《醫方集解》~ 理氣之劑第七 (4)
理氣之劑第七 (4)
1. 四磨湯
（嚴氏）
治七情氣逆，上氣喘急，妨悶不食（怒則氣上，思則氣結，憂愁不已，氣多厥逆，重則眩僕，輕則上氣喘急，滿悶妨食）。
白話文：
治療七情引起的氣機逆亂，出現上氣喘急、胸悶憋氣、飲食不下的症狀。
怒則氣上：發怒時，氣往上衝，容易出現頭暈目眩、頭痛等症狀。
思則氣結：思考過度時，氣機鬱結於胸，容易出現胸悶、氣短等症狀。
憂愁不已，氣多厥逆：憂愁不己，氣機鬱結，容易出現氣機逆亂、胸悶、氣短等症狀。嚴重時，可出現眩暈、昏僕等症狀，輕則出現上氣喘急、胸悶、飲食不下等症狀。
白話文：
將檳榔、沉香、烏藥、人參四樣藥物等分成等分，用濃汁煎三四次，趁溫熱時服下。
另一種藥方可以用枳殼代替人參。
還有一種藥方去掉了人參，加入枳實、木香，用白酒磨服，叫做「五磨飲子」：用來治療暴怒而猝死的疾病，這種疾病叫做「氣厥」。
此手太陰藥也。氣上宜降之，故用檳榔、沉香（檳榔性如鐵石，沉香入水獨沉，故皆能下氣）；氣逆宜順之，故用烏藥；加人參者，降中有升，瀉中帶補，恐傷其氣也。大實者仍宜枳殼。
白話文：
這個藥方是調理手太陰經的。氣逆宜降，所以用檳榔、沉香（檳榔堅硬如鐵石，沉香丟進水中會沉下去，所以都能降氣）；氣逆上行宜順氣，所以用烏藥；加入人參，是為了在降氣的同時也有補氣的作用，以避免損傷氣血。大便實結的人，仍然宜用枳殼。
2. 越鞠丸
（丹溪）
統治六郁，胸膈痞悶，吞酸嘔吐，飲食不消（六郁：氣鬱、血鬱、痰鬱、火鬱、濕鬱、食鬱也。六者之中，以氣為主，氣行則鬱散矣。吞酸嘔吐，由於痰火；飲食不消，由氣不運行。丹溪曰：氣升則食自降，六郁不言風寒者，風寒鬱則為熱也。滑伯仁曰：郁者，結聚而不得發越，當升者不得升。
白話文：
調理六種鬱結，多表現為胸膈痞悶，吞酸嘔吐，飲食不消。六鬱包括氣鬱、血鬱、痰鬱、火鬱、濕鬱、食鬱。六種鬱結中，又以氣鬱為主，只要氣能運行順暢，鬱結就都可以消除。吞酸嘔吐，是痰火鬱結所致；飲食不消，是氣不運行所致。劉河間說：氣升則食自降，六鬱所指，均不包括風寒，因為風寒鬱結，就會變成熱鬱。滑伯仁說：鬱結是指氣血凝聚在一起，而不能發散疏通，升發的升不上去。
當降者不得降，當變化者不得變化，所以傳化失常而病見矣。氣鬱者，胸膈痛；濕鬱者，周身痛，遇陰寒即發；痰鬱者，動則氣喘，寸口沉滑；熱鬱者，昏瞀便赤，脈沉數；血鬱者，四肢無力，能食；食鬱者，噯酸腹飽，不能食，寸口緊盛。經曰：木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之）。
白話文：
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當降的氣降不下來，當變化的氣不能變化，因此傳化失常而出現疾病。
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氣鬱結：表現為胸膈疼痛。
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濕氣鬱結：表現為全身疼痛，遇陰寒天氣或受寒而發作。
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痰鬱結：表現為活動後氣喘，寸口脈沉滑。
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熱鬱結：表現為頭暈昏沉，大便赤紅，脈象沉數。
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血鬱結：表現為四肢無力，但能吃東西。
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食鬱結：表現為噯氣酸臭，腹部飽脹，不能吃東西，寸口脈緊盛。
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古經雲：木鬱結者，應當疏通宣達；火鬱結者，應當發散瀉下；土鬱結者，應當攻取奪取；金鬱結者，應當泄瀉通降；水鬱結者，應當折斷阻滯。
香附（醋炒），蒼朮（泔浸。炒），撫芎，神麯（炒），梔子（炒黑。等分，）曲糊為丸。如濕鬱加茯苓、白芷；火鬱加青黛；痰鬱加南星、半夏、栝蔞、海石；血鬱加桃仁、紅花；氣鬱加木香、檳榔；食鬱加麥芽、山楂、砂仁。挾寒加吳茱萸。又或春加防風，夏加苦參，冬加吳茱萸，經所謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之也。
白話文：
將香附（用醋炒過），蒼朮（用泔水浸泡，炒過），撫芎，神麯（炒過），梔子（炒至黑色。各用等分），加入曲糊做成丸劑。如果濕氣鬱結，則加入茯苓、白芷；火氣鬱結，則加入青黛；痰氣鬱結，則加入南星、半夏、栝蔞、海石；血氣鬱結，則加入桃仁、紅花；氣鬱結，則加入木香、檳榔；食鬱結，則加入麥芽、山楂、砂仁。如果同時有寒氣，則加入吳茱萸。也可以根據季節不同，加入不同的藥材：春天加入防風，夏天加入苦參，冬天加入吳茱萸。這樣就能夠順應升降浮沉、寒熱溫涼的變化，起到逆轉疾病的作用。
此手足太陰、手少陽藥也。吳鶴皋曰：越鞠者，發越鞠郁之謂也。香附開氣鬱，蒼朮燥濕鬱，撫芎調血鬱，梔子解火鬱，神麯消食鬱。陳來章曰：皆理氣也，氣暢而鬱舒矣（朱丹溪曰：郁為燥淫，燥乃陽明秋金之位，肺屬金，主氣，主分布陰陽，傷則失職，不能升降，故經曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。又郁病多在中焦。
白話文：
這些都是手太陰肺經、手少陽三焦經的藥物。吳鶴皋說：越鞠意思是發散鞠鬱。香附可以疏導氣鬱，蒼朮可以去除濕鬱，撫芎可以調血鬱，梔子可以化解火鬱，神麯可以消除食鬱。陳來章說：這些藥物都是用於理氣的，使氣血通暢而鬱結舒展。（朱丹溪說：鬱結是燥淫，燥是陽明經秋金的位置，肺屬金，主氣，主管陰陽分佈，如果肺受傷，就會失職，不能升降，所以《內經》說：各種氣鬱結，都屬於肺。另外，鬱病多在中焦。
中焦，脾胃也，水穀之海，五臟六腑之主，四臟一有不平，則中氣不得其和而先郁矣。此方藥兼升降者，將欲升之，必先降之；將欲降之，必先升之。蒼朮辛烈雄壯，固胃強脾，能徑入諸經，疏泄陽明之濕，通行斂澀；香附，陰中快氣之藥，下氣最速，一升一降，故郁散而平；撫芎，足厥陰藥，直達三焦，上行頭目，下行血海，為通陰陽血氣之使，不但開中焦而已。
白話文：
中焦，也就是脾胃，是水谷的海洋，是五臟六腑的統帥，四臟如果有任何不平衡，那麼中氣就會不和諧，而首先會鬱結。方藥增補升降，先幫助升上去的東西降下來，再幫助要降下來的東西升上去。蒼朮辛辣猛烈，能夠健胃強脾，能直入各經絡，疏散陽明的濕氣，通行斂澀；香附，是陰中快氣的藥物，降氣最快，一升一降，所以鬱結就會散去而平和；芎藭，是足厥陰藥，直達三焦，往上直達頭部，往下直達血海，是通調陰陽血氣的使者，不但能疏通中焦。
胃主行氣於三陽，脾主行氣於三陰，脾胃既布，水穀之氣得行，則陰陽臟腑，不受燥金之郁，皆由胃氣而得通利矣。或問丹溪曰：《脈訣》云熱則生風，冷則生氣，吾子引仲景之言而斥其非，然則諸氣、諸飲、嘔吐吞酸、反胃諸病，將無寒證耶。曰：五臟各有火，五志激之，其火隨起，若諸寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物，非若諸火病自內作，所以氣病寒者，十無一二）。
白話文：
胃主導氣血運行於三陽經脈，脾主導氣血運行於三陰經脈。脾胃正常運化，水穀精氣便能順利運行，則陰陽臟腑不受燥金之氣的鬱結，都能藉助胃氣而得到通利。
有人問丹溪說：《脈訣》上說熱則生風，冷則生氣，您引用仲景的說法而斥責這是錯誤的，那麼各種氣滯、各種水飲、嘔吐吞酸、反胃等病，難道就沒有寒證嗎？丹溪說：五臟各有各自的火，五志激動它，它隨之而發作。如果是各種寒邪致病，必須是身體接觸了寒氣，口中吃了寒冷食物，而不是像各種火病那樣是自己從體內產生的，所以氣病因寒引起的，十個當中沒有兩三個。