《醫方集解》~ 和解之劑第六 (5)
和解之劑第六 (5)
1. 逍遙散
（《局方》）
治血虛肝燥，骨蒸勞熱，咳嗽潮熱，往來寒熱，口乾便澀，月經不調（骨蒸潮熱，肝血虛也；肝火乘肺故咳嗽；邪在少陽故往來寒熱；火盛爍金，不能生水，故口渴便秘；肝藏血，肝病故經水不調）。
白話文：
治療血虛肝燥、骨蒸勞熱、咳嗽潮熱、忽冷忽熱、口乾大便乾澀、月經不調（骨蒸潮熱，也是肝血虛的表現；肝火乘肺所以咳嗽；邪氣在少陽經所以忽冷忽熱；火氣旺盛傷害肺金，肺金不能生水，所以口渴便祕；肝臟藏血，肝臟有病所以經水不調）。
白話文：
柴胡、當歸（用酒拌炒）、白芍（用酒炒）、白朮（用土炒）、茯苓（一錢）、甘草（炙過，五分），加上煨過的生薑和薄荷一起煎。
此足太陽、厥陰藥也。肝虛則血病，當歸、芍藥養血而斂陰；木盛則土衰，甘草、白朮和中而補土補土生金，亦以平木；柴胡升陽散熱，合芍藥以平肝；而使木得條達（木喜條達，故以瀉為補，取疏通之義）；茯苓清熱利濕，助甘術以益土，而令心氣安寧（茯苓能通心腎）；生薑暖胃祛痰，調中解鬱；薄荷搜肝瀉肺，理血消風，疏逆和中；諸證自已，所以有逍遙之名（有乾咳嗽者，丹溪曰：極為難治。此係火鬱之證，乃痰鬱其火邪在中，用逍遙散以開之，下用補陰之劑可愈。
白話文：
逍遙散是治療足太陽經和厥陰經的藥方。肝虛則容易患血病，當歸、芍藥養血斂陰；肝旺則脾虛，甘草、白朮調和中氣，脾土生金，也能平肝。柴胡升陽散熱，與芍藥合用以平肝，使肝氣條達（肝喜條達，所以瀉肝就是補肝，取疏通之意）；茯苓清熱利濕，助甘草、白朮益氣健脾，使心氣安寧（茯苓能通心腎）；生薑暖胃祛痰，調中解鬱；薄荷搜肝瀉肺，理血消風，疏逆和中。諸證自癒，所以有逍遙之名（若有乾咳者，丹溪說：極難治癒。這是火鬱之證，因為痰鬱其火邪在中，用逍遙散來疏散，再用補陰之劑就可以治癒）。
昂按：此即後條《醫貫》所言之旨也）。
本方加丹皮、梔子，名八味逍遙散（薛氏）：治怒氣傷肝，血少目暗（目為肝竅。經曰：目得血而能視。肝傷血少則目昏。丹皮能瀉血中伏火，梔子能瀉三焦鬱火，故薛氏加之以抑肝氣，兼以調經。《醫貫》曰：古方逍遙散：柴胡、薄荷、當歸、芍藥、陳皮、甘草、白朮、茯神。
白話文：
本方加上丹皮、梔子，稱為八味逍遙散（薛氏）：用來治療因怒氣傷肝、血少而眼睛昏暗（眼睛是肝臟的竅穴。經書上說：眼睛得到血才能看清東西。肝臟受傷，血少，則眼睛昏暗。丹皮可以瀉掉血液中的闇火，梔子可以瀉掉三焦的鬱火，所以薛氏加上它們來抑制肝氣，同時調經。《醫貫》中所說：古方的逍遙散：由柴胡、薄荷、當歸、芍藥、陳皮、甘草、白朮、茯神組成。
其加味者，則丹皮、梔子。余以山梔屈曲下行泄水，改用吳茱炒連。其論五郁曰：東方先生木，木者生生之氣，即火氣也；火附木中，木鬱則火亦郁矣，火鬱則土自郁，土鬱則金鬱，金鬱則水鬱，五行相因，自然之理也。余以一方治木鬱，而諸郁皆愈，逍遙散是也。
白話文：
那些增加藥材的，可以用丹皮、梔子。我用山梔屈曲下行泄水的特性，改用吳茱炒連。他在五鬱的理論中說到東方先生木，木是生長旺盛之氣，也就是火氣；火依附在木中，木鬱悶了火也就鬱悶了，火鬱悶了之後，土自然就會鬱悶，土鬱悶了之後，金就會鬱悶，金鬱悶了之後，水也會鬱悶，五行互相牽連，這是自然的法則。我用一方劑來治療木鬱，而所有的鬱悶都痊癒了，逍遙散就是這樣的藥方。
方中柴胡、薄荷二味最妙，蓋膽乃甲木少陽之氣，其氣柔嫩，象草穿地而未伸，此時若被寒風一郁，即軟萎遏抑，不能上伸，不上伸則下克脾土，而金水並病矣；惟得溫風一吹，鬱氣始得暢達也。蓋木喜風搖，寒即摧萎，溫即發生。柴胡、薄荷辛能發散，溫能入少陽，古人立方之妙如此。
白話文：
方劑中柴胡、薄荷這兩個藥材最妙了。肝膽屬甲木少陽之氣，其氣柔嫩，猶如草穿地而未伸。此時若被寒風一鬱，即軟萎遏抑，不能上伸，不上伸則下克脾土，而金水並病矣。惟得溫風一吹，鬱氣始得暢達也。蓋木喜風搖，寒即摧萎，溫即發生。柴胡、薄荷辛能發散，溫能入少陽，古人創辦這個方劑之妙用由此可見。
其甚者，方中加吳茱炒連，即左金丸。黃連清心火，吳茱氣臊，肝氣亦臊，同氣相求，以平肝木，木平則不生心火，火不刑金，而金能制木，不直伐木，而佐金以制木，此左金所以得名也。此法之巧者，然猶未也，繼用六味地黃加柴胡、芍藥以滋腎水，俾能生木；逍遙散風以散之也，地黃飲雨以潤之也，木有不得其天者乎。此法一立，木火之郁既舒，木不下剋土，土亦得滋潤，無燥熇之患，金水自能相生。
白話文：
有些情況非常嚴重，藥方中加入了吳茱萸炒連翹，就叫做左金丸。黃連可以清心火，吳茱萸氣味辛辣，肝氣也辛辣，同氣相求，以平肝木，肝木平順就不會生心火，心火不剋制肺金，而肺金就能制肝木，不直接伐肝木，而是幫助肺金來制肝木，這就是左金丸得名的原因。這種方法很巧妙，但還不夠完善，接著再使用六味地黃丸加上柴胡、芍藥來滋養腎水，使之能夠生肝木；逍遙散風以散之，地黃飲水來滋潤之，肝木還能得不到它需要的嗎？這個方法一建立，肝火鬱結既已舒緩，肝木不會再剋制脾土，脾土也能得到滋潤，沒有燥熇之患，肺金和腎水自然就能相生。
余謂一法可通五法者如此。推而廣之，凡寒熱往來、惡寒惡熱、嘔吐、吞酸、嘈雜、胸痛、脅痛、小腹膨脹、頭暈、盜汗、黃疸、溫疫、疝氣、飧泄等證，皆對證之方；推而傷寒、傷風、傷濕，除直中外，凡外感者，皆作郁看，以逍遙散加減出入，無不獲效。如小柴胡湯、四逆散、羌活湯大同小異，然不若此方響應也。
白話文：
我認為一種方法可以通曉五種方法，就像這樣。推而廣之，凡是寒熱往來、惡寒惡熱、嘔吐、吞酸、嘈雜、胸痛、脅痛、小腹膨脹、頭暈、盜汗、黃疸、溫疫、疝氣、飧泄等證，都對證治療的方法；推而傷寒、傷風、傷濕，除了直中外，凡是外感的，都作鬱症看待，以逍遙散加減出入，沒有一種不取得效果的。像小柴胡湯、四逆散、羌活湯大同小異，但是都不如這種方法靈活有效。
倘一服即愈、少頃復發，或頻發而愈甚，此必下寒上熱之假證，此湯不可復投，當改用溫補之劑，如陽虛以四君子湯加溫熱藥，陰虛以六味湯加溫熱藥，玄機之士，不須余贅矣。又曰：余於冬月正傷寒麻黃、桂枝證作寒鬱治，不惡寒者作火鬱治，此余創論也。既曰寒邪，何故入內而反為熱。
白話文：
如果服用一劑藥之後立刻痊癒，但不久之後病情又再次發作，或者反覆發作並且症狀越來越嚴重，這一定是下寒上熱的假象，這種情況下不能再服用此湯劑，應該改用溫補的藥物，比如陽虛的人可以用四君子湯加溫熱藥物，陰虛的人可以用六味湯加溫熱藥物。精通醫術的人，應該都能明白這些道理，我就不再贅述了。另外，我還說過：我曾在冬季正值傷寒流行期間，把麻黃、桂枝證按寒鬱證來治療，對於不畏寒的人則按火鬱證來治療，這是我的創見。既然是寒邪，為什麼進入體內反而會變成熱症呢？
不知即是本身之火，為寒所郁，一步返歸一步，久則純熱矣。三黃解毒，解其火也，葛根升麻，火鬱發之也，三承氣，土鬱奪之也，小柴胡，木鬱達之也，此理甚簡易。劉守真謂用麻黃、桂枝必加涼藥。子和六神通解加石膏於麻黃、蒼朮中，陶氏謂九味羌活可代三方，皆非也。
白話文：
不知道是自身的火氣，被寒氣鬱結，一步一步地反覆發作，時間久了就變成純粹的熱症了。三黃解毒湯，是為瞭解毒火；葛根升麻湯，是為了發散鬱火；三承氣湯，是為了攻下鬱結的土；小柴胡湯，是為了疏通鬱結的木。這個道理很簡單。劉守真說用麻黃、桂枝一定加涼藥。和氏的六神通解湯在麻黃、蒼朮中加入石膏，陶氏說九味羌活湯可以代替三方，這些說法都不正確。
不若逍遙散，真可一方代三方也。火為寒鬱熬煎腎水，至木旺時，無生髮滋潤之本，故發熱而渴，非外感也，余以六味湯滋其水，以柴胡舒其木，活人多矣）。
白話文：
沒有像逍遙散這樣好的藥方，真的可以一藥當三藥。火是由於寒鬱鬱結，煎熬腎水，到了肝木旺盛的時候，就沒有生髮滋潤的根本了，所以發熱和口渴，這不是外感引起的，我用六味湯滋補它的腎水，用柴胡舒緩它的肝木，已經救活了很多人。