汪昂

《醫方集解》~ 理血之劑第八 (9)

1. 秦艽白朮丸

（東垣）

治痔瘡痔漏有膿血，大便燥結，痛不可忍（手陽明大腸，庚金也，清燥主收，司行津液，以從足陽明胃土之化，旺則生化萬物。人或醉飽入房，酒熱留著，忍精不泄，流注篡間，前陰之氣歸於大腸，木乘火勢而侮燥金，火就燥則大便閉而痔作矣，受病者燥氣也；為病者，胃濕也；濕熱風燥四氣合邪，法當瀉火、潤燥、疏風、和血、止痛）。

秦艽，白朮，歸尾（酒洗），桃仁（研。一兩），枳實（麩炒），皂角子（燒存性），澤瀉（五錢），地榆（三錢）。麵糊丸。

此手足陽明藥也。李東垣曰：秦艽、歸尾、桃仁潤燥和血（秦艽為風藥中潤劑），皂角仁以除風燥，地榆以破血止血，枳實苦寒，以補腎而泄胃實，澤瀉淡滲，使氣歸於前陰，以補清燥受胃之濕邪也（清燥，謂大腸也），白朮之苦以補燥氣之不足，其味甘以瀉火而益元氣，故曰甘寒瀉火，乃假枳實之寒也，大便秘澀，以大黃推之，其津液益不足，用當歸和血，加油潤之劑，自然軟利矣。

本方除白朮、枳實、地榆，加蒼朮、黃柏、大黃、檳榔、防風，名秦艽蒼朮湯：治同（李東垣曰：腸頭成塊者，濕也；作大痛者，風也；大便燥結者，兼受火熱也；是濕熱風燥四氣合邪，當去四者，以破氣藥兼之，治法全矣）。本方除皂角、枳實、地榆，加防風、升麻、柴胡、陳皮、大黃、黃柏、紅花、炙草，名秦艽防風湯：治痔漏大便時疼痛（東垣曰：如無痛者，非痔漏也）。

本方用秦艽一味，加羌活、防風、麻黃、升麻、柴胡、藁本、細辛、黃耆、炙草、紅花，名秦艽羌活湯：治痔漏成塊下垂，不任其癢。本方除地榆，加大黃、紅花，名秦艽當歸湯：治痔漏大便燥結疼痛（以上皆東垣方）。

白話文：

秦艽白朮丸

此方治療痔瘡及痔漏伴有膿血、大便秘結、疼痛難忍的症狀。 病因是因飲酒過度、飽食後房事，導致熱邪鬱積，損傷大腸津液，引起大便乾燥而致痔瘡。 此症屬濕熱風燥四邪合病，需瀉火、潤燥、疏風、和血、止痛。

藥方組成：秦艽、白朮、當歸尾（酒洗）、桃仁（研磨，一兩）、枳實（麩炒）、皂角子（燒存性）、澤瀉（五錢）、地榆（三錢），用麵糊做成丸劑。

此方藥物作用於手足陽明經。其中，秦艽、當歸尾、桃仁潤燥和血；皂角子除風燥；地榆破血止血；枳實苦寒，補腎瀉胃實；澤瀉淡滲，使氣歸於前陰，並治療大腸燥熱受胃濕邪；白朮苦味補益燥氣不足，甘味瀉火益元氣，以寒瀉火，並借助枳實的寒性。若大便過於乾燥，可用大黃潤腸通便，若津液不足，則用當歸和血，添加潤滑之品，使大便自然通暢。

此外，還有以下衍生方劑：

• 秦艽蒼朮湯: 在秦艽白朮丸的基礎上，除去白朮、枳實、地榆，加入蒼朮、黃柏、大黃、檳榔、防風。治療痔瘡，腸道有腫塊（濕邪）、劇烈疼痛（風邪）、大便秘結（火熱）的症狀，此症為濕熱風燥四邪合病。

• 秦艽防風湯: 在秦艽白朮丸的基礎上，除去皂角子、枳實、地榆，加入防風、升麻、柴胡、陳皮、大黃、黃柏、紅花、炙甘草。 治療痔漏伴隨排便時疼痛的症狀。無疼痛則非痔漏。

• 秦艽羌活湯: 僅用秦艽，再加羌活、防風、麻黃、升麻、柴胡、藁本、細辛、黃耆、炙甘草、紅花。治療痔漏成塊下垂，奇癢難忍的症狀。

• 秦艽當歸湯: 在秦艽白朮丸的基礎上，除去地榆，加入大黃、紅花。治療痔漏伴隨大便秘結、疼痛的症狀。

以上各方皆出自李東垣。