《醫方集解》~ 理血之劑第八 (10)
理血之劑第八 (10)
1. 秦艽白朮丸
（東垣）
治痔瘡痔漏有膿血，大便燥結，痛不可忍（手陽明大腸，庚金也，清燥主收，司行津液，以從足陽明胃土之化，旺則生化萬物。人或醉飽入房，酒熱留著，忍精不泄，流注篡間，前陰之氣歸於大腸，木乘火勢而侮燥金，火就燥則大便閉而痔作矣，受病者燥氣也；為病者，胃濕也；濕熱風燥四氣合邪，法當瀉火、潤燥、疏風、和血、止痛）。
白話文：
治療痔瘡痔漏有膿血，大便乾燥結塊，疼痛難忍（手陽明大腸，庚金也，清燥主收，司行津液，以從足陽明胃土之化，旺則生化萬物。人或醉飽入房，酒熱留著，忍精不泄，流注篡間，前陰之氣歸於大腸，木乘火勢而侮燥金，火就燥則大便閉而痔作矣，受病者燥氣也；為病者，胃濕也；濕熱風燥四氣合邪，法當瀉火、潤燥、疏風、和血、止痛）。
治療痔瘡痔漏有膿血，大便乾燥結塊，疼痛難忍（手陽明大腸，庚金也，清燥主收，司行津液，以從足陽明胃土之化，旺則生化萬物。人或醉飽入房，酒熱留著，忍精不泄，流注篡間，前陰之氣歸於大腸，木乘火勢而侮燥金，火就燥則大便閉而痔作矣，受病者燥氣也；為病者，胃濕也；濕熱風燥四氣合邪，法當瀉火、潤燥、疏風、和血、止痛）。
治療痔瘡痔漏有膿血，大便乾燥結塊，疼痛難忍（手陽明大腸，庚金也，清燥主收，司行津液，以從足陽明胃土之化，旺則生化萬物。人或醉飽入房，酒熱留著，忍精不泄，流注篡間，前陰之氣歸於大腸，木乘火勢而侮燥金，火就燥則大便閉而痔作矣，受病者燥氣也；為病者，胃濕也；濕熱風燥四氣合邪，法當瀉火、潤燥、疏風、和血、止痛）。
痔瘡痔漏有膿血，大便乾燥結塊，疼痛難忍，這是由於手陽明大腸經氣機鬱結，清燥化濕不利，腸道津液失於濡養，大便燥結，火熱內蘊，灼傷腸道，引起疼痛。病因多由醉酒飽食、房事不節、忍精不泄等因素引起。濕熱風燥四氣合邪，導致火熱熾盛，灼傷腸道，氣血瘀滯，形成痔瘡痔漏。治療以瀉火、潤燥、疏風、和血、止痛為原則。方藥選用清熱解毒、瀉火涼血之品，如黃連、黃芩、梔子、生地黃等；潤燥通便之品，如當歸、白芍、生地黃、阿膠等；疏風清熱之品，如薄荷、荊芥、菊花、桑葉等；和血止痛之品，如川芎、桃仁、紅花、丹參等。
白話文：
治療痔瘡和痔漏伴有膿血、大便乾燥結塊以及難以忍受的疼痛，是因為手陽明大腸經的功能失調，清燥作用減弱，不能很好地運行津液，導致大腸缺乏滋潤，大便變得乾燥。病因可能與過度飲酒後進行性行為、酒精熱量在體內積聚、性行為中忍精不洩有關，這些因素都可導致前陰之氣轉移到大腸，肝木乘著心火的力量侵擾了大腸的金燥之性，火助燥使得大便閉塞不通，從而引發痔瘡。病變的根源在於燥氣；病症則是由於胃濕引起；濕、熱、風、燥四種邪氣共同作用下，治療應該遵循瀉火、潤燥、疏風、調和血液、止痛的原則。
對於痔瘡和痔漏伴有膿血、大便乾燥結塊及劇烈疼痛的情況，治療時應使用能清熱解毒、瀉火涼血的藥物，如黃連、黃芩、梔子、生地黃等；選擇能夠潤燥通便的藥材，比如當歸、白芍、生地黃、阿膠等；還需要使用可以疏風清熱的藥物，例如薄荷、荊芥、菊花、桑葉等；最後，加入一些和血止痛的成分，如川芎、桃仁、紅花、丹參等來完成整個治療方案。
秦艽，白朮，歸尾（酒洗），桃仁（研。一兩），枳實（麩炒），皂角子（燒存性），澤瀉（五錢），地榆（三錢）。麵糊丸。
白話文：
秦艽、白朮、歸尾（用酒洗淨）、桃仁（研磨成粉，一兩）、枳實（用麩皮炒過）、皁角子（燒過後保持其藥性）、澤瀉（五錢）、地榆（三錢）。用麵粉糊成丸劑。
此手足陽明藥也。李東垣曰：秦艽、歸尾、桃仁潤燥和血（秦艽為風藥中潤劑），皂角仁以除風燥，地榆以破血止血，枳實苦寒，以補腎而泄胃實，澤瀉淡滲，使氣歸於前陰，以補清燥受胃之濕邪也（清燥，謂大腸也），白朮之苦以補燥氣之不足，其味甘以瀉火而益元氣，故曰甘寒瀉火，乃假枳實之寒也，大便秘澀，以大黃推之，其津液益不足，用當歸和血，加油潤之劑，自然軟利矣。
白話文：
這是手足陽明經的藥方。李東垣說：秦艽、當歸、桃仁可以滋潤和血活血，秦艽是治療風邪的潤劑。皁角仁用來去除風燥，地榆用來破血止血，枳實性味苦寒，用來補腎並瀉胃火，澤瀉味淡性滲，使氣歸於前陰，用來補益清燥所受的胃濕。白朮味苦，用來補益燥氣的不足，其味甘，用來瀉火而益補元氣，所以說甘寒瀉火，實際上是藉助了枳實的寒性。大便乾結，用大黃來推動，津液更不足，要用當歸補血，再加上潤燥的藥物，自然就會大便通暢了。
本方除白朮、枳實、地榆，加蒼朮、黃柏、大黃、檳榔、防風，名秦艽蒼朮湯：治同（李東垣曰：腸頭成塊者，濕也；作大痛者，風也；大便燥結者，兼受火熱也；是濕熱風燥四氣合邪，當去四者，以破氣藥兼之，治法全矣）。本方除皂角、枳實、地榆，加防風、升麻、柴胡、陳皮、大黃、黃柏、紅花、炙草，名秦艽防風湯：治痔漏大便時疼痛（東垣曰：如無痛者，非痔漏也）。
白話文：
在原來的方劑中，除了白朮、枳實、地榆之外，再加入蒼朮、黃柏、大黃、檳榔、防風，這個方劑叫做「秦艽蒼朮湯」，可以治療相同的疾病。
李東垣說：腸胃裡面形成塊狀的物質，是由濕氣造成的；產生劇烈疼痛，是由風邪造成的；大便乾燥堅硬，則兼受火熱之邪；綜合以上症狀，說明濕氣、火熱之氣、風邪、燥氣四種邪氣合在一起造成的疾病，需要除去四種邪氣，再用破氣的藥物輔助，這樣的治療方法就完整了。
在原來的方劑中，除了皁角、枳實、地榆之外，再加入防風、升麻、柴胡、陳皮、大黃、黃柏、紅花、炙草，這個方劑叫做「秦艽防風湯」，可以治療「痔瘡瘻管」在排便時感到疼痛。
李東垣說：如果沒有疼痛，就不是「痔瘡瘻管」。
本方用秦艽一味，加羌活、防風、麻黃、升麻、柴胡、藁本、細辛、黃耆、炙草、紅花，名秦艽羌活湯：治痔漏成塊下垂，不任其癢。本方除地榆，加大黃、紅花，名秦艽當歸湯：治痔漏大便燥結疼痛（以上皆東垣方）。
白話文：
這個藥方用秦艽一味藥，加上羌活、防風、麻黃、升麻、柴胡、藁本、細辛、黃耆、炙甘草、紅花，名為秦艽羌活湯：治療痔瘡脫肛，脫落垂下，（使人）不能忍受瘙癢。這個藥方去除地榆，加大黃、紅花，名為秦艽當歸湯：治療痔瘡大便乾燥、結塊疼痛（以上都是東垣的藥方）。