《醫方集解》~ 和解之劑第六 (2)
和解之劑第六 (2)
1. 黃連湯
（仲景）
治傷寒胸中有熱而欲嘔，胃中有寒而腹痛（成氏曰：濕家下後舌上有苔者，是丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入里而為下熱上寒也。此傷寒邪氣傳裡而為下寒上熱也。胃中有邪氣，使陰不得升而獨治於下，為下寒腹中痛；陽不得降而獨治於上，為肺中熱欲嘔吐；與此湯以升降陰陽）。
白話文：
治療傷寒，胸中有熱而想吐，胃中有寒而腹痛。（成無己說：舌苔上有苔的人，是丹田有熱，胸中有寒，這是邪氣進入身體裡而成為下部熱上部寒的現象。這是傷寒邪氣傳入內部而成為下部寒冷上部燥熱的現象。胃中有邪氣，使陰氣不能上升而只治癒了下部，成為下部寒冷腹中疼痛；陽氣不能下降而只治癒了上部，成為肺中燥熱想吐；用這個湯藥來調節陰陽。）
白話文：
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炒黃連
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炒乾薑
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桂枝
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甘草（三兩）
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人參（二兩）
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半夏（半升）
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大棗（十二枚）
此足陽明藥也。黃連苦寒泄熱以降陽，薑桂辛溫除寒以升陰，人參助正祛邪，半夏和胃止嘔，甘草、大棗調中止痛，上中二焦寒熱交戰，以此和解之（喻嘉言曰：濕家下之，舌上有苔者，丹田有熱，胸中有寒也，仲景亦用此湯何耶。蓋傷寒分表裡中三治，表裡之邪俱盛，則從中而和之，故有小柴胡之和法。
白話文：
這服藥用於治療足陽明經證候。黃連味苦、性寒，能清熱瀉火，用於治療裡熱證；生薑和桂枝味辛、性溫，能發散表寒、溫經通脈，用於治療外寒證；人參味甘，性微溫，能益氣補虛，扶助正氣，祛除邪氣；半夏味辛、性溫，能燥濕化痰、降逆止嘔，用於治療胃氣不和、嘔吐；甘草味甘、性平，能益氣補虛、調和諸藥，大棗味甘、性溫，能益氣補血、調和寒熱，用於治療上焦和中焦的寒熱交迫證候，能起到調和作用。（喻嘉言說：濕邪在體內，舌苔上覆白苔，說明丹田有熱，胸中有寒，仲景也用此湯，是為什麼呢？因為傷寒病的治療分為表、裡、中三種方法，表裡之邪都盛，則從中焦來調和，所以有小柴胡湯的調和方法。）
至於丹田胸中之邪，在上下而不在表裡，即變柴胡為黃連湯，以桂枝代柴胡，以黃連代黃芩，以乾薑代生薑，飲入胃中，聽胃氣之上下敷布，故不問下寒上熱，上寒下熱，皆可治之也。夫表裡之邪，則用柴芩，用生薑之辛以散之；上下之邪，則用桂連，用乾薑之辣以開之；仲景聖法灼然矣。
白話文：
至於丹田胸中的邪氣，在身體的上下，不在表面和內裡，此時就將柴胡湯改為黃連湯，用桂枝代替柴胡，用黃連代替黃芩，用乾薑代替生薑，喝下去後，讓胃氣在上下散佈，所以不管下面是寒而上面是熱，上面是寒而下面是熱，都能治療。至於表裡的邪氣，則使用柴芩，用生薑的辛辣味來驅散；上下之邪，則使用桂連，用乾薑的辛辣味來疏通；仲景的聖法真是灼然明顯啊。
昂按：上下未有不分表裡者，大概上焦屬表，中下屬裡，胸中與太陽為近，故用桂枝，嘉言著眼雖高，而立言尚有未盡）。
白話文：
我認為：沒有不分表裏的上病和下病。大致來說，上焦屬表，中焦和下焦屬裏，胸部離太陽膀胱經最近，所以用桂枝。嘉言的見解雖然高明，但立論還不夠完善。
2. 黃芩湯
（仲景）
治太陽少陽合病自下利者（合病者，謂有太陽之證，身熱頭痛脊強，又有少陽之證，耳聾脅痛，嘔而口苦，寒熱往來也。自利者，不因攻下而泄瀉也。自利固多可溫，然腸胃有積結，與下焦客熱，又非溫劑所能止，或分利之，或攻泄之可也。成氏曰：太陰陽明合病下利為在表，與葛根湯以汗之；少陽陽明合病下利為陽邪入里，與承氣湯以下之；此太陽少陽合病下利，為在半表半裡，與黃芩湯以和解之）。
白話文：
治療太陽少陽合病引起的腹瀉（合病是指：既有太陽病的症狀，如身熱、頭痛、脊背強直，又有少陽病的症狀，如耳聾、脅痛、嘔吐、口苦、寒熱往來。自下利是指：不是因為攻下法而導致的腹瀉）。腹瀉固然大多可以溫補，但如果腸胃中有積結，或下焦有客熱，就非溫補劑所能止住，可以分利法或攻泄法治療。成氏說：太陰陽明合病引起的腹瀉屬於在外表，用葛根湯發汗治療；少陽陽明合病引起的腹瀉屬於陽邪入裡，用承氣湯攻下治療；而太陽少陽合病引起的腹瀉，屬於半表半裡證，用黃芩湯和解治療。
白話文：
黃芩（120克），芍藥（60克），甘草（80克），大棗（12顆）。
此足太陽、少陽藥也。成氏曰：虛而不實者，苦以堅之，酸以收之，黃芩、芍藥之苦酸以堅斂腸胃之氣；弱而不足者，甘以補之，甘草、大棗之甘以補腸胃之弱（昂按：二經合病何以不用二經之藥？蓋合病而兼下利，是陽邪入里，則所重者在裡，故用黃芩以徹其熱，而以甘、芍、大棗和其太陰，使裡氣和則外證自解，和解之法，非一端也，仲景之書，一字不苟，此證單言下利，故此方亦單治下利，《機要》用之治熱痢腹痛，更名黃芩芍藥湯；潔古因之加木香、檳榔、大黃、黃連、歸尾、官桂，更名芍藥湯，治下痢；仲景此方遂為萬世治痢之祖矣）。
白話文：
這是太陽經和少陽經的藥方。成氏說：虛而不實的，用苦來堅固，用酸來收斂，黃芩、芍藥的苦酸可以使腸胃之氣堅固收斂；弱而不足的，用甘來補益，甘草、大棗的甘可以使腸胃之弱得到補益。（但為什麼這裡不選用太陽經和少陽經的藥物來治療合病呢？那是因為合病還伴隨著下痢，是陽邪入裏，所以主要治療的是裡面的病症，所以用黃芩來清除熱症，而用甘、芍、大棗來調和太陰，使裡氣和順，就可以使外面的症狀自行解除。和解之法，並沒有唯一的途徑，仲景的書中，一個字都不馬虎，這裡只說到下痢，所以這個藥方也是隻治療下痢。在《機要》中用它來治療熱痢腹痛，並改名叫黃芩芍藥湯；潔古在原方中加入木香、檳榔、大黃、黃連、歸尾、官桂，改名叫芍藥湯，來治療下痢。仲景的這個藥方就成了後世治療下痢的鼻祖了。）
本方加半夏（半升），生薑（三兩），名黃芩加半夏生薑湯（仲景）：治前證兼（嘔者嘔，胃氣逆也，加半夏、生薑以散逆氣。《千金》曰：生薑，嘔家聖藥，是散其逆氣也。《金匱》曰：嘔家用半夏以去其水，水去則嘔止，是下其痰飲也）；亦治膽腑發咳，嘔苦水如膽汁（胃氣逆則嘔苦，膽液溢則口苦）。本方除大棗，名黃芩芍藥湯：治火升鼻衄及熱痢。
白話文：
這個偏方加入半夏（半升）、生薑（三兩），取名為黃芩加半夏生薑湯（仲景）：治療上述證候同時併發（嘔吐者嘔吐，胃氣逆流，加入半夏、生薑以疏散逆氣。《千金》說：生薑，是治療嘔吐的聖藥，是疏散逆氣的作用。《金匱》說：用半夏治療嘔吐，以去除水氣，水氣去除則嘔吐就能停止，是化痰止飲的作用）；也治療膽腑引起的咳嗽，嘔吐苦水如膽汁（胃氣逆流則嘔吐苦水，膽汁溢出則口苦）。這個偏方除去大棗，取名為黃芩芍藥湯：治療火氣上行，引起鼻出血以及熱痢。
白話文：
《外臺》黃芩湯：黃芩、人參、乾薑（三兩），桂枝（一兩），半夏（半斤），大棗（十二枚）：治療嘔吐、腹瀉。