《醫方集解》~ 和解之劑第六 (3)
和解之劑第六 (3)
1. 芍藥甘草湯
治腹中不和而痛（此陰陽氣血不和，肝木乘脾之故也。腹痛有寒、有熱、有虛、有實、有食積、有濕痰、有死血、有蟲。寒痛者，痛無增減，或兼吐利；熱痛者，時痛時止，腹滿堅結；實痛者，痛甚脹滿，手不可按；虛痛者，按之即止；食痛者，痛甚則利，利後痛減；死血痛者，痛有常處；濕痰痛者，脈滑、痰氣阻礙，不得升降；蟲痛者，時作時止，面白唇紅。
白話文：
治療肚子不舒服而疼痛的疾病（這是陰陽氣血不協調，肝木侵犯脾土造成的）。肚子疼痛有寒冷、發熱、虛假、實症、食物積聚、濕痰、死血、寄生蟲等原因。寒冷疼痛的人，疼痛沒有增減，可能會兼有嘔吐和腹瀉；發熱疼痛的人，疼痛時好時壞，肚子脹滿堅實；實症疼痛的人，疼痛很嚴重，肚子脹滿，用手按壓也不行；虛假疼痛的人，按壓後疼痛就會停止；食物疼痛的人，疼痛很厲害，腹瀉後疼痛減輕；死血疼痛的人，疼痛有固定的位置；濕痰疼痛的人，脈搏滑動，痰氣阻礙，不能升降；寄生蟲疼痛的人，疼痛時好時壞，臉色蒼白，嘴脣紅潤。
大抵胃脘下大腹痛者，多屬食積外邪；繞臍痛者，屬痰火積熱；臍下小腹痛者，屬寒，或瘀血，或溺澀）。仲景用治誤表發厥，腳攣吐逆，與乾薑甘草湯以復其陽，厥愈足溫者，更作此湯以和其陰，其腳即伸（酸甘相合，用補陰血。王海藏曰：稼穡作甘，甘者己也，曲直作酸，酸者甲也，甲己化土，此仲景妙方也）。
白話文：
通常腹部疼痛大多是飲食不節加上外邪侵犯所致；繞臍疼痛是痰火內熱積聚；臍下小腹疼痛是寒邪、或血瘀、或小便不利所引起的）。仲景常用來治療誤將表症發為厥證、腳攣、吐逆的乾薑甘草湯來扶陽，厥症治癒、足部溫暖後，再服用此湯調和陰，腳即伸展（酸甘相合，用於補益陰血。王海藏說：稼穡作甘，甘者己也，曲直作酸，酸者甲也，甲己化土，這是仲景的妙方）。
白芍藥，甘草（炙。各四兩。）脈緩傷水，加桂枝、生薑；脈洪傷金，加黃芩、大棗；脈澀傷血，加當歸；脈弦傷氣，加芍藥；脈遲傷寒，加乾薑。
白話文：
白芍藥和甘草（各四兩，甘草需先炙烤。）如果脈搏緩慢且身體虛弱，則添加桂枝和生薑；如果脈搏洪大且身體虛弱，則添加黃芩和大棗；如果脈搏澀滯且身體虛弱，則添加當歸；如果脈搏弦緊且身體虛弱，則添加芍藥；如果脈搏遲緩且身體虛弱，則添加乾薑。
此足太陽、陽明藥也。氣血不和故腹痛，白芍酸收而苦泄，能行營氣；炙草溫散而甘緩，能和逆氣。又痛為木盛剋土（諸痛皆屬肝木），白芍能瀉肝，甘草能緩肝和脾也（虞天民曰：白芍不惟治血虛，大能行氣，腹痛者，營氣不和，逆於肉裡，得白芍行其營氣，又以甘草之甘緩和其逆氣，此不治之治，乃所以深治之也）。
白話文：
這是足太陽經和陽明經的藥方。由於氣血不和，所以腹痛。白芍酸斂而苦洩，可以運行營氣；炙草溫散而甘緩，可以緩和逆氣。而且疼痛是由於木盛剋土（諸痛皆屬肝木），白芍可以瀉肝，甘草可以緩肝和脾（虞天民說：白芍不只治療血虛，十分擅長運行氣血，腹痛的原因在於營氣不和，逆於肉裡，用白芍運行營氣，再用甘草的甘緩和緩和逆氣，這不是治療，而是根治）。
本方去芍藥，加乾薑（一兩，炮），名甘草乾薑湯（仲景。別見寒門），《金匱》用此治肺痿肺冷，吐涎沫，小便數（以此溫之）。本方加附子，名芍藥甘草附子湯（仲景。別見寒門）。本方加黃芩，名黃芩芍藥湯（《機要》）：治熱痢，腹痛後重，膿血稠黏，及鼻衄不止，脈洪數（此即仲景之黃芩湯除大棗）。
白話文：
這個方劑去掉了芍藥，加入乾薑（一兩，炮製），叫做甘草乾薑湯（出自仲景，別見寒門），《金匱》用此方治療肺痿肺寒，吐口水沫，小便次數多（用此方溫暖身體）。這個方劑加上附子，叫做芍藥甘草附子湯（出自仲景，別見寒門）。這個方劑加上黃芩，叫做黃芩芍藥湯（出自《機要》）：治療熱痢，腹痛後重，膿血稠黏，以及鼻血不止，脈搏洪數（這個就是仲景的黃芩湯除了大棗）。
本方加白朮，名白朮芍藥湯（《機要》）：治脾濕水瀉，身重困弱（《保命集》曰：瀉痢不止，或暴下者，皆太陰受病，故不可離芍藥；人不受濕則不痢，故須白朮；四時下痢，於白芍、白朮內：春加防風，夏加黃芩，秋加厚朴，冬加桂附。更詳外證治之，如身困倦加白朮；自汗逆冷、氣息微，加桂附以溫之；如裡急後重，膿血稠黏，雖在盛冬，於溫藥內亦加大黃）。
白話文：
本方加入白朮，稱為白朮芍藥湯（《機要》）：治療脾胃虛弱導致的腹瀉，身體沉重虛弱（《保命集》上說：腹瀉不止，或突然腹瀉的，都是太陰脾臟生病了，所以不能不用白芍；如果人不受溼邪就不會腹瀉，所以必須用白朮；四季腹瀉，在白芍、白朮的方劑中：春天加防風，夏天加黃芩，秋天加厚朴，冬天加桂枝附子。更詳細地結合外在證候治病，如身體疲乏困倦加白朮；自汗冷汗交替，氣短，加桂枝附子溫暖身體；如果裏急後重，膿血粘稠，即使在盛冬，在溫藥中也加大黃）。