《醫方集解》~ 和解之劑第六 (4)
和解之劑第六 (4)
1. 栝蔞薤白白酒湯
（《金匱》）
治胸痹喘息，咳唾，胸背痛，短氣（胸中者，心肺之分，故喘息而咳唾。諸陽受氣於胸中，轉行於背，氣痹不行，故胸背為痛而短氣）。
栝蔞（一枚），薤白（三兩），白酒（四斤）
白話文：
治療胸中氣血閉塞引起的喘息、咳嗽、咳痰、胸背疼痛、呼吸短促。
（胸中是心肺的分界處，所以會喘息和咳嗽。全身陽氣在胸中接受氣息，然後循行到背部，氣血閉塞不能運行，所以胸背疼痛，呼吸短促。）
此上焦膻中藥也（膻中，兩乳中間。經曰：膻中者，臣使之官，喜樂出焉）。喻嘉言曰：胸中陽氣如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加，故知胸痹者，陰氣上逆之候也。
白話文：
膻中是上焦的藥物（膻中，兩乳中間。經書說：膻中是皇帝派遣使者的官邸，喜悅由此產生）。喻嘉言說：胸中的陽氣就像太陽照耀天空，廣闊無邊，如果地氣上升，就會更加堵塞，所以得知胸痹是陰氣產生的徵兆。
仲景微則用薤白白酒以益其陽，甚則用附子乾薑以消其陰，世醫不知胸痹為何病，習用豆蔻、木香、訶子、三稜、神麯、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽，亦相懸矣（薤葉光滑，露亦難佇，故曰薤露，其性滑泄，能通氣滯，故胸痹、下重並用之）。
白話文：
仲景遇到輕微的胸痹，就用薤白配合白酒來增益體內陽氣；嚴重的胸痹，就用附子和乾薑來消解體內陰氣。世俗的醫生不瞭解胸痹是什麼病，常常使用豆蔻、木香、訶子、三稜、神曲和麥芽等藥物，憑空耗盡胸中的陽氣，與仲景的治療方法，真是差之千里。
本方加半夏，名栝蔞薤白半夏湯（《金匱》）：治胸痹不得臥，心痛徹背（以不得臥，故加半夏）。本方除白酒，加枳實、厚朴、桂枝，名枳實薤白桂枝湯（《金匱》）：治胸痹氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。
白話文：
此藥方加入半夏，名為「栝蔞薤白半夏湯」（出自《金匱要略》），主治胸痹症狀，導致無法平臥，心痛徹背。（由於不得平臥，所以加入半夏。）本方去掉白酒，加入枳實、厚朴、桂枝，名為「枳實薤白桂枝湯」（出自《金匱要略》），主治胸痹，症狀為氣結在胸，胸悶脹滿，脅下疼痛逆衝至心臟。
2. 溫膽湯
（《集驗》）
治膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎（膽以溫為候，虛則寒，寒則不眠；驚悸亦由於膽虛；虛火上溢故口苦；嘔多屬半表半裡少陽膽經之邪；膽虛氣鬱，致脾生痰涎而煩嘔；傷寒病後多有此證）。
白話文：
治療膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎（膽以溫熱為正常，虛則寒，寒則不眠；驚悸也是由於膽虛；虛火上升所以口苦；多嘔是半表半裡少陽膽經之邪；膽虛氣鬱，致使脾虛生痰涎而煩嘔；傷寒病後多有此症）。
陳皮（去白），半夏（薑製），茯苓（或用茯神），甘草，枳實（麩炒），竹茹。加薑煎。或加棗。《局方》無茯苓。如心虛加人參、棗仁；心內煩熱加黃連、麥冬；口燥舌乾去半夏（半夏行水耗津），加麥冬、五味、花粉；表熱未清加柴胡；內虛大便自利去枳實，加白朮；內實心煩加黑梔子。
白話文：
陳皮（去除白色外皮），半夏（用生薑製成），茯苓（或用茯神），甘草，枳實（用麩皮炒過），竹茹。加入生薑煎煮。也可以加入紅棗。《局方》中沒有茯苓。如果是心虛，可以加入人參、棗仁；如果心內煩熱，可以加入黃連、麥冬；如果口乾舌燥，就去掉半夏（因為半夏會耗損津液），加入麥冬、五味子、花粉；如果表熱未清，可以加入柴胡；如果內虛導致大便自利，就去掉枳實，加入白朮；如果內實心煩，可以加入黑梔子。
此足少陽、陽明藥也。橘半生薑之辛溫，以之導痰止嘔，即以之溫膽（戴氏云：痰在膽經，神不歸舍，亦令人不寐）；枳實破滯，茯苓滲濕，甘草和中，竹茹開胃土之郁、清肺金之燥、涼肺金即所以平甲木也膽為甲木，金能平木；如是則不寒不燥而膽常溫矣。經又曰：胃不和則臥不安；又曰：陽氣滿不得入於陰，陰氣虛故目不得瞑；半夏能和胃而通陰陽，故內經用治不眠，二陳非特溫膽，亦以和胃也（溫膽湯，即二陳加枳實、竹茹。
白話文：
這是針對少陽、陽明的藥方。橘子和生薑性辛味溫熱，用來疏導痰液、止住嘔吐，還能溫暖膽腑（戴氏說：痰液在膽經中，神志不能歸於臟腑，也會令人失眠）；枳實可以破除滯氣，茯苓可以滲濕，甘草可以調和中氣，竹茹可以疏胃土之鬱、清肺金之燥、涼肺金，即是平息肝木的方法。膽屬肝木，金能平木；如此一來，就不會寒也不燥，而膽臟經常溫暖了。經書中又說：胃不調和則臥不安；又說：陽氣太盛不能進入陰，陰氣不足所以眼睛不能閉合；半夏能調和胃氣而通陰陽，所以《內經》用半夏來治療失眠，二陳湯不僅可以溫暖膽臟，還能調和胃氣（溫膽湯，就是二陳湯加上枳實、竹茹）。
《三因》云：心虛膽怯，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證，觸事易驚，或夢寐不祥，或短氣悸乏，或自汗，並溫膽湯主之。嘔則以人參代竹茹。《內經》半夏湯治痰盛不眠；半夏五合，糯米一升，用清水揚萬遍煮服，汗出即已。半夏除痰而利小便，糯米益陰而利大腸，使上下通則陰陽和矣。
白話文：
《三因》說：心虛膽怯，氣血鬱結生成涎水，涎水與氣血搏擊，變生各種證狀，比如遇事膽怯，夢寐不祥，或呼吸短促、心悸乏力，或自汗，都可以用溫膽湯來治療。如果伴有嘔吐，可以用人參代替竹茹。《內經》記載，半夏湯可以治療痰多不眠；將半夏五合，糯米一升，用清水衝洗萬遍後煮成湯服下，汗出即愈。半夏可以化痰利小便，糯米可以滋陰利大腸，上下通暢則陰陽調和。
經又曰：諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚。《準繩》云：《內經》半夏湯，皆去飲之劑，無飲者勿服。《金匱》治虛勞虛煩不眠，用酸棗仁湯：棗仁二升，甘草一兩，知母、茯苓、芎藭各二兩；深師加生薑二兩，此補肝之劑。經曰：臥則血歸於肝。
白話文：
《黃帝內經》中說：患有水腫的人，躺下睡覺時會感到驚恐、窒息，所以無法入睡，一驚醒就會咳嗽得很厲害。《準繩》中說：《內經》中的半夏湯，都是用來去除體內水飲的藥方，沒有水飲的人不要服用。《金匱要略》中治療虛勞虛煩不眠的方劑是酸棗仁湯：棗仁二升，甘草一兩，知母、茯苓、芎藭各二兩；深師加生薑二兩，這是一款補肝氣的藥方。《黃帝內經》中說：人一躺下睡覺，血液就會迴流到肝臟。
昂按：本草云，棗仁炒用治膽虛不眠，生用治膽熱好眠，竊謂膽熱必有心煩口苦之證，何以反能好眠乎？溫膽湯治不眠，用二陳加竹茹、枳實，二味皆涼藥，乃以涼肺經之熱，非以溫膽經之寒也，其以溫膽名湯者，以膽欲不寒不燥常溫為候耳。膽熱好眠四字，不能無疑也）。
白話文：
昂注：本草綱目中說，棗仁炒熟後使用可以治療膽氣虛弱引起的失眠，生用則可以治療膽火旺盛引起的嗜睡。我認為膽火旺盛必定會有心煩口苦的症狀，為什麼反而能睡得好呢？溫膽湯治療失眠，用人參、茯苓、白朮、甘草加上竹茹、枳實，這兩種藥材都是涼藥，是用來清涼肺經的火熱，而不是溫暖膽經的寒氣。之所以取名為溫膽湯，是因為膽需要不寒不燥，經常溫暖纔是正常的。膽熱好眠這四個字，不能不讓人懷疑。
本方加人參、遠志、棗仁、熟地，名十味溫膽湯：治夢遺驚惕。
白話文：
這個方劑加入人參、遠志、棗仁、熟地，稱為十味溫膽湯。用於治療夢遺驚嚇引起的恐懼。