汪昂

《醫方集解》~ 理氣之劑第七 (6)

1. 丁香柿蒂湯

（嚴氏）

治久病呃逆因於寒者（按：方書無呃字，或作咳逆，或作噦氣，仲景書中亦作噦。《說文》曰：噦，氣牾也。海藏、東垣皆以噦為乾嘔，人多非之，今從俗作呃逆。此病有因痰阻氣滯者；有因血瘀者，有因火鬱者，有因胃熱失下者，此皆屬實；有因中氣大虛者，有因大下胃虛陰火上衝者，此皆屬虛。寒熱虛實，治法不一，古方以此湯治寒呃，雖病本於寒，然亦有火也。

白話文：

治療長期呃逆，是由於寒症引起（按：方書中沒有“呃”字，或寫成“咳逆”，或寫成“噦氣”，仲景的書中也寫成“噦”。《說文》說：噦，是氣堵塞。海藏、東垣都把噦當成乾嘔，很多人不認同。現在從俗寫成呃逆。此病有因痰阻氣滯的；有因血瘀的；有因火鬱的；有因胃熱失下的，這些都屬於實症；有因中氣大虛的，有因大便以後胃虛陰火上衝的，這些都屬於虛症。寒熱虛實，治療方法不一，古方用此湯治療寒性呃逆，雖然病本於寒，但也可能有火。

呃在中焦，穀氣不運，其聲短小，得食即發；呃在下焦，真氣不足，其聲長大，不食亦然）。

丁香，柿蒂（二錢），人參（一錢），生薑（五片。）一方加陳皮、半夏、茯苓、甘草、良薑。

白話文：

丁香、柿蒂（各二錢）、人參（一錢）、生薑（五片）。另一方加陳皮、半夏、茯苓、甘草、良薑。

此足陽明、少陰藥也。丁香泄肺溫胃而暖腎，生薑去痰開鬱而散寒，柿蒂苦澀而降氣，人參所以輔真氣使得展布也。火呃亦可用者，蓋從治之法也（以熱攻熱，名曰從治。朱丹溪曰：人之陰氣，因胃為養，土傷則木挾相火直衝清道而上作呃逆，古人以為胃寒用丁香柿蒂，不能清痰利氣，唯助火而已。

白話文：

這是足陽明、少陰藥。丁香能宣散肺氣，溫暖胃部，並溫暖腎臟。生薑能化痰，消除鬱結，並驅散寒冷。柿蒂味苦澀，能降氣。人參可以幫助正氣，使之發揮作用。火呃也可以用這種方法治療，這是從治法（用熱攻熱，稱為從治。朱丹溪說：人體的陰氣，因胃而養，土傷則肝挾相火直衝清道而上產生呃逆，古人認為胃寒時使用丁香和柿蒂，不能祛痰利氣，僅僅是助火而已。）。

李時珍曰：朱氏但執以寒治熱，矯枉之過矣，按：古人治陰呃，每用桂附、乾薑、吳茱、丁香、茴香諸辛熱藥，多有收效者；治陽呃用橘紅竹茹湯。《玉機微義》曰：呃逆本由陰氣已虛，陽火暴甚，直衝而上，出於胃，入於肺而作聲。東垣用涼藥者，所以瀉熱降火也；若陰證呃逆，以陰氣先消，陽火亦竭，浮於胸中，亦欲散也，故不用寒藥，而反以溫藥養胃，留其陽氣，胃氣一和，陽生則陰長之說也。

白話文：

李時珍說：朱氏只是堅持用寒性藥物治療熱性疾病，這是矯枉過正。依照古人的做法，治療陰證呃逆，經常使用桂枝、附子、乾薑、吳茱、丁香、茴香這些辛熱藥物，很多都有成效；治療陽證呃逆，使用橘紅、竹茹湯。《玉機微義》說：呃逆本來是因為陰氣已經虛弱，陽火暴盛，直接衝上來，出於胃，進入肺而發出聲音。東垣使用涼性藥物，是因為要瀉熱降火。如果是陰證呃逆，陰氣先消失，陽火也耗盡，浮在胸中，也想要散掉，所以不用寒性藥物，反而使用溫性藥物來保養胃，留住陽氣，胃氣一和諧，陽氣生出，陰氣就會增長。

或問治陽呃者，何以不用知柏？吳鶴皋曰：此少陽虛邪，非實邪也，故用柿蒂、竹茹之味薄者主之，若知柏味厚，則益戕其中氣，否塞不益盛乎。古人蓋深權之矣）。

白話文：

有人問治療陽呃，為什麼不用知柏？吳鶴皋說：這是少陽虛邪，不是實邪，所以用柿蒂、竹茹的藥味較薄來為主，如果用知柏藥味厚，那麼就會損傷其中的元氣，才塞住不讓他變旺盛嗎？古人確實深思熟慮過。

本方除人參、生薑，亦名丁香柿蒂湯（嚴氏）：治同。本方除人參、生薑，加竹茹、橘紅，名丁香柿蒂竹茹湯，又名橘紅竹茹湯；《寶鑑》去人參，加青皮、陳皮；《三因》去人參，加良薑、甘草，名丁香散：治同。

白話文：

本方除了人參、生薑，在《嚴氏》中也被稱為丁香柿蒂湯：療效相同。本方除了人參、生薑，加入竹茹、橘紅，叫做丁香柿蒂竹茹湯，又叫做橘紅竹茹湯。《寶鑑》中去掉人參，加入青皮、陳皮。《三因》中去掉人參，加入良薑、甘草，稱之為丁香散：療效相同。

2. 橘皮竹茹湯

治久病虛羸，嘔逆不已（胃寒則嘔，胃熱亦嘔，有停痰，有積飲，皆作嘔，此為久病虛火上逆而乾嘔者）；亦治吐利後胃虛呃逆。

白話文：

治療患有慢性虛症羸弱病的人，嘔吐反胃不停（胃寒就會嘔吐，胃熱也會嘔吐，有痰積在胃裡，有積食在胃裡面，都會引起嘔吐，這是因為長期虛火上升，反胃引起的乾嘔）；也治療吐瀉之後胃虛打嗝。

橘皮，竹茹，人參，甘草，半夏，麥冬，赤茯苓，枇杷葉。加薑、棗煎。胃寒者去竹茹、麥冬，加丁香；實火去人參。

白話文：

橘皮、竹茹、人參、甘草、半夏、麥冬、赤茯苓、枇杷葉。加入薑和棗煎煮。胃寒的人去除竹茹、麥冬，加入丁香；實火去除人參。

此足陽明藥也。胃火上衝，肝膽之火助之，肺金之氣不得下降，故嘔。竹茹、枇杷葉、麥門冬，皆能清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣（肝木挾相火而上衝，故作呃，金能平木）；二陳所以散逆氣（陳皮、半夏）；赤茯所以降心火；生薑嘔家之聖藥；久病虛羸，故以人參、甘草、大棗扶其胃氣也。

白話文：

這是足陽明胃經的藥方。胃火上沖，肝膽之火助長了胃火，肺金之氣無法下降，所以嘔吐。竹茹、枇杷葉和麥門冬都能清肺和胃，肺金清涼了，肝氣也就平復了（肝木挾著相火而上沖，所以呃逆，金能平木）；陳皮和半夏能散去逆氣；赤茯苓能降心火；生薑是治嘔吐的聖藥；久病虛弱，所以用人參、甘草和大棗來扶助胃氣。

《金匱》橘皮竹茹湯：橘皮（二升），竹茹（二升），人參（一兩），甘草（五兩），生薑（半斤），大棗（三十枚）。治噦逆（即呃逆。吐利後，胃虛膈熱所致。按：前方即此方而加半夏、麥冬、赤茯苓、枇杷葉）。

白話文：

《金匱要略》中的橘皮竹茹湯：橘皮（二升），竹茹（二升），人參（一兩），甘草（五兩），生薑（半斤），大棗（三十枚）。用於治療呃逆（即呃逆。吐利後，胃虛膈熱所致。按：之前的方子就是這個方子，再加半夏、麥冬、赤茯苓、枇杷葉）。