《醫方集解》~ 理血之劑第八 (2)
理血之劑第八 (2)
1. 當歸補血湯
（東垣）
治傷於勞役，肌熱面赤，煩渴引飲，脈大而虛（血實則身涼，血虛則身熱。此以飢飽、勞役，傷其陰血，虛陽獨勝，故肌熱煩渴，與陽明白虎證無異，但白虎證得之外感，實熱內盛，故脈大而長，按之有力；此證得之內傷，血虛發熱，脈洪大而無力，《內經》所謂脈虛血虛是也，誤服白虎湯必斃）。
白話文：
治療因勞役而引起的損傷，出現肌肉發熱、臉色發紅、煩渴想喝水的情況，脈搏快速但無力。（血氣充足則身體涼爽，血氣虛弱則身體發熱。這裡是因為飢餓疲倦、勞累過度，損傷了陰血，虛火獨剩而出現肌肉發熱、煩渴的症狀，與陽明白虎證沒什麼差別，但是白虎證是由外感引起的，實熱內盛，所以脈搏快速而有力，按壓有力量；而這個症狀是由內傷引起的，血虛發熱，脈搏雖然快速但沒有力量，《內經》中所說的脈搏虛弱就是血虛的意思，誤服白虎湯必然會致命。）
白話文：
黃耆（烤過的。 一兩重），當歸（用酒洗淨。二錢重），空著肚子服用。
此足太陰、厥陰藥也。當歸氣味俱厚，為陰中之陰，故能滋陰養血；黃耆乃補氣之藥，何以五倍於當歸，而又云補血湯乎。蓋有形之血，生於無形之氣，又有當歸為引，則從之而生血矣。經曰：陽生則陰長，此其義耳。訒庵曰：病本於勞役，不獨傷血，而亦傷氣，故以二藥兼補之也。
白話文：
這兩種藥物都屬於足太陰、厥陰經的藥材。當歸氣味都很濃厚，是陰中之陰，所以能夠滋陰養血。黃耆是補氣的藥物，為什麼要比當歸多五倍，但仍然稱之為補血湯呢？有形的血是從無形之氣產生的，又有當歸引導，所以就會跟著產生血液。經典說：陽氣生長，陰氣就會增長，這就是它的原理。訒庵說：疾病的根本原因在於勞役，不只傷血，也傷氣，所以用兩種藥物來兼顧補血和補氣。
2. 歸脾湯
（《濟生》）
治思慮過度，勞傷心脾，怔忡健忘，驚悸盜汗，發熱體倦，食少不眠；或脾虛不能攝血，致血妄行，及婦人經帶（心藏神而生血，心傷則不能生血而血少，故怔忡健忘，驚悸盜汗；汗者，心之液也；脾主思而藏血，脾傷則血不歸脾，故不眠；脾主肌肉，故肌熱；脾主四肢，故體倦；脾不健運，故食少；脾不能統血則妄行，而有吐衄腸風崩漏等證。有觸而心動曰驚，無驚而自動曰悸，即怔仲也。
白話文：
治療思慮過度，勞傷心脾，導致心悸健忘、驚悸盜汗、發熱體倦、食少不眠；或者脾虛不能收攝血液，導致血液妄行，以及婦女經帶。
心臟藏神而生血，心傷則不能生血而血少，所以心悸健忘、驚悸盜汗；汗液是心的體液；脾臟主思想而藏血，脾臟受傷則血液不能歸於脾臟，所以不眠；脾臟主肌肉，所以肌肉發熱；脾臟主四肢，所以身體疲倦；脾臟運化功能不健全，所以食慾不振；脾臟不能統攝血液則妄行，而有嘔吐、鼻出血、腸風、崩漏等證狀。有外物刺激而心動稱為驚，沒有外物刺激而自動心動稱為悸，即心悸。
上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心氣虛，故善忘）。
白話文：
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人參
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白朮（用土炒過）
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茯神
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棗仁（炒過）
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龍眼肉（二錢）
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黃耆（炙過。錢半）
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當歸（用酒洗過）
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遠志（一錢）
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木香
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甘草（炙過。五分。）
將上述藥材與薑、棗一起煎煮。
此手少陰、足太陰藥也。血不歸脾則妄行，參、朮、黃耆、甘草之甘溫，所以補脾；茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦，所以補心（遠志、苦泄心熱，棗仁酸斂心氣），心者脾之母也；當歸滋陰而養血，木香行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助參耆而補氣（汪機曰：木香與補藥為佐則補，與泄藥為君則泄，氣壯則能攝血，血自歸經，而諸證悉除矣治實火之血，順氣為先，氣行則血自歸經；治虛火之血，養正為先，氣壯則自能攝血。《醫貫》曰：心生血，脾統血，肝藏血，凡治血證，須按三經用藥。
白話文：
這條方劑屬於手少陰心經、足太陰脾經的藥物。如果血不歸脾，那麼就會亂行。人參、白朮、黃耆、甘草，味甘溫，可以補益脾氣；茯苓、遠志、棗仁、龍眼，味甘溫酸苦，可以補益心氣。（遠志，味苦，可以瀉心火；棗仁，味酸，可以斂心氣），而心是脾臟的母臟；當歸滋陰養血，木香行氣舒脾，能夠既祛除血中的淤滯，又能幫助人參、黃耆補益氣血。（汪機說：木香與補藥一起使用，則可以補益；與瀉藥一起使用，則可以瀉下。氣血旺盛，則可以攝受血液，血液能夠自然歸經，那麼各種症狀都可消除。）治療實熱型血癥，以理氣為先，氣血運行通暢，則血液自然能夠歸經；治療虛熱型血癥，以扶正為先，氣血旺盛，則自然能夠攝血。《醫貫》中說：心生血，脾統血，肝藏血，凡治療血證，須根據三經來用藥。
遠志、棗仁補肝以生心火；茯神補心以生脾土，參、耆、甘草補脾以固肺氣，木香香先入脾，總欲使血歸脾耳）。
白話文：
遠志、棗仁可補肝而生心火；茯神可補心而生脾土，參、耆、甘草可補脾而固肺氣，木香的香味先入脾，總希望使氣血回歸脾臟。
白話文：
本方刪去白朮、木香、龍眼，加入茯苓、陳皮，加入蓮肉、薑棗煎煮，命名為酸棗仁湯；治療虛煩難以入睡（《金匱要略》的酸棗仁湯，也能治療難以入睡，但與此不同，請參閱和解篇）。