《醫方集解》~ 理氣之劑第七 (2)
理氣之劑第七 (2)
1. 烏藥順氣散
（嚴用和）
治中風偏身頑麻，骨節疼痛，步履艱難，語言謇澀，口眼喎斜，喉中氣急有痰（風勝則氣壅，壅於皮膚則頑麻，壅於骨節則煩痛，壅於經絡則語澀行難，壅於口面則喎斜，壅於胸喉則痰喘）。
白話文：
用於治療中風偏身頑固麻木、骨節疼痛、行走困難、語言表達不流利、嘴巴和眼睛歪斜，喉嚨中氣急有痰的症狀。（風氣盛行則氣血運行不暢，氣血瘀塞於皮膚則出現頑固麻木，瘀塞於骨節則出現煩痛，瘀塞於經絡則出現言語表達不流利和行走困難，瘀塞於口部和麪部則出現歪斜，瘀塞在胸部和喉嚨則出現痰喘的症狀。）
烏藥，橘紅（二錢），麻黃（去節），川芎，白芷，桔梗，枳殼（炒。一錢），殭蠶（去絲嘴炒），炮姜，甘草（炙。五分。）加薑、蔥煎。虛汗者去麻黃，加黃耆；手足不能舉動，加防風、續斷、威靈仙；拘攣加木瓜；腳氣加牛膝、五加皮、獨活。
白話文：
烏藥、橘紅（各二錢）、麻黃（去節）、川芎、白芷、桔梗、枳殼（炒。一錢）、殭蠶（去絲嘴炒）、炮姜、甘草（炙。五分）加薑、蔥煎湯服用。體虛多汗者去除麻黃，加入黃耆；手腳無法舉動者，加入防風、續斷、威靈仙；手足攣縮加木瓜；腳氣病加牛膝、五加皮、獨活。
此手太陰、足厥陰藥也。風盛則火熾，故有痰火沖逆而上，此裡氣逆也；然中風必由外感風寒而發，內虛而外邪乘之。此表氣逆也。麻黃、桔梗，肺家之藥，發汗而祛寒；川芎、白芷，頭面之藥，散風而活血（血活則風散）；枳桔利氣行痰（順氣正以行痰，橘紅兼能發表）；殭蠶清化散結（蠶病風則僵；得清化之氣，故因以治風，能散相火逆結之痰）；黑姜溫經通陽；甘草和中瀉火；烏藥能通行邪滯諸氣。此乃先解表氣而兼順裡氣者，氣順則風散。
白話文：
這是一個針對手太陰肺經和足厥陰肝經的藥方。當風邪盛行時，火氣就會旺盛，因此會有痰火上逆的情況，這就是裏氣逆。然而，中風必定是由外感風寒而引發，而內部虛弱則外邪乘之。這便是表氣逆。麻黃和桔梗是肺經的藥物，可以發汗祛寒；川芎和白芷是頭面部的藥物，可以散風活血（血活則風散）；枳實和橘皮可以理氣化痰（順氣正以化痰，橘紅兼能發汗）；殭蠶可以清化散結（蠶病風則僵；得清化之氣，故因以治風，能散相火逆結之痰）；黑姜可以溫經通陽；甘草可以調和中氣，瀉火；烏藥可以通行邪滯諸氣。這個藥方先解表氣，同時兼顧順理氣，氣順則風散。
風邪卒中，當先治標，若氣虛病久者，非所宜也（厥逆痰壅，口噤脈伏，身溫為中風，身冷為中氣。中風多痰涎，中氣無痰涎，以此為辨。中氣因怒而得者尤多，《局方》用此治之。許學士云：暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得中氣之證，不可作中風治。喻嘉言曰：中風證多挾中氣。
白話文：
如果中風是因感受風寒邪氣而引起的，應該先治療症狀，如果身體虛弱，病情已經很久了，就不適合用這種方法治療（厥逆痰壅，口噤脈伏，身體溫暖的是中風，身體寒冷的是中氣。中風多有痰涎，中氣沒有痰涎，以此為區分。中氣多因生氣而得，局方用此來治療。許學士說：暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得到中氣的證據，不能把它當成中風來治療。喻嘉言說：中風證多挾中氣。）
嚴用和曰：人之元氣強壯，外邪焉能為害，必真氣先虛，榮衛空疏，邪乃乘虛而入；若內因心情得者，法當調氣，不當治風，外因六淫得者，亦先當治氣，後依所感六氣治之，此良法也，宜八味順氣散，方用人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、青皮、白芷、烏藥，並不用前方桔梗、麻黃、殭蠶風藥，正先治氣後治風之妙旨，後人或謂不當，雜入白芷，不知白芷香而不燥，正和榮衛之善藥也。
白話文：
嚴用和說，人的氣血充足強盛，邪氣就不能侵犯，身體一定是在氣血虛弱，營衛空虛的狀態下，邪氣才會趁機而入。如果疾病是內因情緒引起，治療方法應該以調氣為主，沒必要用治療風寒的藥。如果疾病是由外因「六淫」（風寒暑濕燥火）引起的，也要先治療氣的虛弱，然後再針對感受的「六氣」進行治療，這纔是好方法。可以用八味順氣散，其中包括了人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、青皮、白芷、烏藥，不需要之前開的桔梗、麻黃、僵蠶等治風的藥物，先治氣後治風纔是最佳的治療原則。後人可能認為不應該加白芷，但白芷性溫和，不會燥熱，是調和營衛的良藥。
白話文：
《局方》中將兩方的藥物合用，以人參、白朮、陳皮、甘草、乾薑、川芎、厚朴、桔梗、麻黃、白芷為基本方，再加入葛根，用於治療感風頭痛、鼻塞、聲音沙啞等病症，效果很好。《玉機微義》說：嚴氏的這個論點，遠遠高於前人，但他的用藥卻不正確，為什麼呢？
四君子補脾胃藥，更加白芷去手陽明經風，烏藥通腎胃間氣，陳皮理肺氣，青皮泄肝氣，若風果在於手陽明肺肝胃腎而氣實者可用；但經有十二，五臟之氣，互有勝負，此方安能盡其變乎，況真氣先虛之人，亦難用也）。
白話文：
四君子湯是補益脾胃的藥方，再加上白芷可以祛除手陽明經的風邪，烏藥可以通利腎胃之氣，陳皮可以理肺氣，青皮可以疏泄肝氣。這個藥方如果風邪確實存在於手陽明、肺、肝、胃、腎這些經絡，而且正氣仍足夠的話，是可以使用的。但是人體有十二條經絡，五臟之氣之間互相制約、相互消長，這個藥方怎麼可能完全應對所有的變化呢？況且，對於真氣先虛的人，這個藥方也很難奏效。