治療脾經受濕導致的痢疾下血。
用蒼朮（用水浸泡後炒制，三兩），地榆（炒至黑色，一兩）。每次取一兩煎服。
此方藥物作用於足太陰脾經和足陽明胃經。蒼朮能燥濕健脾，升發陽氣，疏通鬱結；地榆能清熱涼血，其酸澀之性可以止血；此方是治療血痢腸風的穩妥藥方。症狀剛發作時不宜使用。
本方加芍藥、阿膠、卷柏，則稱為芍藥地榆湯（出自《河間醫學全書》），用於治療泄瀉帶膿血，甚至脫肛的症狀（阿膠能補血滋陰，是肺和大腸的重要藥物，能治療熱痢）。