《醫方集解》~ 補養之劑第一 (3)
補養之劑第一 (3)
1. 六味地黃丸
朱丹溪曰：君火者，心火也，人火也，可以水滅，可以直折，黃連之屬可以制之；相火者，天火也，龍雷之火也，陰火也，不可以水濕折之，當從其類而伏之，惟黃柏之屬可以降之。按：知柏八味丸與桂附八味丸寒熱相反，而服之者皆能有功，緣人之氣稟不同，故補陰補陽，各有攸當，藥者，原為補偏救弊而設也。
《醫貫》曰：左尺脈虛細數者，是腎之真陰不足，宜六味丸以補陰；右尺脈沉細數者，是命之相火不足，宜八味丸以補陽；至於兩尺微弱，是陰陽俱虛，宜十補丸，此皆滋先天化源。自世之補陰者，率用知柏反戕脾胃，多致不起，不能無憾，故特表而出之。又曰：王節齋云，凡酒色過度，損傷肺腎真陰者，不可過服參耆，服多者死，蓋恐陽旺而陰消也。
自此說行而世之治陰虛咳嗽者，視參耆如砒鴆，以知柏為靈丹，使患此證者，百無一生，良可悲也。蓋病起房勞，真陰虧損，陰虛火上故咳，當先以六味丸之類補其真陰，使水升火降，隨以參耆救肺之品，補腎之母，使金水相生，則病易愈矣。世之用寒涼者，固不足齒，間有知用參耆者，不知先壯水以制火，而遽投參耆以補陽，反使陽火旺而金益受傷，此不知後先之著者也）。本方加桂一兩，名七味地黃丸，引無根之火降而歸元。
本方加五味三兩，名都氣丸：治勞嗽（益肺之源以生腎水。再加桂，亦治消渴）。本方加五味二兩、麥冬三兩，名八仙長壽丸。再加紫河車一具，並治虛損勞熱（河車名混沌皮，本人之血氣所生，故能大補氣血）。本方加杜（仲姜炒）、牛膝（酒洗）各二兩，治腎虛腰膝痠痛。
本方去澤瀉，加益智仁三（兩鹽、酒炒），治小便頻數（益智辛熱，澀精固氣）。本方用熟地二兩、山藥、山茱、丹皮、歸尾、五味、柴胡各五錢、茯神、澤瀉各二錢半，蜜丸，硃砂為衣，名益陰腎氣丸（即明目地黃丸，東垣）：治腎虛目昏（加柴胡者，所以升陽於上也）。附桂八味丸加車前、牛膝，名腎氣丸（《濟生》）：治蠱脹（別見濕門）。
白話文：
六味地黃丸
朱丹溪認為，君火（心火、人火）可以用水來滅，也可以直接抑制，黃連等藥可以制之；相火（天火、龍雷之火、陰火）則不能用水來抑制，需用同類藥物來潛伏它，只有黃柏等藥可以降伏它。知柏八味丸和桂附八味丸寒熱相反，但服用者都能見效，是因為人的體質不同，所以補陰補陽各有其適宜的藥物，藥物原本就是用來補偏救弊的。
《醫貫》記載：左寸脈虛細數，是腎之真陰不足，宜用六味地黃丸補陰；右寸脈沉細數，是命門相火不足，宜用八味丸補陽；如果兩寸脈都微弱，是陰陽俱虛，宜用十全大補丸，這些都是滋養先天之本的藥方。世人補陰多用知柏，反倒傷了脾胃，導致療效不佳，令人遺憾，所以特地提出說明。又說：王節齋說，凡是酒色過度，損傷肺腎真陰的人，不可過服人參、黃耆，服用過多會致死，因為擔心陽氣旺盛而陰氣消減。
自從這種說法流行以來，治療陰虛咳嗽的人，都視人參、黃耆如同砒霜毒藥，而把知柏當成靈丹妙藥，導致患這種病的人十死無生，實在令人悲痛！其實，病因多起於房事勞損，真陰虧損，陰虛火旺而致咳嗽，應該先用六味地黃丸之類的藥物補益真陰，使陰陽平衡，然後再用人參、黃耆等藥物救治肺氣，補益腎臟，使金水相生，這樣病才能容易痊癒。世人用寒涼藥物，本就不值得一提，偶爾有些知道用人參、黃耆的人，卻不知道先滋補腎陰以制約相火，就貿然使用人參、黃耆補陽，反而使陽火旺盛，肺金更受損傷，這就是不懂得順序的重要。本方加桂枝一兩，名為七味地黃丸，引導無根之火下降歸元。
本方加五味子三兩，名為都氣丸，治療勞嗽（益肺之源以生腎水）。再加桂枝，也治療消渴。本方加五味子二兩、麥冬三兩，名為八仙長壽丸。再加紫河車一具，也治療虛損勞熱（紫河車又名混沌皮，是人體自身精血所生，所以能大補氣血）。本方加杜仲（姜炒）、牛膝（酒洗）各二兩，治療腎虛腰膝痠痛。
本方去掉澤瀉，加益智仁三兩（鹽、酒炒），治療小便頻數（益智仁辛熱，能澀精固氣）。本方用熟地黃二兩、山藥、山茱萸、丹皮、山藥、地骨皮、五味子、柴胡各五錢、茯苓、澤瀉各二錢半，蜜丸，硃砂為衣，名為益陰腎氣丸（即明目地黃丸，東垣方），治療腎虛目昏（加柴胡是為了升陽於上）。附子桂枝八味丸加車前子、牛膝，名為腎氣丸（《濟生方》），治療蠱脹（詳見濕門）。