汪昂

《醫方集解》~ 理血之劑第八 (8)

1. 槐花散

（《本事》）

治腸風、臟毒下血（血之在身，有陰有陽。陽者順氣而行，循流脈中，調和五臟，灑陳六腑，謂之營血；陰者居於絡脈，專守臟腑，滋養神氣，濡潤筋骨。若感內外之邪而受傷，則或循經之陽血，至其傷處為邪氣所沮，漏泄經外；或居絡之陰血，因留著之邪潰裂而出，則皆滲入腸胃而泄矣。

世俗率以腸風名之，不知風乃六淫之一耳，若腸胃受火熱二淫，與寒燥濕怫鬱其氣，及飲食勞力傷其陰絡之血者，亦可謂之腸風乎。《針經》曰：陽絡傷則血外溢而吐衄，陰絡傷則血內溢而便溺。戴氏以隨感而見，色鮮者為腸風；積久而發，色瘀者為臟毒。又云：色鮮為熱，自大腸氣分來；色瘀為寒，自小腸血分來。

或曰腸風者風邪淫胃，臟毒者濕邪淫胃；臟毒、腸風之血，出於腸臟之間；五痔之血，出於肛門蝕孔，處治各不同。

槐花（炒），側柏（葉杵），荊芥（炒黑），枳殼（炒）等分。為末。每三錢，米飲下。

此手足陽明藥也。側柏養陰燥濕，最清血分；槐花疏肝瀉熱，能涼大腸；荊芥散瘀搜風（為風病血病要藥）；枳殼寬腸利氣（此病多由濕熱風燥之邪，如久不愈者，不宜純用寒涼，須兼溫補及升舉藥。

大法涼血用槐角、地榆、扁柏、條芩、炒連、梔子、生地；和血用阿膠、當歸、川芎、白芍；風濕用秦艽、防風、荊芥、蒼朮、茯苓；血瘀少加桃仁、紅花、蘇木；寬腸用枳殼；升舉用升麻；生血補氣加人參、黃耆、白朮、甘草。

柏葉生而向西，稟金兌之正氣，能制肝木，木主升，金主降，升降相配，夫婦之道和，則血得以歸肝，故仲景治吐血不止，氣血虛寒，用柏葉湯，柏葉、乾薑各三兩，艾三把，馬糞汁一升。合煮服。馬屬午為離，假之以降心火）。

本方除柏葉、荊芥，加當歸、黃芩、防風、地榆，酒糊丸，名槐角丸（《局方》）：治同（涼血疏風）。本方加當歸、生地、川芎，入烏梅、生薑煎，名加減四物湯（《濟生》）：治同（補血涼血。若以風為虛象者，蓋非風客於腸胃故也）。本方除柏葉、枳殼，加當歸、川芎、熟地、白朮、青皮、升麻，亦名槐花散，又名當歸和血散（東垣）：治腸澼下血，濕毒下血。本方除柏葉、枳殼，加青皮等分，亦名槐花散（潔古）：治血痢腹不痛，不裡急後重。

單用槐花、荊芥炒黑，為末，酒服，亦治下血（經驗方）。

白話文：

槐花散

治療腸風、臟毒下血。血在人體內分陰陽兩種，陽血循行於脈中，調和五臟六腑，稱為營血；陰血則居於絡脈，滋養神氣，濡潤筋骨。若受到內外邪氣侵害，陽血則可能因邪氣阻滯而從經脈外洩；陰血則可能因邪氣鬱積而潰裂而出，最終都會滲入腸胃而導致出血。

民間常稱此症為腸風，但風只是六淫邪氣的一種。腸胃受火熱、寒燥濕等邪氣侵襲，或因飲食勞累損傷陰絡之血，也可稱為腸風。《針灸經》中記載，陽絡受損則血外溢而出現吐血、鼻出血等症狀；陰絡受損則血內溢而出現便血、尿血等症狀。戴氏醫家認為，出血鮮紅者為腸風，系邪氣侵犯所致；出血暗紫者為臟毒，系邪氣久積所致。又說，鮮紅色出血是熱證，源於大腸；暗紫色出血是寒證，源於小腸。

也有人說，腸風是風邪侵犯胃腸所致，臟毒是濕邪侵犯胃腸所致；腸風、臟毒的出血都來自腸臟之間；而五痔的出血則來自肛門破損處，治療方法有所不同。

本方組成：炒槐花、杵碎側柏葉、炒黑荊芥、炒枳殼，各等份，研磨成粉。每次服用三錢，用米湯送服。

此方為手足陽明經藥物。側柏葉能養陰燥濕，清熱涼血；槐花能疏肝瀉熱，清熱解毒；荊芥能散瘀搜風（是治療風病和血病的重要藥物）；枳殼能寬腸利氣（此病多由濕熱風燥之邪引起，久治不愈者，不宜單用寒涼藥，應配合溫補和升舉藥物）。

常用的涼血藥物有槐角、地榆、側柏葉、黃芩、炒連翹、梔子、生地黃；和血藥物有阿膠、當歸、川芎、白芍；治療風濕的藥物有秦艽、防風、荊芥、蒼朮、茯苓；血瘀者可酌加桃仁、紅花、蘇木；寬腸藥物為枳殼；升舉藥物為升麻；補氣生血的藥物有人參、黃耆、白朮、甘草。

側柏葉向西生長，秉承金之正氣，能制肝木，木主升，金主降，升降協調，則血得以歸肝。張仲景治療吐血不止、氣血虛寒的柏葉湯，即運用此理。

本方去柏葉、荊芥，加當歸、黃芩、防風、地榆，用酒糊做成丸劑，稱為槐角丸，功效相同（涼血疏風）。本方加當歸、生地黃、川芎，再加入烏梅、生薑水煎服，稱為加減四物湯，功效相同（補血涼血。若以風為虛象者，並非風邪入侵腸胃所致）。本方去柏葉、枳殼，加當歸、川芎、熟地黃、白朮、青皮、升麻，也稱為槐花散，或稱當歸和血散，治療腸澼下血、濕毒下血。本方去柏葉、枳殼，加青皮等份，也稱為槐花散，治療血痢、腹不痛、無裡急後重症狀。

單用槐花、炒黑荊芥，研末，酒服，也可治療下血（經驗方）。