《醫方集解》~ 理氣之劑第七 (5)
理氣之劑第七 (5)
1. 七氣湯
（《三因方》。亦名四七湯）
治七情氣鬱，痰涎結聚，咯不出，咽不下，胸滿喘急，或咳或嘔，或攻衝作痛（七氣者：寒熱喜怒憂愁恚也。七情之病，令人氣結痰聚，陰陽不得升降，故有痞滿喘咳沖痛等證）。
半夏（薑汁炒。五錢），厚朴（薑汁炒。三錢），茯苓（四錢），紫蘇（二錢。）加薑、棗煎。
此手、足太陰藥也。氣鬱則痰聚，故散郁必以行氣化痰為先。半夏辛溫，除痰開鬱；厚朴苦溫，降氣散滿；紫蘇辛溫，寬中暢肺，定喘消痰；茯苓甘淡，滲濕益脾，通心交腎。痰去氣行，則結散郁解，而諸證平矣。
本方加白芍、陳皮、人參、桂心，亦名七氣湯（《三因》：治七情鬱結，陰陽反戾，吐利交作，寒熱眩運，痞滿噎塞）。
白話文：
七氣湯
治療七情導致的氣鬱，痰涎阻塞，咳不出來，咽不下去，胸部滿悶喘不過氣，或者咳嗽或嘔吐，或者脹痛攻衝等症狀。（七情是指：寒、熱、喜、怒、憂、愁、恚。七情導致的疾病，會讓人氣機阻塞，痰液凝聚，陰陽不能正常升降，所以出現胸悶、喘咳、脹痛等症狀）。
處方：半夏（用薑汁炒，五錢）、厚朴（用薑汁炒，三錢）、茯苓（四錢）、紫蘇（二錢）。加生薑、大棗煎服。
這個方子是針對手足太陰經的藥物。氣鬱則痰凝，所以疏通氣機一定要先化痰行氣。半夏辛溫，可以祛痰開鬱；厚朴苦溫，可以降氣散滿；紫蘇辛溫，可以寬胸暢肺，止喘消痰；茯苓甘淡，可以滲濕健脾，通利心腎。痰去氣行，氣機暢通，鬱結自然消除，各種症狀也就好了。
這個方子如果再加入白芍、陳皮、人參、桂枝，也叫七氣湯（《三因方》記載：治療七情鬱結，陰陽失調，嘔吐腹瀉同時發生，寒熱交替，頭暈目眩，胸悶噎塞）。
2. 四七湯
（《局方》。亦名七氣湯）
治七情氣鬱，痰涎結聚，虛冷上氣；或心腹絞痛；或膨脹喘急（《針經》云：胃絡不和，喘出於陽明之上逆；真元耗散，喘出於腎氣之上奔）。
人參，官桂，半夏（一錢），甘草（五分。）加姜煎。心腹痛加延胡索能（行血中氣滯，氣中血滯）。
此手太陰藥也。李士材曰：夫七情過極，皆傷其氣，丹溪以越鞠丸主之。而此獨異者，蓋郁久則濁氣閉塞，而清氣日薄矣，故雖痛雖膨，而不用木香、枳殼，用人參以壯主氣之臟肺；官桂以制謀慮之郁（肝者將軍之官，謀慮出焉。郁久肝火必盛，桂能平肝；郁久生痰），半夏為之驅逐，郁故不和，國老為之調停（甘草）；況桂性辛溫，疏氣甚捷，鬱結者還為和暢矣。
湯名四七者，以四味治七情也（《玉機微義》曰：經云寒則氣收，宜辛散之，甘緩之，此治氣虛寒鬱藥也）。
白話文：
四七湯
治療七情鬱結導致的痰涎阻塞、虛寒上氣；或心腹絞痛；或腹部膨脹、呼吸急促（針灸經典記載：胃經氣血不和，則陽明經之氣上逆而喘；真元耗損，則腎氣上衝而喘）。
藥方：人參、官桂、半夏（一錢）、甘草（五分），加生薑煎服。若心腹疼痛加延胡索（能行血中之氣滯，以及氣中之血滯）。
此方屬於手太陰經藥物。李士材說：七情過度都會傷氣，丹溪翁用越鞠丸治療。但此方不同，因鬱結日久，濁氣阻塞，清氣日衰，所以即使疼痛或腹部膨脹，也不使用木香、枳殼等理氣藥物。此方用人參來補益元氣，壯大臟腑之氣；用官桂來調理肝氣鬱結（肝主疏泄，主管謀慮，鬱結日久則肝火旺盛，桂枝能平肝；鬱結日久則生痰），用半夏來祛除痰涎；甘草調和藥性。此外，桂枝性味辛溫，能快速疏通氣機，使鬱結之氣得以舒暢。
方名「四七湯」，是因用四味藥治療七情之病。（《玉機微義》說：經書記載，寒則氣收，宜用辛溫之品散寒，用甘緩之品調和，此方正是治療氣虛寒鬱的藥物。）
3. 代赭旋覆湯
（仲景）
治傷寒發汗，若吐若下，解後心下痞硬，噫氣不除（汗吐下後，大邪雖解，胃氣弱而不和，虛氣上逆，故痞硬。噫氣，即俗所謂噯氣也）。
旋覆花（即金沸草。三兩），代赭石（一兩），人參（二兩），甘草（三兩），半夏（半升），生薑（五兩），大棗（十二枚。）
此足陽明藥也。成氏曰：硬則氣堅，旋覆之咸以軟痞硬；怯則氣浮，代赭之重以鎮虛逆（代赭色赤體重，又能養陰血，止反胃）；辛者散也，生薑之辛以散虛痞；甘者緩也，人參、甘草、大棗之甘以補胃弱（《綱目》云：病解後痞硬噫氣，不下利者，用此湯；下利者，生薑瀉心湯。
《活人》云：有旋覆代赭證或咳逆氣虛者，先服四逆湯；胃寒者，先服理中湯；後服此湯為良。周揚俊曰：予每借之以治反胃噎食氣逆不降者，神效）。
白話文：
代赭旋覆湯
治療傷寒病發汗、嘔吐或腹瀉後，症狀看似痊癒，但心下痞硬（上腹部脹滿堅硬），呃逆（打嗝）不止的情況。這是因為雖然寒邪已解，但胃氣虛弱不調，虛氣上逆所致。
藥方組成：旋覆花（即金沸草）三兩、代赭石一兩、人參二兩、甘草三兩、半夏半升、生薑五兩、大棗十二枚。
此方屬於治療足陽明經的藥方。 古人認為：痞硬是因為氣機阻塞，旋覆花鹹味能軟化痞硬；呃逆是因為氣虛上浮，代赭石因其色赤質重，能鎮降虛逆之氣，並能養陰血，止嘔逆；生薑辛溫能散寒除痞；人參、甘草、大棗甘味能補益胃氣。 若病癒後出現痞硬、呃逆，且沒有腹瀉，則使用此方；若有腹瀉，則應使用生薑瀉心湯。
另有古籍記載，若有旋覆代赭湯的症狀，或伴有咳嗽、呃逆、氣虛，應先服用四逆湯；若胃寒，則先服用理中湯，之後再服用代赭旋覆湯效果最佳。 也有人用此方治療反胃、噎食、氣逆不降，療效顯著。