《醫方集解》~ 和解之劑第六 (8)
和解之劑第六 (8)
1. 痛瀉要方
（劉草窗）
治痛瀉不止（脾虛故瀉，肝實故痛。吳鶴皋曰：此與傷食不同，傷食腹痛，得瀉便減，今瀉而痛不止，故責之土敗木賊也。戴氏曰：水瀉腹不痛者，濕也；痛甚而瀉，瀉而痛減者，食積也；瀉水腹痛腸鳴，痛一陣、瀉一陣，火也；或瀉或不瀉，或多或少者，痰也；完穀不化者，氣虛也）。
白朮（土炒。三兩），白芍（炒。二兩），陳皮（炒。兩半），防風（一兩。）或煎、或丸。久瀉，加升麻。
此足太陰、厥陰藥也。白朮苦燥濕，甘補脾，溫和中；芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛；防風辛能散肝，香能舒脾，風能勝濕，為理脾引經要藥（東垣曰：若補脾胃，非此引用不能行）；陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止；數者皆以瀉木而益土也。
白話文：
痛瀉要方
治療腹痛腹瀉不止的方劑（脾虛導致腹瀉，肝實導致腹痛。吳鶴皋說：這和傷食不同，傷食腹痛，瀉後疼痛減輕，而此方所治的腹瀉，瀉後疼痛不止，所以應歸咎於脾土敗壞，肝木賊強。戴氏說：腹瀉不腹痛的是濕邪；疼痛厲害又腹瀉，瀉後疼痛減輕的是食積；腹瀉腹痛腸鳴，一陣痛一陣瀉的是火邪；時瀉時不瀉，瀉多瀉少的是痰邪；飯後穀物消化不良的是氣虛）。
處方：白朮（土炒，三兩），白芍藥（炒，二兩），陳皮（炒，一兩半），防風（一兩）。可以煎服，也可以製成丸劑。久瀉者，加升麻。
此方藥物皆屬於足太陰脾經和足厥陰肝經藥物。白朮味苦性燥，能燥濕，味甘能補脾，溫和脾胃；芍藥性寒，能瀉肝火，味酸能斂逆氣，緩和止痛；防風味辛能散肝經風邪，氣味芳香能舒暢脾胃，其性又能勝濕，是調理脾胃並引藥入經的要藥（李東垣說：如果要補益脾胃，沒有這個藥引導，藥效就不能發揮）；陳皮味辛能行氣，炒香後更能燥濕醒脾，使氣機運行則疼痛自止；這幾味藥物都是通過瀉肝木以益脾土的。
2. 黃連阿膠丸
（《局方》）
治冷熱不調，下痢赤白，裡急後重，臍腹瘀痛，口燥煩渴，小便不利（濕熱鬱於腸胃，故腹痛、口渴而便秘）。
黃連（三兩），茯苓（二兩），阿膠（炒。一兩。）為末，水熬阿膠為丸，空心米湯下。延年除茯苓，加乾薑、當歸，名駐車丸：治同。
此手足陽明藥也。黃連瀉火燥濕，開鬱消瘀，以平其痛熱；阿膠補陰益血，潤燥利腸，以和其裡急；茯苓能令人肺氣下降，通於膀胱，清熱利水，止渴除煩，為清解之平劑（黃連退熱，茯苓除濕，阿膠潤燥補虛）。
仲景黃連阿膠湯：黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（二兩），阿膠（三兩），雞子黃（二枚。生用）。
治傷寒少陰病得之二三日以上，心煩不得臥（二三日以上，寒變熱之時也，少陰多寐，此傳經之陽邪，陰氣為陽熱所灼，故心煩不得臥。芩連之苦以除熱，雞子、阿膠之甘以益血，芍藥之酸以收陰氣，用苦寒甘潤酸斂之劑，收攝其欲亡之微陰，較之四逆，一水一火，為不同矣）。
海藏黃連阿膠湯：黃連（炒。四兩），黃柏、阿膠（炒。各一兩），山梔（五錢）。每服四錢。治傷寒熱毒入胃，下利膿血。血虛加芎歸，腹痛加芍藥，血不止加地榆。
白話文：
黃連阿膠丸
本方治療冷熱不調，下痢（腹瀉）時大便顏色赤白夾雜，裡急後重（便意頻繁，肛門灼熱），肚臍和腹部疼痛，口乾舌燥，煩渴，小便不利等症狀。（這些症狀都是因為濕熱停滯在腸胃所致，因此腹部疼痛、口渴且便秘）。
藥方組成：黃連三兩，茯苓二兩，阿膠一兩（炒過）。將藥材研磨成粉末，用水煎煮阿膠製成藥丸，空腹服用，用米湯送服。如果要延年益壽，可以去掉茯苓，加入乾薑和當歸，改名為「駐車丸」，功效相同。
此方屬於手足陽明經的藥物。黃連能瀉火除濕，疏肝解鬱，消除瘀血，以平息疼痛和發熱；阿膠能滋陰補血，潤燥滑腸，緩解裡急後重；茯苓能使肺氣下降，利尿通便，清熱利水，止渴除煩，是清熱解毒的平和藥物。（黃連清熱，茯苓除濕，阿膠潤燥補虛）。
仲景黃連阿膠湯：黃連四兩，黃芩一兩，芍藥二兩，阿膠三兩，雞蛋黃兩個（生用）。
此方治療傷寒少陰病，發病二三日以上，心煩意亂，無法安睡。（發病二三日以上，寒邪轉化為熱邪的時候，少陰病症狀是嗜睡，此時是經絡傳導陽邪，陰氣被陽熱灼傷，所以心煩難以入睡。黃芩、黃連的苦味能清熱，雞蛋黃、阿膠的甘味能益血，芍藥的酸味能收斂陰氣，使用苦寒甘潤酸斂的藥物，收斂將要耗損的陰氣，與四逆湯相比，一寒一熱，藥性不同）。
海藏黃連阿膠湯：黃連四兩（炒過），黃柏一兩（炒過），阿膠一兩（炒過），山梔子五錢。每次服用四錢。此方治療傷寒熱毒入侵胃部，下痢膿血。如果血虛，可以加入川芎和當歸；如果腹部疼痛，可以加入芍藥；如果出血不止，可以加入地榆。