《醫方集解》~ 理氣之劑第七 (3)
理氣之劑第七 (3)
1. 蘇子降氣湯
（《局方》）
治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血，或大便不利（肺為氣主，肺虛火盛，故氣高痰湧，或喘或嗽，甚則嘔血也；火炎津枯，有升無降，故大便不利。又有氣痛便秘，用通劑而愈，不通或暫通復秘，因而下血者，亦當順氣，氣順則自通，當求溫暖之劑）。
蘇子，半夏，前胡，厚朴（姜炒），橘紅，當歸（一錢），甘草（炙），肉桂（五分。）加姜煎。一方無桂，有沉香（沉香能升降諸氣，溫而不燥）。
此手太陰藥也。蘇子、前胡、厚朴、橘紅、半夏皆能降逆上之氣，兼能祛痰，氣行則痰行也；數藥亦能發表，既以疏內壅，兼以散外寒也（風痰壅盛，多挾外感）；當歸潤以和血；甘草甘以緩中；下虛上盛，故又用肉桂引火歸元也（《玉機微義》曰：此散郁和中之劑。《準繩》曰：口鼻出血，皆由上盛下虛，有升無降，血隨氣升，法當先順其氣，氣降則血歸經矣，宜蘇子降氣湯加人參、阿膠各一錢，下養正丹。
昂按：方內多破氣發表之藥，又有半夏、肉桂，血證亦當審用；養正丹，金石烹煉而成，尤覺非宜）。
白話文：
蘇子降氣湯
此方治療虛陽上浮，氣機升降失調，上焦充實下焦虛弱，痰涎壅塞，出現喘咳、嘔血，或便秘等症狀。肺臟主氣，肺虛而火盛，則氣上逆，痰液湧盛，導致喘咳，嚴重者甚至嘔血；火熱傷津，氣機上行而不下降，故而大便秘結。也有些患者伴有氣痛便秘，服用通便藥物後好轉，但又便秘復發甚至便血，這也需要順氣，氣機通暢則自然通便，應選用溫暖的藥物。
藥物組成：蘇子、半夏、前胡、厚朴（用薑汁炒）、橘紅、當歸（1錢）、炙甘草、肉桂（0.5錢）。加薑煎服。也有方劑不用肉桂，而用沉香（沉香能調節氣機升降，溫和而不燥熱）。
此方屬於手太陰經藥物。蘇子、前胡、厚朴、橘紅、半夏都能降逆上之氣，並能祛痰，氣機通暢則痰液自然消散；這些藥物還能發表，既能疏通內部壅塞，又能散寒（風痰壅塞常伴隨外感）；當歸滋潤血液，和緩血行；甘草甘潤，緩和脾胃；下焦虛弱上焦充實，故用肉桂引火歸元。 （《玉機微義》記載：此方能疏通鬱結，調和中焦。《醫學衷中參西錄》記載：口鼻出血，皆因上盛下虛，氣機升而不降，血液隨氣上逆，治療應先順氣，氣機下降則血液歸經，宜用蘇子降氣湯加人參、阿膠各一錢，再配合下養正丹服用。）
按語：此方中多為疏散氣機、發表之藥，且含有半夏、肉桂，若為血證，需謹慎使用；下養正丹是由金石類藥物炮製而成，用藥需慎重考慮。
2. 木香順氣湯
（東垣）
治陰陽壅滯，氣不宣通，胸膈痞悶，腹脅脹滿，大便不利（胸膈痞悶者，脾胃受傷，中氣不運，不能升降，濁氣在上，則生䐜脹也；腹脅脹滿者，肝火盛也；大便秘者，清陽不升，故濁陰不降也）。
木香，草蔻仁（炒），益智，蒼朮（三分），厚朴（四分），青皮，陳皮，半夏，吳茱萸（湯泡），乾薑，茯苓，澤瀉（二分），升麻，柴胡（一分），當歸（五分）
此足太陰、陽明藥也。木香、厚朴、青皮、陳皮辛能行氣，兼能平肝；草蔻、益智香能舒脾；蒼朮、半夏燥能勝濕；乾薑、吳茱溫能散寒；升柴之輕以升其陽；苓瀉之淡以泄其陰。蓋脾為中樞，使中樞運轉，則清升濁降，上下宣通，而陰陽得位矣。然皆氣藥，恐其過燥，故重用當歸以濡其血，共成益脾消脹之功也。
白話文：
木香順氣湯
此方治療陰陽氣機阻滯不通，導致胸膈痞悶、腹部脅肋脹滿、大便秘結等症狀。（胸膈痞悶是因為脾胃受損，中氣運行失常，不能正常升降，濁氣上升而造成脹滿；腹部脅肋脹滿是因為肝火旺盛；大便秘結是因為清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降）。
藥物組成：木香、草蔻仁（炒）、益智仁、蒼朮（三分）、厚朴（四分）、青皮、陳皮、半夏、吳茱萸（湯泡）、乾薑、茯苓、澤瀉（二分）、升麻、柴胡（一分）、當歸（五分）。
此方藥物主要作用於足太陰脾經和足陽明胃經。木香、厚朴、青皮、陳皮辛溫，能行氣解鬱，並能平肝；草蔻、益智仁芳香，能行氣健脾；蒼朮、半夏燥濕；乾薑、吳茱萸溫中散寒；升麻、柴胡輕揚，能升提陽氣；茯苓、澤瀉淡滲，能利水泄陰。脾胃為中焦，此方通過調理脾胃，使氣機升降正常，陰陽平衡，從而使諸症得以緩解。由於方中多為溫燥行氣之品，為避免藥性過於燥烈，故重用當歸滋陰養血，以緩和藥性，共同達到健脾消脹之效。